营养不良的症状

1、1,营养学评价包括客观指标评价和主观指标评价： 客观指标主要包括: 1)体格检查 2) 3)实验室检查所获得的结果 主观指标则主要通过病史、主诉的询问而获得。 重点考虑的问题是: 1)生长发育是否正常 2)儿童是否存在发育不良和迟缓 3)是否存在营养素缺乏或过度的危险,第3节 营养不良的症状和体征判别,2,知识要求,1）体质指数 体质指数（BMI）体重（kg）/身高（m）2,1.体格测量评价指标及标准参考值,中国成人体质指数评价表 P88表2-2,单元1 成人消瘦的判断,3,标准体重（kg）身高（cm）105,2）标准体重指数,成人标准体重指数分级表,标准体重指数,100,标准体重(kg,实际

2、体重(kg)标准体重(kg,单元1 成人消瘦的判断,4,Vervaeck指数 体重(kg)胸围(cm) 身高（cm)100 1)用于衡量青年的体格发育情况 2)充分反映了人体纵轴、横轴和组织密度，与心肺和呼吸机能关系密切，是一个很好的评价体质、体格状况的指数,3）Vervaeck指数,单元1 成人消瘦的判断,5,案例分析: P89 小李,女,20岁,为了减肥而长期节食导致营养不良,到咨询处测量结果如下:身高160厘米,体重40公斤,胸围75厘米,营养师将进行如何操作和建议. BMI=? 14.69 标准体重指数=? 33.3% Vervaeck=? 69.70,单元1 成人消瘦的判断,6,小李

3、长期食物摄入不足，出现营养不良，结合人体测量及体检观察，营养师判断其为消瘦。 营养师给小李的建议：增加能量摄入，均衡膳食，增加主食和动物性食品摄入；同时结合适量的体育锻炼，不要盲目减肥,综合评价结果,单元1 成人消瘦的判断,7,成人消瘦综合评价指标和原因分析,单元1 成人消瘦的判断,P91,表2-6,8,知识要求: 超重和肥胖的判断标准,1）标准体重指数,2）体质指数 (WHO,亚洲人的BMI在23以上时,患心血管病的危险就开始增加,因此新标准出台 表2-9,单元2 成人超重和肥胖的判断,9,知识要求: 超重和肥胖的判断标准,5）腰围身高比值,4）腰臀比值（WHR) 腰围（cm）/臀围（cm）

4、 腰臀比正常比值是：男性为0.85至0.90，女性为0.75至0.80。 若成年男性WHR0.9，成年女性WHR0.85，则表明该被检测对象属腹型肥胖，比外周性（四肢型）肥胖更易患高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病等慢性病,3）腰围WC：男性WC85cm，女性80cm,单元2 成人超重和肥胖的判断,6）皮褶厚度,10,1997年,世界卫生组织将肥胖宣布为一种疾病,单元2 成人超重和肥胖的判断,11,成人肥胖综合评价指标及原因分析（一）表2-12,单元2 成人超重和肥胖的判断,12,成人肥胖综合评价指标及原因分析（二）表2-12,单元2 成人超重和肥胖的判断,13,判别成人消瘦、超重和肥胖一,中国

5、体质指数评价,重度瘦弱 16,中度瘦弱 16-16.9,轻度消瘦 17-18.4,正常 18.5-23.9,超重 24-27.9,肥胖 28,14,判别成人消瘦、超重和肥胖二,标准体重指数,重度瘦弱 20,瘦弱 10,理想,正常 10,超重 10,肥胖 20,15,知识要求: 1.常用儿童体格测量指标 （1）标准体重,标准体重（kg）年龄（岁）27（3岁以下） 标准体重（kg）年龄（岁）28（3岁青春期,2）标准身高,3岁到青春前期： 身高（）年龄770,单元3 儿童体格发育的评价,16,1）体质指数（BMI） 主要用于反映7岁以上儿童体型和肥胖程度 （2）身高体质指数: 公式：身高体质指数

6、= 体重(kg)/身高 (cm)1000 该值受身高影响较大，身材越高，其评价准确性相对较低. （3）Rohrer指数 评价学龄期儿童和青少年的体格发育情况。 公式：Rohrer指数体重（kg）身高（）3107,2.儿童体格发育评价指标的适用人群及计算,单元3 儿童体格发育的评价,17,4）比胸围 公式：比胸围胸围（）身高（）100 （5）Kaup指数 适用于学龄前儿童的体格营养状况评价,反映儿童体格营养状况 . 公式： Kaup指数=体重(kg)/身高(cm)2 104,单元3 儿童体格发育的评价,18,案例分析,某7岁男童体格测量结果：体重25，身高 112，胸围58，评价其生长发育情况,

7、单元4 儿童体格发育的评价（一,19,儿童体格发育的评价 总结,概念 粗估标准体重=年龄（岁）2+7 (2)膳食史，最近饮食是否规律，食欲如何，既往和最近常摄取的食物种类，是否偏食、挑食。 (3) 询问个人健康状况基本资料，包括既往病史。 (4)询问相关症状:是否虚弱,疲倦,口痛,触痛,眼部发烧,眼痒,生殖器症状,单元7 维生素B2缺乏的判断与评价,71,维生素B2缺乏的判断要点,72,知识要求： 易缺乏人群：婴幼儿、儿童、孕妇及育龄妇女，运动员 1.原因: (1).原发性因素 1)膳食原因 2)锌的生理需要量增加,摄入量不够 生物利用率低 膳食中不利于吸收的因素多,单元8 锌缺乏的判断与评价

8、,73,2)继发性因素: 1)肠吸收障碍(糖尿病,肝病,透析, 胰液分泌不足.) 2)其他疾病状态，如：肾病伴有大量尿蛋白时使锌的丢失增加,烧伤,手术,感染.增加机体代谢,使锌的消耗增加及尿液中锌的排泄增加,单元8 锌缺乏的判断与评价,74,2.锌缺乏的主要表现: 生长发育迟缓、性成熟迟缓、食欲减退、味 觉异常、异食癖、伤口不易愈合等 锌、铁和维生素A缺乏，被WHO列为发展 中国家十大疾病致死因素,单元8 锌缺乏的判断与评价,75,贫血样面容，口角溃烂、口角炎、萎缩性舌炎、舌面光滑发红，反复发作的口腔溃疡,伤口不易愈合。 在眼,口,肛门,肢端,肘膝,前臂等处有对称性糜烂、水疱等皮炎的症状,还有

9、皮肤干燥、过度角化。 锌缺乏患者还会出现指甲变脆、匙状甲，头发枯黄。 食欲不振,异食癖，性发育迟缓。一般的缺锌者会同时伴有铁缺乏的存在,2.锌缺乏的主要表现,单元8 锌缺乏的判断与评价,76,单元8 锌缺乏的判断与评价,匙状甲（反甲,77,2.锌缺乏的主要表现,单元8 锌缺乏的判断与评价,胎儿,婴幼儿,儿童青少年缺锌最主要的表现是:骨骼,内脏器官,生殖器官和脑的发育出现迟缓。 孕妇缺锌：导致胚胎畸形，脑功能和神经功能受影响,78,锌缺乏的主要判断手段,1.通过膳食史的询问,膳食锌摄入量的调查. 2.锌缺乏的体征现象. 3.实验室检查. 发锌的临界值70ug/g为缺乏标志. 血清/血浆锌, 见129页锌值表,反映近期缺乏 尿锌，其排出与储存成正比（24h尿,包括,单元8 锌缺乏的判断与评价,79,工作准备】: 掌握锌缺