慢性心力衰竭患者照顾者孝道价值观对其护理照顾负担的影响

1、慢性心力衰竭患者照顾者孝道价值观对其护理照顾负担的影响第一部分 孝道价值观测评工具的汉化及信效度检验1 研究目的（1）汉化孝道价值观测评工具；（2）评价中文版孝道价值观测评工具的信、效度，构建具有良好信效度的孝道价值观量表。.2 研究方法2.1 研究对象2.1.1 抽样方法本研究采用方便取样法，选取 2016 年 3 月12 月苏州、昆山、南京 3 家二级、三级医疗机构的慢性心力衰竭患者照顾者为研究对象。2.1.2 纳入、排除标准（1）纳入标准：符合纽约心脏病学会( NYHA)慢性心衰的诊断标准、患病时间≥3 个月、每周照顾时间8 小时的 CHF 患者子女。主动参与孝道价值观调查的非子女

2、照顾者也可纳入本部分的资料分析；年龄≥18 周岁；有良好的语言表达和理解能力；知情同意并自愿参加本调查。（2）排除标准及剔除标准：有严重精神疾病及认知功能障碍者；领取报酬的照顾者；有语言表达及交流障碍的照顾者；CHF 患者是因急性心力衰竭首次住院或有严重肝肾功能障碍、脑卒中遗留严重后遗症及糖尿病伴严重并发症者16。超过两项条目未填写或者所选答案呈波浪或同一性的答卷则予剔除。2.1.3 样本量FVI 量表共 12 个条目，一般样本量估计为：N=指标数（或变量数）*（510）倍44，本研究样本量为条目的 8 倍，即 96 例，考虑 10%的数据缺失或重复，因此本研究拟调查的样本量为 107

3、例。.第二部分 慢性心力衰竭患者照顾者孝道价值观对其照顾负担的影响1 研究目的（1）调查慢性心力衰竭照顾者负担现状；（2）分析影响慢性心力衰竭照顾者负担的因素。.2 研究方法2.1 研究对象2.1.1 取样方法本研究采用方便取样法，选取 2016 年 4 月12 月苏州、昆山、南京 3 家二级、三级医疗机构的慢性心力衰竭患者及其照顾者为研究对象。本部分纳入所有每周照顾时间8小时的 CHF 患者照顾者，其余纳入和排除标准同第一部分。.2.1.2 样本量本研究使用的量表中条目最多的为慢性心衰患者照顾者客观负担量表（DutchObjective Burden Inventory，DOBI），共 38

4、 项，故样本量估计44为：N=指标数（或变量数）*5 倍，需要 190 例调查对象，考虑 10%的数据缺失，因此本研究拟调查的样本量为 212 例。.第二部分 慢性心力衰竭患者照顾者孝道价值观对其照顾负担的影响. 161 研究目的 . 162 研究方法. 162.1 研究对象 . 162.2 研究指标与工具 . 162.3 数据分析 . 183 结果. 193.1 研究对象一般资料 . 193.2 孝道价值观与照顾者负担现状及负担影响因素 . 213.3 子女孝道价值观对照顾负担的影响 . 244 讨论. 264.1 本研究人口学资料特征 . 264.2 孝道价值观及照顾负担现状 . 264.

5、3 照顾负担的影响因素 . 275 结论 . 294 讨论4.1 本研究人口学资料特征本研究 CHF 患者平均年龄为（75.3±9.3）岁，心功能 III 级及以上的患者占总研究对象的 81.1%，大多数患者病程超过 5 年，其中 27.1%的患者病程甚至超过十年，可见慢性心衰患者的主要群体确是老年人，而且这类患者有心功能差、病程长的特点。其次，患者的半年平均再入院次数为大于一次，其中半数大于等于两次且仅四分之一的患者无伴随疾病。由此可见，此次研究的 CHF 患者多数具有病情重、病程长、再入院率高的特点，符合疾病流行病学特点2，提示患者的病情反复，自我护理能力低下，需要照顾者长期

6、的家庭护理和入院治疗陪护，这可能给照顾者带来一定的客观照顾负担。本研究照顾者以子女为主，可能与照顾者是农村户口或职业为农民有关。吕群等24的研究显示，农村慢性病的照顾者角色多为其子女，与本研究结果一致。与以往研究不同51，本组研究多数照顾者睡眠型态正常，可能与本组患者研究对象的睡眠情况有关，患者一般资料显示，74.5%的患者睡眠正常，对照顾者夜间的照顾需求较低。此外，CHF 患者照顾者文化程度和月收入偏低，教育程度多为初中及以下，且每天平均照顾时间超过 10 个小时，照顾者经济支持少且存在为照顾患者缩减工作时间的可能，进一步加重其经济负担25,48。.结论（1）大多数 CHF 患者照顾者有照顾客观负担，其中 39.1%照顾者具有低水平负担（DOBI19 分），25.0%具有高水平负担。（2）CHF 患者照顾者的照顾负担直接影响因素包括患者的焦虑程度、疾病伴随