新生儿复苏项目在普洱市30家基层医院的推广应用研究1000字

1、新生儿复苏项目在普洱市30家基层医院的推广应用研究1000字 目的：探讨在普洱市30家基层医院推广新生儿复苏项目的方法和应用效果。方法：选取2016年3月-2017年3月150名医务人员参加普洱市人民医院举办的新生儿复苏培训班，观察其在进行新生儿复苏项目开展前后的自信心评分，对流程掌握程度、理论及操作考核评分，进行比较。结果：开展复苏项目后，医师的自信心、对流程的掌握情况及考核得分较开展前均有所提高，差异有统计学意义（P0.05），有可比性。 1.2 方法1.2.1 培训方法 由医院组织骨干医护人员成立复苏技术小组，组织其前往市级师资培训基地参加复苏技术师资培训，培训合格后选取本市150名儿科

2、、妇产科及手术室的医护人员分批进行培训，每批培训2 d，保证分娩时每一环节的医护人员均掌握复苏技术。培训时的理论依据为新生儿复苏教程（第六版）及中国新生儿复苏项目专家组2011年修订的中国新生儿复苏指南，培训形式为授课、理论考试及操作考核。主要内容包括复苏原理综述、初步复苏、正压通气、胸外按压、气管插管、药物、特殊情况的处理、早产儿复苏等。1.2.2 技能教学 技能培训教具包括新生儿复苏气囊及面罩、气管插管模型、喉镜及镜片、胸外按压模型、气管导管、听诊器、干毛巾、胎粪吸引管、胃管、注射器、氧饱和度仪等。在流程上，严格执行新生儿窒息复苏流程表，并制定与本院实际情况相符的抢救流程，由护士长负责每季

3、度窒息复苏设备药品检查表，现场抢救记录表，重度窒息评审表，将工作制度常态化，最终形成固定的新生儿窒息复苏抢救模式，每组3人，熟练配合，详细记录。1.3 观察指标及评价标准所有参与研究的医务人员填写“新生儿窒息复苏自信心评估”及“医务人员执行新生儿窒息复苏流程评估”量表，对于自信心评估，医务人员知道寻求帮助或救援的时间及方法，能快速评估，了解初步复苏及应用气囊面罩，胸外按压，气管插管的方法，确定扩容指征及方法，掌握脐静脉插管，了解复苏后的处理方法，可迅速与复苏小组成员联系，相互配合完成工作；该量表共25项内容，每项24分，满分100分。对于复苏流程评估，内容有胎儿出生后的快速评估，胎粪吸引，初步

4、复苏，气囊-面罩正压通气及胸外按压，内含10项内容，每项分为10分，满分100分2。1.4 统计学处理本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（xs）表示，组间采用独立样本t检验，组内采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 项目开展前后医务人员自信心得分情况经过观察发现，开展后医务人?T的自信心得分显著优于开展前，差异有统计学意义（P0.05）2.2 项目开展前后复苏流程评分比较经过观察对比，项目开展后，医务人员得分显著高于开展前，差异有统计学意义（P0.05）2.3 项目开展后医务人员考核合格情况观察经规

5、范化培训后，儿科医师、产科医师、助产士及麻醉医师的考核得分分别为（97.873.1）、（95.074.2）、（96.564.1）、（93.623.5）分、考核总合格率为98.67%（148/150）。3 讨论新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑性瘫痪和智力障碍的主要原因之一。据统计每年全世界大约400万新生儿死亡中23%死于出生窒息3。根据顾建明等4的相关研究，临床上在救治该类患儿时，治疗成功的关键在于早期进行新生儿复苏，为保证复苏过程顺利进行及高成功率，应早期了解新生儿及产妇的临床资料，备齐各类复苏设备5。我国引进国外的复苏设备及复苏技术的时间较早，但本市地处云南省西南边陲，有9个少数民族自

6、治县，14个世居民族，医疗资源严重匮乏、医护人员数量较少等原因，复苏技术在基层医院难以进行普遍推广。在对医护人员进行复苏教学时，应注意：（1）理论结合模型教学，注重提升学员的操作技能，操作较差的学员应加紧练习；（2）医院制定精细严格的产儿科合作制度，确保参与整个分娩环境的全部医护人员均熟练掌握新生儿复苏技术；（3）复苏技术中的气管插管是该技术的重难点，要求复苏者在20 s内完成该项操作，根据李瑞阳等6的相关研究，为保证成功率，学员应反复练习该技术至熟练；（4）普洱市为加大复苏技术在基层医院的推广力度，市级领导应高度重视，保证学员的培训时间在98%以上，组织基层医院学员定期进行复训，基层医院设计

7、理论考试和操作考试，为合格者发放证书，并把考核成绩与工资绩效挂钩，提升医护人员的重视程度，保证复苏技术在临床上的应用率7-12。 在本研究中，通过1年来的培训推广实践，尤其对150名医务人员培训效果的比较分析，新生儿复苏的主要工作在于做好培训，全院每一位相关科室人员都要积?O地参与到新生儿复苏培训的工作中，并把工作由市到县，由县到乡，再到乡村基层不断扩展，不断提高培训质量。综上所述，对普洱市30家基层医院实施新生儿复苏项目有助于提高医务人员的复苏能力，值得向广大基层农村进行推广。本市有广大的农村和边远山区，今后新生儿复苏工作任务仍相当艰巨。参考文献1李鸿斌，顾建明，冯海娟，等.复苏技术降低我国

8、新生儿窒息发生率和死亡率的Meta分析J.中国妇幼健康研究，2015，26（5）：1031-1034.2高建慧，赖春华，邹志慧，等.喉罩气道在新生儿复苏中的建立与临床效果分析J.中国新生儿科杂志，2015，30（1）：17-20.3朴梅花，叶鸿瑁.重视早产儿复苏，降低早产儿窒息的死亡率和伤残率J.中华围产医学杂志，2017，20（5）：331-332.4顾建明，李鸿斌，陆平，等.如皋市民营一级医院新生儿复苏现状分析J.中国妇幼健康研究，2015，26（3）：539-542.5李鸿斌，王洁，吉苏梅，等.新生儿复苏项目发展历程、现状与政策趋向J.中国实用护理杂志，2016，32（16）：1273-

9、1276.6李瑞阳，钟声，谭玉冰，等.食管引流型喉罩与气管插管在重度窒息新生儿苏中的对比研究J.岭南急诊医学杂志，2013，18（6）：455-457.7安晓霞，汪吉梅，胡?Z，等.新生儿困难复苏相关危险因素分析J.临床儿科杂志，2016，34（6）：439-443.8郭朝利，于俊萍，贾丽芳，等.新生儿新法复苏技术操作培训方式的研究J.中国实用护理杂志，2013，29（14）：41-42.9王琪，钟晓云.我国新生儿复苏的现状J.中国急救医学，2014，34（10）：953-956.10付宏，聂勋梅.基层卫生院医务人员新生儿复苏技术掌握情况分析J.重庆医学，2015，44（10）：1392-13

10、94.11 Schm?lzer G M，OReilly M，Labossiere J，et al.Cardiopulmonary resuscitation with chest compressions during sustained inflations：a new technique of neonatal resuscitation that improves recovery and survival in a neonatal porcine modelJ.Circulation，2013，128（23）：2495-2503.12 Coutts D J C，Humphries C E，Zhao C，et al.Embryonic-derived olfactory ensheathing cells re