救援现场公共卫生管理ppt课件

1、救援现场公共卫生管理(地震,救援现场公共卫生问题,生态环境破坏 供电供水系统中断、交通阻塞、通讯中断、缺乏洁净用水 粪便、垃圾运输和污水排放系统及城市各项卫生设施遭到严重破坏，粪便、垃圾、污水无人管理，蚊蝇密度很快增高 人员、动物伤亡严重，尸体只能临时就地处置 灾民密集，居住条件差、感染机会多，对传染病缺乏隔离条件 当地各级医疗卫生设施遭到严重破坏,救援现场公共卫生问题,水源污染：供水设施破坏、水质恶化 食品污染：食物污染、食物中毒 媒介生物滋生：蚊、蝇、鼠 传染病流行：肠道传染病、无免疫人群中传染病的流行,救援现场的公共卫生处置,污染环境消毒与杀虫 饮用水卫生处置 食品卫生处置,救援现场消毒

2、的必要性,根据WHO分类法，自然灾害后可能导致疫情爆发的传染病主要包括： 麻疹、霍乱、痢疾、脑膜炎、疟疾、急性呼吸道感染、出血热、不明发热等 破伤风、乙脑、甲肝、戊肝的潜在危险 供电系统破坏导致冷链系统瘫痪，相关疫苗及抗血清失效,救援现场消毒的特点,多种微生物混合污染，卫生清理和消毒任务量大 尸体、粪便、垃圾、饮水、餐饮具、手的消毒是重点 消毒方法、消毒剂选择方面，要求简便易行、价格便宜、供应充足,急需开展的消杀工作,1、人和动物尸体进行卫生处理 2、居住点环境清洁消毒、垃圾集中处理（搭建临时场所、并定时定点消毒） 3、饮用水消毒处理 4、蚊蝇滋生地及垃圾堆放处定时定点做杀虫处理 5、卫生防疫

3、人员的感染防护和手卫生处理,消毒原则,实施现场救援同时及时有效地进行 根据危害程度，对污染源分类消毒 对必须消毒对象采取严格消毒措施，无遗漏 消毒剂保证有效含量、作用时间、使用量 做好消毒效果评价、确保消毒质量,消毒人员的个人防护与携带装备,物资储备,个体防护与携行物资,消毒人员的个人防护与携带装备,头部防护：戴安全帽 呼吸防护：防尘医用口罩 眼部防护：专业防护眼罩 手部防护：防化手套 躯体防护：化学防护衣（如杜邦防护衣） 足部防护：戴钢头钢底的水鞋,消毒人员的个人防护与携带装备,消毒工具：背负式喷雾器、配药桶、金属刻度量杯、工具箱、清洗设备、消毒剂（如过氧乙酸、含氯消毒剂、碘伏等,消毒方法,

4、由进行过培训有现场消毒经验的人员进行，掌握消毒剂配制方法、消毒器械操作方法针对不同消毒对象采取相应消毒方法,消毒方法,一、一般用具 0.2%过氧乙酸或2%漂白粉上清液浸泡或擦拭，作用30min。 二、食具 首选蒸煮15min，无条件用含氯消毒剂250-500mg/L,作用15min,洁净水冲洗,消毒方法,三、墙壁、地面 受到粪便、尸体污染时进行消毒，发生肠道传染病时对疫点的环境进行消毒处理。 含氯消毒剂1000-2000mg/L喷雾或喷洒,作用2h。 用量：土质地面 1000ml/m2 土质墙 200 ml/m2 水泥面 300ml/m2,消毒方法,四、粪便 稀便：漂白粉加入量为粪便量的1/5

5、，作用2h； 干便：加入2倍10%漂白粉上清液，搅拌作用4h,消毒方法,五、呕吐物 加入1/5量的漂白粉，搅匀，作用2h； 六、污水 加氯量为50-200mg/L，作用30min后，余氯保持5mg/L。 七、饮水、井水加入漂白粉4g/m3，浑浊湖水加入漂白粉2g/m3，浑浊池塘水加入漂白粉18g/m3，作用30min后，余氯保持0.5mg/L,消毒方法,八、瓜果、蔬菜 避免生食，无法烹煮时，用0.1%高锰酸钾浸泡30min，或含氯消毒剂100mg/L作用30min。 九、手的一般卫生消毒 可用快速手消涂擦双手。必要时用250 mg/L含氯消毒剂作用3min,检验检测耗材,消杀灭菌装备、药品配备

6、,尸体处理,一般要求： 及时就地清理 尽快掩埋处理原则（必须明辨身份而不能马上处理者，存放时间尽量缩短,尸体处理,包裹： 首选统一制作的裹尸袋 生前使用的被褥 高度腐烂袋内加棉织物并适当喷洒漂白粉或其他消毒除臭剂,尸体处理,运输： 专车 车厢内垫液体吸收物，清除前用漂白粉等进行消毒处理,尸体处理,掩埋： 火化处理为首选 甲乙类传染病死亡者，彻底消毒后以最快速度运出火化或2m以下深埋 掩埋场所由当地政府指定,尸体处理,动物尸体 用漂白粉或生石灰处理后进行深埋处理,尸体清理工作人员防护要求,戴医用防护口罩、穿着工作服、戴手套、穿胶鞋。出现外伤时及时进行医疗处理，注意及时洗手及个人卫生,临时医院的消

7、毒,紧急隔离带,临时医院的消毒,一、伤员的管理 （一）加强对感染的隔离。 （二）隔离病房或区域应标志明确、醒目。入口配手套、速干手消、隔离衣、及外科口罩 （三）对家属、伤员、陪护进行基本卫生知识宣传，注意个人卫生，鼓励洗手或手消,临时医院的消毒,二、消毒灭菌 （一）伤员用后器械 彻底清洗后，首选压力蒸汽灭菌，无条件用煮沸消毒30min或用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min后用于下一个伤员。 （二）对伤员所处环境 500mg/L含氯消毒剂擦拭物表与地面，2次/天，有明显感染时，随时消毒,临时医院的消毒,三、临时手术室的管理 （ 一）明确分区管理 分伤员手术区、医务人员手消毒区、手术器械

8、清洗消毒灭菌区、无菌物品存放区、医务人员办公区 （二）严格无菌操作，手术用医疗器械和一次性使用医疗用品达到灭菌要求。 （三）做好伤员围手术期抗菌药物合理使用 （四）做好接台手术伤员、医务人员手消毒和环境清洁与消毒工作,临时医院的消毒,气性坏疽伤员手术后，有关器械和物品处理遵循原则：先消毒，后清洗，再灭菌。 1、器械消毒用1000-2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30-45min，有明显污染物用后5000-10000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒60min，然后清洗灭菌,临时医院的消毒,2、环境进行严格消毒 用500mg/L含氯消毒剂擦拭物表，有明显污染时用0.5%过氧乙酸或1000 mg/L含氯

9、消毒剂擦拭。 3、手术衣 先消毒再常规处理。用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min。有条件用一次性的,临时病房的管理,一）每天对所有住院伤员进行监测，发现新的特殊感染伤员，根据感染种类，及时采取必要的、适宜的隔离措施。同类感染可集中安置。破伤风感染及气性坏疽等伤员，如无隔离条件，及时转运至有隔离条件的地方，转移后的床单位及周边环境严格消毒,临时病房的管理,二）发现多例同类感染，及时报告有关部门，并开展调查，采取有效的感染控制措施，包括隔离、消毒及相应防护措施。 （三）伤员单位物品定期更换。明显污染随时更换、清洗、消毒。每天对病房地面、物表进行湿式清洁与消毒，加强病房自然通风,临时病房的管

10、理,四）加强医务人员手卫生。 在接触伤员及其伤口前后、接触伤员的血液、体液、污染物后均应采用流动水洗手。无明显污染时，用速干手消消毒双手。 （五）加强伤员、家属、陪护进行基本卫生知识宣传，注意个人卫生尤其是手卫生、饮食卫生，鼓励洗手或手消,临时病房的管理,五、医务人员的防护 （一）接触伤员的血液、体液、污染物时，戴手套，当手有损伤时，戴双层手套。摘手套后洗手或使用速干手消消毒双手。 （二）接触特殊感染伤员时，应穿隔离衣、戴口罩，离开隔离病房或区域时，脱去隔离衣、口罩，并洗手和手消毒。 （三）正确处理锐利器具。用后放入利器盒或置于防穿刺、不渗漏的容器内,临时病房的管理,六、医疗废物的处理 （一）严格管理 用后的感染性医疗废物置入专用黄色医疗废物袋内封口，集中处置；无条件置入固定不渗漏带盖容器内，定点收集，集中处置；锐利器具用后放入利器盒或置于防穿刺、不渗漏的容器内，集中处置以防医务人员、伤员及家属与陪护被伤害,临时病房的管理,二）集中放置，标志清楚、醒目，并有防污染扩散和人群接触措施。 （三）及时处置 可以采用焚烧，烧后渣土及时掩埋；不能焚烧时，采取深埋。深埋前，用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min。 对不能及时处置的医疗废物，定期在医疗废物表面喷洒消毒剂，以防滋生蚊蝇，传播疾病,临时病房