中医学与阴阳学说

1、阴阳学说在中医学中的应用,本节教学目标和基本要求,了解阴阳学说的主要内容,理解阴阳学说在中医学中的应用,2007年10月16日，世界卫生组织西太区首次颁布了传统医学名词术语国际标准。标准中收录了包括总类、基础理论、诊断学、临床各科等八大类3543个中医词条，向全球中医标准化迈出了新的一步。此举被称为传统医学全球化的一座里程碑,中医学独特的理论体系,指导思想（哲学基础）：元气论、阴阳五行学说 主导思想：整体观念 基础理论：脏腑经络及精气血津液的生理和病理 诊疗特点：辨证论治（辨证施治,中医学是多学科交互渗透的产物,中医学的整体观反映在研究思维和方法上,往往是采用由整体到局部或从局部推测整体的考察

2、研究方法，这种整体研究方法体现在中医基础理论方面尤为突出。如阴阳学说认为，世界是物质性的整体，世界的本质是阴阳二气对立统一的结果。阴阳二气的相互作用，促成了事物的发生，并推动着事物的发展和变化,阴阳学说，是运用阴阳对立统一关系来研究、解释物质世界一切相关事物和现象相互对立、相互依存及其消长变化规律的学说。 阴阳学说渗透到中医学领域，影响中医学的形成和发展，指导着临床医疗实践。同时中医学的实践进一步丰富和充实了阴阳学说的内容。 黄帝内经灵枢病传说：“明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。” 张介宾景岳全书传忠录强调：“设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。,1、阴阳学说的主要内容,2、阴阳学说在中医学中的

3、应用,课后作业,课后作业,1 ） 如何用阴阳指导疾病的诊断？ （ 2 ） 阴阳学说在疾病的治疗中有何指导意义？ （ 3 ） 用阴阳阐释藏气法时论篇第二十二“心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。”的病理机制,谢谢,2、阴阳学说在中医学中的应用,1）用阴阳归属人体的组织结构 （2）用阴阳概括人体的生理功能 （3）用阴阳阐释人体的病理变化 （4）用阴阳指导疾病的诊断 （5）用阴阳指导疾病的治疗 （6）用阴阳指导疾病的预防与调护,6）用阴阳指导疾病的预防与调护,用阴阳指导养生 用阴阳指导食疗,用阴阳指导养生,人生在世，无非要学习两种知识，一种是关于谋生的知识，是为了生命存在的基础，一种是关于养生的知识，是

4、为了生命本身，即为了健康长寿。 根据体质养生 根据季节养生,春夏养阳，秋冬养阴。,季节 “春夏养阳，秋冬养阴。,指不同季节应偏重保护不同的脏腑阴阳。 “春夏养阳，秋冬养阴”指的是春夏应偏重保护阳中之阳心与阴中之阳肝；秋冬应偏重保护阳中之阴肺与阴中之阴肾。 再结合“五行学说”(肝、心、脾、肺、肾分别应春、夏、长夏、秋、冬)，可更具体地指导四季养生： 春季应偏重保护阴中之阳肝，勿令肝阳亢盛，肝风内动； 夏季应偏重保护阳中之阳心，勿令心阳亢盛，心火上炎； 秋季应偏重保护阳中之阴肺，勿令外燥伤肺，阴肺亏虚； 冬季应偏重保护阴中之阴肾，勿令外寒伤肾，肾虚精亏,体质,阴阳平和体质：是功能较为协调的体质类型

5、。 偏阳体质：是偏于亢奋、偏热、多动等特性 的体质。 偏阴体质：是偏于抑制、偏寒、多静等特性 的体质,5）用阴阳指导疾病的治疗,调整阴阳是治疗疾病的基本原则之一。 素问至真要大论：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。” 阴阳学说指导疾病治疗的内容十分丰富。主要归纳以下几方面： 确定治则 归纳药物性能,归纳药物性能,归纳药性 分析五味 概括升降浮沉 根据药物的性味，归属药物的阴阳属性，可以更好地运用于疾病的治疗之中,概括升降浮沉,升降浮沉是指药物作用于机体上下表里的趋势。 升浮药都主上升向外，有升阳、发表、散寒的作用。 沉降药都主下行向内，有潜阳、降逆、泻下、清热、渗湿等作用。 升、浮药属阳 沉、降

6、药属阴,药物的阴阳属性,中药饮片的阴阳属性 中药方剂的阴阳属性 中成药的阴阳属性,中药饮片的阴阳属性,四气：寒、凉属阴 五味：辛、甘、淡味属阳 温、热属阳 酸、苦、咸味属阴 一般而言 辛温、辛热属阳 苦寒属阴 相对而言 甘寒属阳；苦寒属阴 甘温属阳；甘寒属阴 辛温属阳；辛凉属阴,确定治则,损其有余 补其不足（阴病治阳、阳病治阴,分析五味,中药五味：是指药物的辛、甘、酸、苦、咸。此外，还有淡、涩等味，实际不只五种药味，但习惯上仍称为“五味”。 素问至真要大论说：譬辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴，咸味涌泻为阴，淡味渗泄为阳”。 辛、甘、淡味属阳 酸、苦、咸味属阴 滋味不同，药效亦有差异,归纳药性,中药

7、药性: 即将药物分为寒、热、温、凉四性，又称“四气”。 寒、凉属于阴 温、热属于阳 一般属凉性或寒性药物，能减轻或消除疾病的热象，如黄芩、黄连、栀子、石膏等。 一般属温性或热性药物，能减轻或消除疾病的寒象，如桂枝、附子、干姜等,阴阳并补,根据阴阳互根互用的生理机制，明张景岳提出：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。” 举例：德汇二十六位帝皇补肾填精丸 金匮肾气丸,金匮肾气丸（金匮要略,生地黄24g 山药12g 山茱萸12g 泽泻9g 茯苓9g 牡丹皮9g 肉桂3g 附子3g 用法: 蜜制小丸，1次服10g，1日服3次； 亦可水煎2次，作

8、2次服，1日服2剂,德汇二十六位帝皇补肾填精丸皇药满药国药,药品名称补肾填精丸 品名：补肾填精丸 成分人参、鹿茸酒炙、牛鞭滑石粉烫、狗鞭滑石粉烫、黄芪、当归酒炒、肉苁蓉酒炙、淫羊藿、枸杞子、杜仲盐炒、菟丝子、韭菜子、阳起石煅、附子制、熟地黄。 性状黑棕色浓缩水丸；微苦、涩。 功能补气补血，温肾壮阳。 主治气血亏损，肾气不足，腰膝无力，阳痿精冷。 用法用量口服，5.6g /次 ，3次/日。 禁忌孕妇、阴虚火旺者禁用,补其不足,阴阳偏衰补其不足（虚者补之） 阴虚虚热证壮水之主以制阳光（阳病治阴） 阳虚虚寒证益火之源以消阴翳（阴病治阳） 阴阳两虚阴阳并补 阳虚阳损及阴阴中求阳（亦是阳病治阴） 阴虚阴

9、损及阳阴中求阳（亦是阴病治阳,虚者补之,损其有余,阴阳偏盛损其有余（实者泻之） 实热证热者寒之 实寒证寒者热之,实者泻之,4）用阴阳指导疾病的诊断,黄帝内经素问阴阳应象大论曰：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。 在分析症状、体征时，色泽、声息、脉象、舌象等都可借助阴阳进行属性归类，从而提纲挈领，执简驭繁，抓住病变的关键。 阴阳是辨证归类的最基本纲领。八纲辨证中，表、实、热属阳，里、虚、寒属阴,阴阳是八纲辨证的总纲,症状、体征阴阳属性归类,辨别舌象分阴阳,舌象包括舌体与舌苔，通过舌体与舌苔的色泽可以辨别病证的阴阳属性。 如舌质：舌质淡白而胖嫩主阳虚；舌质嫩红主阴虚；舌绛不鲜，干枯而萎主肾阴枯竭等。

10、 如舌苔：舌苔白厚主阴寒内盛；舌苔黄厚主阳热内盛；舌苔灰黑而干主阳热伤津，舌苔灰黑而润主阳虚或阴盛；少苔、花剥苔、镜面舌主阴虚,辨别脉象分阴阳,黄帝内经素问脉要精微论曰：“微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始”。 脉象可从部位、强弱程度、脉搏次数来分辨阴阳,辨别声息分阴阳,语声高亢洪亮、言多而躁动等为阳，大多属于实证、热证；语声低微无力，少言而沉静等为阴，大多属于虚证、寒证。 呼吸有力，声高气粗者，大多属于阳证；呼吸微弱，动则气喘者，大多属于阴证,辨别色泽分阴阳,色泽鲜明为阳，晦暗为阴。 如黄疸临床辨证，应以阴阳为纲，分清阳黄和阴黄。阳黄黄色鲜明如橘子色，病程较短，多属热证、实证，以湿热为主

11、；阴黄黄色晦暗如烟熏，病程较长，多属虚证、寒证，以寒湿为主,3）用阴阳阐释人体的病理变化,阴阳失调是一切疾病发生的基本机理。 常见的阴阳失调有： 阴阳偏胜 阴阳偏衰 阴阳互损 阴阳转化 应当指出：阴阳偏胜、偏衰之寒热有别,阴阳偏胜、偏衰之寒热有别,应当指出的是，阳胜则热的“热”与阴虚则热的“热”，以及阴胜则寒的“寒”与阳虚则寒的“寒”虽同为“热”和“寒”之象，却有着“实”和“虚”的本质差异。实热、实寒属于亢奋、有余的病理状态，虚热、虚寒属于虚弱、不足的病理状态,阴阳转化,阴阳互损,一是阴阳偏胜伤及对方。 二是阴阳偏衰伤及对方,阴阳偏衰伤及对方,阴阳偏胜伤及对方,阴阳偏衰,低热,畏寒,阴阳偏胜,

12、壮热,恶寒,2）用阴阳概括人体的生理功能,人的正常生命活动，是阴阳对立的双方相互制约、相互促进、协调平衡的结果。 黄帝内经素问 阴阳应象大论说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”高度概括了物质与功能的关系，意思是说物质（阴）居于体内，是功能的镇守者；而功能（阳）表现于外，是物质的护卫者。如气与血的关系。 黄帝内经素问生气通天论说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。,阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。,气与血的关系,物质与功能的关系,1）用阴阳归属人体的组织结构,人是一个有机的整体，黄帝内经素问宝命全形论曰：“人生有形，不离阴阳” 。人体的一切组织结构其相互对立、相互依存的双

13、方，均可用阴阳属性来划分,十四经脉,1、阴阳学说的主要内容,1）阴阳的基本概念 （2）阴阳的基本特征 （3）阴阳的普遍性和相关性、相对性和可分性 （4）阴阳之间的相互关系,5）阴阳之间的相互关系,阴阳之间的相互关系即阴阳学说的基本内容，主要体现在阴阳之间 对立制约 互根互用 消长平衡 相互转化 四个方面的关系,阴阳的相互转化 （质变,阴阳的相互转化是指事物或现象对立的双方，在一定条件下向其各自相反方向变化的运动形式。 如四季中的寒暑交替，昼夜中的阴阳转化等。 藏气法时论篇第二十二 “心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。,阴阳的消长平衡 （量变,阴阳的消长平衡是指相关事物或现象矛盾对立的双方，始终存

14、在于减弱或增强的运动变化之中。消和长，它们均为数量上的变化,阴阳的互根互用 （阴阳相成,阴阳的互根互用是指相互对立的事物或现象之间，始终存在着相互依存和相互为用的关系，称为阴阳“相成,阴阳的对立制约 （阴阳相反,阴阳对立制约是指自然界的一切相关事物和现象，其阴阳两个方面存在着相互斗争和相互抑制的关系，称为阴阳“相反,3）阴阳的普遍性和相关性、相对性和可分性,阴阳的普遍性 阴阳的相关性 阴阳的相对性 阴阳的可分性,阴阳的可分性,指事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。 黄帝内经素问阴阳离合论说：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。,阴阳的相对性,各种

15、事物或现象的阴阳属性不是绝对的、一成不变的，而是在一定条件下可以相互转化。 如我国中原十月份的气候较之七月份的炎夏，属阴；但较之十二月份的严冬，又属阳,阴阳的相关性,被概括阴阳的两个事物或两种现象必须在同一范畴、同一层次或同一交点。 如：天为阳，地为阴，是以天地而言的；男为阳，女为阴，是以性别而言的；上为阳，下为阴，是以方位而言的，如此等等，均具有相关性。 不相关的事物或现象没有比较基础，就不宜分阴阳,阴阳的普遍性,凡是相关事物或现象，都可以用阴阳对其各自的属性加以概括分析。 易传系辞曰：“一阴一阳之谓道。” 老子曰：“万物负阴而抱阳。” 黄帝内经素问阴阳应象大论曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。,2）阴阳的基本特征,阳的特征：剧烈运动、外向、上升、温热、 明亮、无形、兴奋等。 阴的特征：相对静止、内向、下降、寒冷、 晦暗、有形、抑制等。 根据这些特征，古人将自然界的一切事物和现象