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文档简介

姓 名： 性 别：男 女 出生日期： 年 月 日 检查医师病历号： X线片号： 检查日期： 年 月 日 符号注释：（1-5号记录在牙位图相应部位：6-8记录在牙位图空格内）龋齿：1,2,3,4,5 完好充填：F 不良充填体：X 外伤牙：T 窝沟封闭：S 全冠：C间隙保持器：M 多生牙： 牙齿萌出程度：1/3.2/3. 缺失牙或未萌芽：一 瘘管：EDCBAABCDE 唇 侧 舌 侧 右左76543211234567舌 侧舌 侧EDCBAABCDE釉质发育不全： ：畸形牙（中央尖，舌侧窝，舌侧尖，融合牙，锥形牙，其他）： E EE E6 6咬合情况：正常，对刃，开合，反合： ；覆合：I，II，III：覆盖：I，II，III6 6 磨牙关系： （Angle I，II，II）; （末端平面：S.M.D）；牙列拥挤：I，II，II 牙齿错位（春假向，舌腭向，扭转，偏侧咀嚼斜轴，高低位，异位萌出）：软垢指数：1： =2： =3： ：牙龈出血：I，II，II其他： 治疗设计药物涂布： 牙髓治疗： 错合矫治：充填治疗： 拔 除： 牙周治疗：窝沟封闭： X线片检

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