呼吸机操作流程

1、呼吸机操作流程,呼吸机的种类,按品牌分：鸟牌,Vela,熊牌,Bear,德,尔格,Drager,按与患者的关系：有创、无创、转运,呼吸机的种类,有创,呼吸机的种类,无创,呼吸机的种类,转运,有创呼吸机的操作流,程,操作流程：评估、用物准备、管路连接、试,机、连接患者、撤机、终末处理,常用模式介绍,参数设置,报警处置,注意事项：保养、维护,评估,评估患者病情、意识状态、合作程度,评估人工气道类型、气道通畅程度、肺部情,况、痰液性质及量,呼吸机性能,电源、氧源、各种管道连接头,准备用物,呼吸机,1,台、呼吸机管路,1,套，湿化罐,1,个，模,拟肺,1,个，呼吸过滤器（白、绿各,1,，听诊,器,1,

2、个，已备用的灭菌注射用水,1,瓶，输液架,1,个，治疗车,1,辆、快速手消毒液,1,瓶、生活垃,圾桶,1,个、感染性垃圾桶,1,个,管路连接,安装湿化罐,将已备用的灭菌注射用,水与湿化器连接，打开,输液器开关，加灭菌注,射用水至湿化罐水位线,以下,管路连接,安装呼吸机回路：用单根短管路将呼吸机送,气口与湿化罐连接，将余四根长管路按要求,连接成一呼吸回路，分别与湿化罐、呼吸机,出气口相连,将模拟肺与呼吸机管路连接,连接电源。打开主机开关，呼吸机进行自检,打开湿化罐开关，调节湿化罐温度至,2-5,档,出,风,口,进,风,口,选择模式、参数等,选择呼吸机模式,SIMV,正确设置参数：吸入氧浓度,Fi

3、O2)40,潮气,量,Vt)500ml,呼吸频率,f,14,次,分，呼气末,正压,PEEP,5,cmH,2,O,设报警参数：呼吸频率,气道压力等,观察呼吸机运行情况,检查各管路连接是否,正确、有无漏气,呼吸机运行正常后，将呼吸机与病人的人工,气道正确连接,观察患者,评估两肺呼吸音，观察呼吸动度是否一致,评估患者一般状况，及时排除呼吸机故障,通气半小时后查血气分析，根据医嘱调节参,数,撤机,断开呼吸机和气管插管的接口,按待机键待,机,按报警复位键,关主机电源,关湿化,器开关,终末处理,呼吸机管路,送供应室消毒,若为一次性丢进感染,性垃圾桶,湿化罐,送供应室消毒,呼吸过滤器,可复用的（白）送供应室

4、高压消毒,严禁浸泡；一次性的（绿,人工鼻）丢进感染性,垃圾桶,呼吸机显示屏,用,75,酒精擦拭消毒,机身,用,500mg/l,有效氯擦拭消毒,空气过滤网,用流动水冲洗,做好记录,模式选择（临床常用,A/C (Assist Control,辅助,控制通气,压力型、容量型,SIMV (Synchronized intermittent mandatory,ventilation,同步间歇指令通气,CPAP (Continuous Positive Airway Pressure,持续气,道正压通气,PSV,压力支持通气,1.A/C (Assist Control,辅助,控制,通气,呼吸模式,A,V

5、(Assisted Ventilation,辅助,通气,是在患者吸气用力时提供通气辅助,即当患者开始自主吸气时，依靠气道压的,降低来触发,压力触发,触发后呼吸机即,按预设潮气量,或吸气压力,频率，吸气,和呼气时间将气体传给患者,CV(Controlled Ventilation,控制通气,呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式,即患者的呼吸方式,呼吸频率，潮气量等,完全由,通气机来控制,容积控制通气,volume controlled ventilation,VCV,压力控制通气,pressure controlled,ventilation, PCV,A/C (Assist Control,辅助,

6、控,制通气,是将,AV,和,CV,的特点结合应用,A/C,模式是目前临床上最常用的通气模式之一,患者依靠吸气用力的触发可选择高于预设频率,的任何频率进行通气，如果患者无力触发或自主,呼吸频率低于预设频率，呼吸机即以预设频率取,代和传送潮气量。结果，触发时为辅助通气，没,有触发时为控制通气,无自主呼吸为控制通气,C,；自,主呼吸触发时，为辅助通气,A,特点,自主呼吸较弱的情况下能够保证,足够的通气量；降低呼吸功耗,2.SIMV (Synchronized,intermittent mandatory,ventilation,同步间歇指令通气,指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参,数（频率,流速

7、,流量,容量,吸呼比等），给予患,者指令性呼吸,患者可以有自主呼吸，但自主呼吸的频率,流速,流量,容量,吸呼比等不受呼吸机的影响，而,均由病人自己控制和调节,应用,SIMV,时，呼吸机的供气由患者的自主触,发,3.CPAP(Continuous Positive,Airway Pressure,持续气道正,压通气,指在患者有自主呼吸的条件下，整个呼吸周,期内，均人为的施以一定程度的气道内正压,高于,大气压,主要用于有自主呼吸的病人，也可理解为是自,主呼吸状态下的呼气末正压,CPAP,与,PEEP,区别,CPAP,是一种独立的通气模式，可以单独使用,PEEP (Positive end-expi

8、ratory,Pressure,呼气末正压通气只是一种特殊的通气功,能，必须与一定的通气模式同时使用,CPAP,常用于,肺不张,作为撤机技术应用,治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合症,OSAS,增加慢性或急性呼吸衰竭患者的氧合,治疗支气管哮喘,PEEP/CPAP,Pressure,Support,压力支,持,O,2,氧浓度,Sign,叹气,参数设置面板,Tidal Volume,潮,气量,Breath Rate,呼,吸频率,Peak Flow,送气,速度,Sensitivity,灵敏,度,其他设置面板,Pressure Control,压力控制,Inspiratory Time,吸气末屏气时间,Man

9、ual Breath,手动呼吸,潮气量一般为,8-12 ml/kg,频率：成人,12-18,次,分,儿童,18,25,次,分,吸呼比,1,1.5,1:2,左右,吸气压一般,10-15 cmH,2,O,FiO,2,一般,30-60,PEEP,呼吸末正压）常用,3,10 cmH,2,O,湿化器温度,34-36,C,同步触发灵敏度,1-3 L/min,参数设置,APNEA,窒息呼吸机启动救命系统，需调节呼吸频,率及潮气量,CHECK BKUP,检查救命系统呼吸频率需调节呼吸,频率,报警参数显示,CIRC FAULT,循环失败呼吸管道漏气或未接好,LOW PRES,气道压力过低呼吸管道漏气或未接好,L

10、OW VOLUME,低容量呼吸管道漏气或未接好,HIGH BREATH,呼吸频率过高确定呼吸频率过高或,报警设定过低,HIGH O,2,氧气压力过高氧气压力大于,0.4Mpa,HIGH PRES,气道压力过高确定气道压力过高或报,警设定过低,LOW O,2,氧气压力过低氧气压力小于,0.3Mpa,BATTERY,电池工作供电系统停电或电源未插好,LOCKED,上锁,LOW BATTERY,低电池电池电压过低需充电,FLOW CAL,流量校正流量校正自动完成请按,Flow,Cal,完成,常见报警,Low Pressure,低压报警,High Pressure,高压报警,Low Minute Vo

11、lume,低分钟通气量,Low Pressure,低压报警：气道压,下限,原因,呼吸回路连接不紧密、脱接,气囊破裂或充气不足,处理,迅速连接脱接的管道；气囊适量充,气或更换套管,常见报警原因及处理,High Pressure,高压报警,气道,压上限,原因,呼吸道分泌物增加,呼吸回路、气管导管曲折,回路管内积水过多,支气管痉挛、咳嗽,胸肺顺应性降低,人机对抗：参数调节不合理,叹息通气时,处理,吸痰，调整导管位置，保持回路通,畅；调整报警上限；药物对症处理,Low Minute Volume,低分钟通气量,低限,原因,气道漏气,机械辅助通气不足,自主呼吸减弱,处理,对因处理；增加机械通气量；增加机,械通气量或兴奋呼吸,呼吸机治疗期间的监,测,1,意识状态及基本生命体征,2,呼吸方面：频率、幅度、人机协调、人工,气道（位置、通畅）分泌物量、颜色、粘稠,度,3,循环：心律，脉搏、血压、末梢循环,皮肤颜色，湿度，弹性,4,肾：尿量，比重,日常维护（使用中,保持管道的密闭和通畅,积水罐应在回路