低分子肝素与小剂量肝素治疗急性脑梗死对照研究

1、低分子肝素与小剂量肝素治疗急性脑梗死对照研究【摘要】 目的：探讨低分子肝素与小剂量肝素治疗急性脑梗死的临床效果。方法：本文选取2013年12月-2016年3月笔者所在医院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分成治疗组和对照组，各40例。其中治疗组患者采用低分子肝素进行治疗，对照组患者采用小剂量肝素进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：两组患者临床疗效比较差异无统计学意义（P0.05）；两组患者治疗前后实验室指标比较差异无统计学意义（P0.05）；对照组患者纤维蛋白原治疗后较治疗前出现明显下降，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：（1）所有患者均经CT或MRI证实为

2、急性脑梗死患者；（2）患者年龄在78岁及以下，且CSS评分在8分及以上；（3）患者经CT检查排除出血性梗死及脑出血；（4）所有患者近期无手术史及出血倾向，并且未采用抗血小板药物及抗凝药物；（5）排除临床上血小板计数在70x109/L以下及血液系统疾病患者；（6）所有患者签署知情同意书，并通过医院伦理委员会批准。1.2 方法治疗组患者采用低分子肝素进行治疗，对照组患者采用小剂量肝素进行治疗。治疗组患者采用剂量为0.4 ml的低分子肝素，2次/d；对照组患者采用剂量为3250 U小剂量肝素，2次/d；两组患者均于其腹部脐旁的2 cm处进行皮下注射，于患者腹部脐旁两侧进行交替使用，连用10 d【2】

3、。除此之外，两组患者同时辅以降糖药、抗高血压药物、胞二磷胆碱以及脱水药物进行治疗，但需要注意的是不可采用抗血小板药、抗拴剂以及抗凝药物，并且两组患者疗程结束后给予口服剂量为50 mg的阿司匹林进行治疗【3】。1.3 观察指标（1）观察两组患者临床疗效，分为痊愈、有效、无效、恶化、死亡【4】；（2）对两组患者进行血生化检查，检查的内容主要包括患者血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间以及纤维蛋白定量等指标；（3）观察两组患者治疗前后神经功能缺损积分状况。1.4 统计学处理本研究采用统计学软件SPSS 20.0对相关数据进行分析和处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资

4、料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料比较采用秩和检验，以P0.05）。2.2 两组患者治疗前后实验室指标比较两组患者治疗前后实验室指标比较差异无统计学意义（P0.05）；对照组患者纤维蛋白原治疗后较治疗前出现明显下降，差异有统计学意义（P0.05）。3 讨论肝素在临床上在凝血过程中应用的环节包括：（1）主要通过激活血浆中的抗凝血酶活性的方式，来对凝血酶以及其他凝血因子进行抑制，从而能够充分地发挥抗凝作用，并且能够起到净化血脂作用【4】。（2）能够显著地降低患者的纤维蛋白原，并且能够在一定程度上阻止血小板破坏、聚集以及黏附等。（3）肝素在应用过程中具有抗炎作用。肝素在临床应用上会改善缺血

5、性脑血管疾病患者的血流动力学状态，从而在一定程度上降低患者的血液浓度、粘度以及聚集度，起到预防及治疗作用【5】。脑梗死患者疾病的形成具有一个发展过程，梗死灶首先形成于患者的缺血区，其周围会形成一个缺血半暗带【6】。如果没有对脑梗死患者进行及时治疗，患者的梗死灶将会由小变大，患者在48 h以内缺血状况会处于发展变化过程中，此时对患者进行抗凝治疗会失去治疗最好时机。但抗凝治疗能够很好地应用于患者的周围缺血区，可以通过对栓子进行限制，从而向缺血半暗带进行扩展及维持区域血液，最终能够显著地减少患者的梗死量，并且能有效地预防血栓从侧支循环较好血管扩展为较差的血管【7】。本次研究中，治疗组和对照组患者临床

6、疗效差异无统计学意义（P0.05）；两组患者治疗前后实验室指标无差异，治疗组患者凝血酶原时间轻度延长但差异无统计学意义（P0.05）；对照组患者纤维蛋白原治疗后较治疗前出现明显下降，差异具有统计学意义（P0.05）。治疗组与对照组患者治疗后神经功能缺损积分状况明显低于治疗前，且随着治疗时间的延长，神经功能改善状况越明显，差异均有统计学意义（P0.05）。因此，这说明低分子肝素和小剂量肝素在急性脑梗死患者的治疗中是安全有效的，能够增强患者抗血栓作用。除此之外，低分子肝素和小剂量肝素在急性脑梗死患者的治疗中，能够有效地改善患者的神经功能缺损状况。采用小剂量肝素治疗时需要结合患者的具体情况，避免合并

7、症发生。综上所述，低分子肝素和小剂量肝素在急性脑梗死患者的治疗中安全有效，起到增强患者抗血栓作用，并且能够有效地改善患者的神经功能缺损状况。采用小剂量肝素治疗时需要结合患者的具体情况，避免合并症发生。参考文献【1】范波.低分子肝素钙结合尿激酶治疗脑血栓患者的临床疗效分析.中外医学研究，2015，13（22）：38-39.【2】何建明，朱明霞，许虹，等.低分子肝素钙对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原功能水平影响的研究.中外医学研究，2015，13（31）：6-7.【3】赵岳中，刘平.奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床研究.中外医学研究，2015，13（3）：35-37.【4】张斌，龙文，王嫔，等.改良极化液联合低分子肝素钠治疗急性脑梗死的近期效果观察.中国当代医药，2014，21（20）：90-91，94.【5】刘鑫炜.低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察.现代中西医结合杂志，2014，22（34）：3829-3830.【6】陈志芳，宋治洁，韩立志，等.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床护理体会.中外医学研究，2014，12（9）：76-77.【7】彭祥来.急性脑梗死应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗的疗效分析.中国医学创新，2015，12（18）：125-127.吴琳，王红艳