大学精品课件：心脏泵血1

1、第四章 血液循环,医 学 生 理 学,回顾： 循环系统,内 容,心肌的生物电现象,血管生理,组织液的生成和回流,心血管活动的调节,心脏的泵血功能,从一个病例说起,一位老人，心功能不全，经常在入睡两个小时左右就会明显的感觉到胸闷，并常常会因此而惊醒，迅速坐起来，然后便会大口的喘气，吐出像泡沫一样的痰液,一 、什么是心动周期,三、心房对心室泵血功能的影响,二、一个心动周期中心室泵血过程,要解决的问题,一 、什么是心动周期,1、心动周期：（Cardiac Cycle ，CC） 心房或心室每一次收缩和舒张构成的基本机械活动周期,心动周期历时=60秒/心率（75）=0.8秒,Concept : The

2、cardiac events that occur from the beginning of one heart beat to the beginning of the next . If the heart beats 75 beats per minute , then each cardiac cycle takes 0.8 second . The cardiac cycle is composed of diastole and systole,2、心动周期组成： 一次收缩+一次舒张,心室收缩,心房收缩,舒张期长还是收缩期长,3 . 全心舒张期的概念,二、一个心动周期中心室泵血过

3、程,回顾：结构,左心室,左心房,主动脉,射血过程和充盈过程（泵血机制） 注意 压力变化 Pressure 容积变化 Volume 血流情况 Blood flow 瓣膜开关 Valve,心室射血期,等容收缩期,室内压主动脉压,室内压主动脉压,a. 快速射血期 :2/3 total ejection volume, rapid,0.1s b. 减慢射血期 : 1/3 total ejection volume,0.15S,等容舒张期,心室充盈期,室内压房内压,室内压房内压,C 心房收缩期,室内压房内压 占回心血量的20,a. 快速充盈期 Rapid filling phase : 2/3 of t

4、otal filling volume duration :0.11s b. 减慢充盈期 Reduced filling phase 1/3 of total filling volume duration : 0.22s,三）CC中心室压力、容积变化 、血流情况、 瓣膜开关,等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期,容积 压力 二尖瓣 主A瓣,不变 急剧 关 关,不变 急剧 关 关,达min 开 关,开 关,开 关,达max 关 开,关 开,左心室的功能实现,问题1：推动血液流动的直接动力是什么,压力差,问题2：保证血液单向流动的要素是什么,瓣膜,问

5、题4：心室舒张的目的是什么,休息+血液充盈,问题5：血液充盈的主要原因是什么,心室舒张的负压抽吸,问题3:心室收缩的目的是什么,推动血液的流动,心房的作用是什么,三、心房对心室泵血功能的影响,2、心房心动周期,心房舒张时间那么长作用是什么,1、心室充盈血量的来源,心室舒张抽吸 （80,心房主动收缩挤压 （20,心房舒张的负压抽吸,3、心房的作用,1）心房主动收缩帮助心室充盈：初级泵,2 ）心房舒张期长有助于于静脉血液回流:接纳,心室射血量增加,回顾课前病例,心功能不全 肺部血液回流不畅，肺淤血 呼吸困难、肺水肿,一）心脏的输出量 1. 每搏输出量和射血分数 （1）搏出量（stroke volu

6、me, SV ）：一侧心室在一次心搏中射出的血液量（60 80ml） SV = end - diastolic volume end - systolic volume = 125ml - 55ml = 70ml,几个概念,2） 射血分数 （Ejection fraction , EF）：搏出量和心室舒末容积的百分比。 舒末容积（ end-diastolic volume , EDV） about 110 to 120 ml for normal adult 缩末容积（ end -systolic volume,ESV ） . EF = SV / EDV 100 % ( 55 - 60 % for the health ) if SV = 70ml，EDV = 140ml EF = 70m l/ 140ml = 50,2. 每分输出量Minute volume和心指数cardiac index (1) 心输出量（Cardiac output， CO ） ： 每分钟由一侧心室输出的血量称为每分输出量，也称心输出量。 心输出量 = 搏出量 心率 CO=SVHR (heart Rate) ？左心输出量 右心输出量,一 、