完整word版)深静脉血栓预防流程

1、深静脉血栓预防路径流程图入院当天手术后当天病情变化时每周三* 1rr分值11-14分，FP风险分值15分，商风险1F1F健康宣教健康宣教基础活动主动：下肢制动T踝泵、背伸趾曲股四头肌舒缩下肢不制动：下肢伸 曲 被动：被动屈曲及肌肉活动运用Autar评分表评估健康宣教基础活动基础活动踩单车或弹力袜踩单车或弹力袜气压泵T下肢血管彩超排除天台人民医院深静脉血栓预防管理流程1、深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）评分内容评估计分标准0123456年龄（岁）10-3031-4041-5051-6060岁以上体质指数2（kg/m）16-1920-2526-3031-4041及以上活动能力能走动借

2、助辅助 物活动弓壬号A 需要人协助坐椅子：不能 步行活动完全卧床特殊风险服用避孕 药20-35 年服用避孕药35年以上怀孕或产褥 期创伤风险头部创 伤、胸部 创伤头胸部创 伤、脊柱创伤骨盆创伤下肢创伤手术小手术v 30mi n大手术急症大手 术、骨盆手 术、胸部手 术、腹部手 术整形（腰部 以下）、脊 柱损伤内科疾病溃疡引起 的结肠炎贫血症慢性心脏病心肌梗死恶 性 肿 瘤静脉 曲张注：总分28分，低风险 W 10分；中风险11-14分；高风险15分体质指数=体重/身高2强制性评估对象：长期贫血症包括镰状细胞性贫血、红细胞增多症、溶血性贫血 卧床、肢体制动、晚期肿瘤、大手术或创伤后2、预防下肢深

3、静脉血栓干预方法： 用小枕垫高患者的脚后跟，使患者小腿悬空，与床面形成20-30度角为宜，防止深静脉回流障碍。 帮助患者进行双侧足踝运动，即踝关节的被动背伸、趾屈和内外翻的“环转”运动，频率15-20次|min,每个动作重复20次。 为患者按摩腓肠肌、股二头肌、股四头肌等，按摩方向由肢体远端向近端,每侧肢体按摩 5min 。 膝关节伸屈运动频率15-20次|min，重复活动20-30次。 麻醉作用完全消失后，由护士帮助患者进行第一次翻身，此后间隔 2h 翻身 一 次。 清醒患者鼓励主动运动，包括进行深呼吸运动及踝关节主动背屈和跖屈运动，踝关节内翻和外翻运动，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的

4、等长 收缩 训练。指导患者先呼吸 10 次，然后由肢体远端向近端依次进行踝关节 主动背屈 和跖屈运动，踝关节主动内翻和外翻运动，频率15-20次|min,腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练，每次动作保持收缩状 态5s，放松5s，所有动作各重复20-30次。 物理预防措施：间歇充气加压装置应用。 对患者及家属进行预防静脉血栓知识教育， 鼓励卧床患者进行早期功能锻炼 包括 足趾屈伸、踝关节转动、膝关节伸缩锻炼等，鼓励患者及早帮扶下地行 走。术后 2h 内开始进行第 1-3 项活动，术后 2-4h 内进行第 4-5 项，术后当日执 行两次。术后 1-7d 若患者意识朦胧或昏迷时，继续进

5、行1-5 项，但要求增加活动量；意识清醒者，鼓励进行第 6项活动，高危患者常规使用第 7 项措施。以上 训 练每天 4 次，分别在晨起、上午、下午及睡前指导患者进行；患者活动均在接 受过统 一培训的护士协助和指导下完成。3、观察及评估：1 看：肢体有无肿胀和浅静脉扩张的程度、远端动脉搏动情况2 问：肢体有无疼痛， 皮肤发绀、 潮红、皮肤温度升高提示可能发生静脉血栓。3 触：每日做 1 次小腿腓肠肌的扪诊检查，如有腓肠肌局部压痛，提示腓肠肌 静脉 丛有血栓形成。4 量：进行双下肢的周胫测量评价差别。 大小腿的测量点为髌骨上缘以上 15cm 及 髌骨下缘以下10cm，双侧相差大于1cm要进一步超声

6、、血浆D-二聚体检查4、具体流程：1 接诊医生及护士共同评估患者深静脉栓塞风险评估 （根据深静脉栓塞风险评 估 表）；2 予以告知（把此项作为入院常规） ：评估后，凡有高危因素者，应告知，使 其认 识了解深静脉栓塞的原因、危险因素及后果，认真告知深静脉栓塞的早 期症状， 使患者及家属认识并重视，如有下肢肿痛、呼吸困难、胸闷胸痛等 不适，及时向 医护人员汇报；3 凡有高危因素者， 进行基本预防措施： 鼓励多饮水； 多做深呼吸； 抬高肢体； 鼓励早期肢体活动、下床活动；不能下地行走或需要卧床休息者，鼓励家属 给予 被动运动及机械压迫；下肢运动以足踝关节主动及被动活动为最佳活 动；被动按 摩下肢肌肉；严重高危可借助机械间歇充气加压装置；4 对于高危因素患者， 根据患者情况选择下列药物治疗： 低分子肝素皮下注射； 华法林口服；拜阿司匹林片 0.1 qd ；氯吡格雷 75mg qd ；5 密切观察患者病情变化，观察下肢肿胀出现情况及呼吸情况，如出现明显疼 痛、肿胀、患肢皮肤青紫、足背动脉搏动减弱， HomanS K （ +），或胸痛、胸 闷、呼吸困难时，应及时做患肢动静脉彩超、血气分析及肺CTA 等检查；