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文档简介

1、消化道活动性出血的判断与止血,判断活动性出血,若患者症状好转、心率及血压稳定、尿量足，提示出血停止。 根据临床表现判断： 呕血或黑便次数增多，呕吐物呈鲜红色或排出暗红血便，或伴有肠鸣音活跃； 经快速输液输血，周围循环衰竭的表现未见明显改善，或虽暂时好转而后又恶化，中心静脉压仍有 波动，稍稳定又再下降； 红细胞计数、血红蛋白浓度和血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高； 补液和尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高； 胃管抽出物有较多新鲜血,判断活动性出血,内镜检查时如发现溃疡出血，可根据溃疡基底特征判断患者发生再出血的风险,止血措施,抑酸药H,能提高胃内pH值，既可促进血小板聚集和纤维蛋

2、白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血,质子泵抑制剂（PPI,H2受体拮抗剂,内镜下止血,起效迅速、疗效确切,其他方法,静脉用止血药：静脉使用止血药物对上消化道出血的疗效尚未证实，不推荐作为一线药物使用，以免加重血栓风险。 介入：对内镜止血失败或外科手术风险过大的患者，DSA明确出血的部位与病因，必要时可行栓塞治疗。 手术治疗：对经各种检查仍未能明确诊断而出血不止，病情特别凶险者，或药物、内镜和放射介入治疗失败者，可病情紧急时可考虑剖腹探查，可在术中结合内镜检查，明确出血部位后进行治疗,参考文献,1中华内科杂志编辑委员会,中华医学杂志编辑委员会,中华消化杂志编辑委员会, 等.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2018年,杭州)J.中华内科杂志,2019,58(3):173-180. DOI:10.37

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