证治准绳·幼科课件模板-105(共109)

1、证治准绳幼科 课件模板-105,证治准绳幼科：天柱倒,天柱倒,王先生云小儿久患疳疾体虚，久不进饮食，患来日久，诸候退，只是天柱骨倒，医者不识，谓之五软候。须进金灵散、生筋散。形证论歌天柱才倒道难医，算来此病非心脾，若患先须因吐泻，不曾调气至 羸，大患伤寒无汗脉（凤髓经此一句云却被伤寒无浮脉），定应妙药疗他迟，无此卒然生此患，又兼不辨四肢肥，身软难堪头似石，面红唇赤脸如绯，此病多应伤肾热，后来因热病相随（此两句在凤髓经即云此患只应伤胆热，后来伏热又相随,证治准绳幼科：天柱倒,天柱倒,肝受热风天柱倒，但将凉药与维持，贴须性热筋方缓，立见温和请莫疑，吐泻项软唯调气，伤寒柱倒不须医。此或伤寒或吐或泻，

2、乘虚邪毒透入肝脉，热邪所侵，是致令筋软长，或手足软而不解举，或项颈软而不解举，若有前证，即须凉膈，若吐泻，则先调胃气，贴项并服凉肝胆药，不可太热，亦恐过冷。 金灵散 上，用白僵蚕不拘多少，直者，去丝炒，为末,证治准绳幼科：天柱倒,天柱倒,每服半钱一钱，薄荷酒调下，一日三服。更须用生筋散贴之。 生筋散 木鳖子（三个） 蓖麻子（三十个） 上各取肉同研。每用一钱许，津唾调贴，急抱揩项上令热，贴之。 四十八候贴项药方川乌头 白芷 地龙 五灵脂 赤小豆（各等分） 上末，生姜自然汁与酒同调贴在项上。更服竹茹散。 竹茹散 菊花（三钱） 黄芩 人参（各一钱） 大黄（半两） 甘草（二钱） 上为末，竹叶煎汤下,证

3、治准绳幼科：天柱倒,天柱倒,三十六种贴项药方草乌头 赤小豆（各等分） 上为末，姜汁调摊帛子上，贴经宿，项立起。 贴头起项膏(吉氏) 治小儿肝热胆冷，头项软倒。 川乌（末） 肉桂（末） 芸苔子 天南星 蓖麻子（各一钱） 黄丹（炒，一钱匕） 上大蒜一头，煨熟去皮，乳钵内研和，药细，每用一钱，入米醋和匀，贴项上一日许,证治准绳幼科：天柱倒,天柱倒,野狼毒丸（吉氏） 治小儿胆热肝风，天柱倒折，宜服此药，更用前起头贴项药。 野狼毒（酒浸，焙） 白附子 大附子（尖） 天麻 防风 羌活（以上各一分） 朱砂 地龙（去土。各一钱） 麝香（半字） 上为细末，法酒煮糊为丸，如小豆大。每服七丸至十五丸，用黑豆薄荷汤入

4、酒一滴，吞下,证治准绳幼科：五硬,五硬,五硬者，仰头取气，难以动摇，气壅作痛，连于胸膈，脚手心冷而硬，此阳气不营于四末也。经曰脾主四肢。又曰脾主诸阴。今手足冷而硬者，独阴无阳也，故难治。若肚筋青急者，木乘土位也，急用六君子汤加炮姜、肉桂、柴胡、升麻，以复其真气，若系风邪，当参惊风治之。此证从肝脾二脏受患，当补脾平肝，仍参急慢惊风门治之,证治准绳幼科：五硬,五硬,百问云，如审系风证，根据中风治之，必有回生之理，小续命汤加减。 小续命汤 治中风不省人事，涎鸣反张，失音厥冷。 麻黄（去节） 人参 黄芩 川芎 芍药 甘草（炙） 杏仁（去皮尖，炒） 汉防己 官桂（去皮。 各半两） 防风（七钱半） 附子（

5、炮，去皮脐，七钱半） 上，除附子、杏仁外，捣为粗末，次入二味夹和,证治准绳幼科：五硬,五硬,每一钱，姜枣煎，食前服。 有热去附子，官桂减半。 经云诸暴强直，皆属于风，故收此方，非的风证勿用,证治准绳幼科：寒热往来,寒热往来,凡寒热往来无定期，其有定期者，疟也。巢氏曰风邪外客于皮肤，而痰饮内渍于腑脏，致令血气不和，阴阳更相乘克，阳胜则热，阴胜则寒，阴阳之气，为邪所乘，邪与正相干，阴阳交争，时发时止，则寒热往来也。全生指迷论曰 若其人翕翕如热，淅淅如寒，无有时度，支节如解，手足酸疼，头目昏晕，此由荣卫虚弱，外为风邪相乘，搏于阳则发热，搏于阴则发寒，久不治，成劳,证治准绳幼科：寒热往来,寒热往来,宜

6、荆芥散。 又曰若寒热如疟，不以时度，肠满膨 ，起则头晕，大便不通，或时腹痛，胸膈痞闷，此由宿谷停留不化，结于肠间，气道不舒，阴阳交乱，宜备急丸。经曰 阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，寒热往来，此乃阴阳相胜也，故寒气并于阴则发寒，阳气并于阳则发热，寸口脉微为阳不足，阴气上入阳中则恶寒，尺脉弱为阴不足，阳气下入阴中则发热，阳不足则先寒后热，阴不足则先热后寒，阴阳不归其分，则寒热交争也,证治准绳幼科：寒热往来,寒热往来,又，上盛则发热，下盛则发寒，阳盛则乍热，阴盛则乍寒，阴阳相胜，虚实不调，故邪气更作，而寒热往来，或乍寒乍热也。少阳胆者，肝之府，界乎太阳、阳明之间，半表半里之分，阴阳

7、之气，易于相乘，故寒热多主肝胆经证，以小柴胡汤加减调之。若只见寒热，起居如常，久而不愈，及大病后元气未复，悉属阴虚生热，阳虚生寒，宜用八珍汤（虚羸）补之，甚者十全大补汤（汗,证治准绳幼科：寒热往来,寒热往来,有食积为病，亦令寒热，用保和丸（宿食）消之，若兼呕吐泄泻用六君子汤（吐泻），厥冷饮热，人参理中丸（泻）；作渴不止，七味白术散（渴）；食积既消而寒热尚作者，肝邪乘脾，所胜侮所不胜也，用异功散（吐泻）加柴胡、山栀。其疟证寒热详见疟门。 汤食积寒热如疟，渴泻气急，要合地卧。此候先当取下积，只用平胃散，次常服进食丸,证治准绳幼科：寒热往来,寒热往来,平胃散、见不乳食，进食丸，见积。） 钱曹宜德子三

8、岁，面黄时发寒热，不欲食而饮水及乳不止。众医以为潮热，用牛黄丸不愈，及以止渴干葛散，服之反吐。钱曰当以白饼子下之，后补脾，乃以消积丸磨之，此乃解也，后果愈。何以故？不食但饮水者，食伏于脾内不能消化，致令发寒热，用止渴药吐者，药冲脾故也，故下之即愈,证治准绳幼科：寒热往来,寒热往来,子和高巡检子八岁，病热，医者皆为伤冷，治之以热药。欲饮冰水，禁而不与，内水涸竭，烦躁转生，前后皆闭，口鼻俱干，寒热往来，咳嗽时作，遍身无汗。 又欲灸之。适遇戴人，戴人责其母曰，重 浓被，暖炕红炉，儿已不胜其热，尚可灸乎。其母谢以不明。戴人令先服人参柴胡饮子，遂连进数服，下烂鱼肠之类，臭气异常，渴欲饮水，听其所欲，冰雪

9、冷水连进数杯，节次又下三四十行，大热方去，又与通膈丸、牛黄丸，复下十余行，儿方大痊,证治准绳幼科：寒热往来,寒热往来,前后约五十余行，略计所用冰雪水饮计一斛，向灸之，当何如哉。 太医局小柴胡汤 治大人小儿伤寒温热病，身热恶风，颈项强急，胸满胁痛，呕哕烦渴，寒热往来，身面皆黄，小便不利，大便秘硬，或过经未解，或潮热不除，及瘥后劳复，发热头痛，妇人伤风，头痛烦热，经血适断，寒热如疟，发作有时，及产后伤风，头痛烦热，并宜服之,证治准绳幼科：寒热往来,寒热往来,柴胡（去芦头秤半斤） 黄芩 人参（去芦头秤） 甘草（炙。各三两） 半夏（汤洗七次，焙干秤二两半） 上五味，同为粗末。每服三大钱，以水一盏半，入

10、生姜五片，枣一枚擘破，同煎至七分，滤去滓，稍热服，不拘时，小儿分作二服，更量大小加减。 张涣秦艽汤 治小儿寒热往来。 秦艽（去苗） 鳖甲（醋炙微黄，去裙 各一两） 川大黄（锉碎，微炒） 麻黄（去根节,证治准绳幼科：寒热往来,寒热往来,各半两） 竹茹 甘草（炙。各一分） 上件捣，罗为粗散，每服一钱，水一盏，入葱白二寸，同煎至五分，去滓温服，量儿大小加减。 人参前胡散 人参（去芦头） 前胡 柴胡（去苗。各一两） 桔梗 地骨皮 甘草（炙） 半夏（汤洗七遍，焙干。各半两） 上件捣，罗为细末，每服一大钱，水一小盏，入生姜二片，煎至半盏，去滓放温服，量儿大小加减,证治准绳幼科：寒热往来,寒热往来,芍药汤

11、赤芍药（一两） 黄芩 当归（锉，焙干） 柴胡（各半两） 肉桂 甘草（炙，各一分） 上件捣，罗为细末。每服一钱，水八分一盏，入生姜二片，枣一枚，同煎至五分，去滓温服，量儿加减。 王氏手集柴胡人参汤 治小儿脾热生风，往来寒热（子和柴胡饮子有黄芩、大黄、当归，无茯苓） 柴胡 人参 芍药 茯苓 甘草（炙,证治准绳幼科：寒热往来,寒热往来,各等分） 上每服二钱，水一盏，入生姜三片，煎至四分，温服。 全生指迷荆芥散 荆芥穗 人参 白术 当归（切、洗，焙） 黄 芍药 桂（去粗皮。各一两） 柴胡（去苗，二两） 甘草（炙，半两） 上为粗末。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。 全生指迷备急丸 大黄（湿纸裹，煨

12、） 巴豆（去皮心，去油） 干姜（去皮,证治准绳幼科：寒热往来,寒热往来,各等分） 上为细末，炼蜜和丸，如豌豆大。每服一丸，米饮下。羸人服一丸如绿豆大，以大便快利为度。 千金治小儿生一月至五月乍寒乍热方上细切柳枝煮取汁洗儿，若渴，绞冬瓜汁饮之。 水鉴孩子百日内忽有寒热，何以治之。与冷药吃，即乳寒呕逆，若与热药治之，其病加甚，无神法圣术，因循丧儿之命，博览石室秘方，用之应妙，歌云 桃花荫末一钱余，甘草冲汤力更殊，蓝花只消一两字（阴干），灌之入口立消除,证治准绳幼科：寒热往来,寒热往来,上三味为末，每服半钱，汤调灌之。 庄氏家传疗少小卒寒热不佳。不能服药，李叶浴儿方上用李叶不拘多少，煮汤浴儿。（又白

13、芷，又苦参。） 玉诀云，先调气，次解虚热，热不去，下真珠丸取。 真珠丸 治小儿寒热虚积，五脏烦满，及下风涎积滞，惊食疳积。 南星 半夏 滑石（各末，二钱） 轻粉（四钱匕） 巴豆（二七粒，去心油） 上末之，面糊丸芥子大,证治准绳幼科：寒热往来,寒热往来,每服十五二十丸，煎葱汤吞下。 婴孺六味汤 治少小寒热进退，啼呼腹痛。 地黄 桂心（各八分） 芍药 寒水石 黄芩（炙） 甘草（炙。各二分） 上切细，以水三升，煮一升半。一岁儿二合至三合，量与服之。 大黄丸 疗小儿寒热，食不生肌肉。 大黄（一两，蒸之二斗米下） 桂心 干姜（炮。各二分） 巴豆（五十粒，去皮心，熬） 消石（三分，熬，无者以芒硝代之） 上

14、五味，捣筛四味，别捣巴豆令如泥，合和以蜜，更捣二千杵，丸如梧子,证治准绳幼科：寒热往来,寒热往来,每一丸，汤服之。但热在膈上当吐，在膈下当利，预作粥，如服他吐下丸法，服药两食顷不吐下，以热饮动之，若不得吐下，可更服一丸半，能药壮人可二丸。 此药优于他下药丸，故宜大小。下多，冷粥解之。若有疮绵挺如指，蜜和一丸涂挺头，旦内疮中，喁出之，不瘥更作。温病不得大便，服之得下佳，宿食不消，亦服之,证治准绳幼科：寒热往来,寒热往来,飞尸遁尸，浆服半丸，日一，应须臾止。心腹胀满痛，服一丸。疟者，根据发日，先宿勿食，清晨服一丸，丁壮人服二丸，得吐下，忍饥，过发时乃食。妇人产后血结中奔，走起上下，或绝产无子，或月

15、经不调，面目青黄，服半丸。小儿淋沥寒热，胪胀大腹，不欲食，食不生肌，三四岁如麻子大一丸，日一服，六七岁儿服二丸，比三十日，心腹诸病瘥，儿小半之，愈，大良,证治准绳幼科：寒热往来,寒热往来,忌野猪肉、芦笋、生葱。 按病儿若无实积，或有积而虚，皆不宜用此，若疳劳一路，自当求之肥儿之属。 圣惠柴胡散 治小儿寒热往来，乳食不下，四肢无力，心腹胀满，上焦痰壅，渐渐羸瘦。 柴胡（去苗） 鳖甲（涂醋炙令黄色，去裙 。各一两） 人参 前胡 桔梗 诃梨勒皮 地骨皮赤芍药 杏仁（汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄） 甘草（炙，微赤） 陈橘皮（汤浸，去白，焙,证治准绳幼科：寒热往来,寒热往来,各半两） 上件药捣，筛为散，每

16、服一钱，水一小盏，煎至五分，去滓，不计时候温服，量儿大小加减。 五味子散 治小儿寒热往来，不欲乳食，羸瘦心胀。 五味子 当归（锉碎，微炒） 人参 桔梗 前胡（各去芦头） 白术 赤茯苓 黄芩（各用一分） 甘草（半分，炙微赤，锉） 麦门冬（半两，去心，焙） 上件药捣，粗罗为散,证治准绳幼科：寒热往来,寒热往来,每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓温服，日三四服，更量儿大小，以意加减。 人参散 治小儿寒热往来，食少羸瘦。 人参（去芦头） 黄 （锉） 柴胡（去苗） 白茯苓 鳖甲（涂醋炙令黄，去裙 ） 木香（各半两） 甘草（炙微赤，锉） 白术 桃仁（汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄。各一分） 诃梨勒皮（三分） 上件药捣，细罗为散,证治准绳幼科：寒热往来,寒热往来,不计时候以粥饮调下半钱，量儿大小加减服之。 黄 丸 治小儿往来寒热，多汗心烦，小便赤黄，不欲乳食