早期针刺治疗对高血压脑出血微创术后患者意识状态的影响

1、早期针刺治疗对高血压脑出血微创术后患者意识状态的影响【摘要】 目的：探讨早期针刺治疗高血压脑出血微创术后患者意识状态的影响。方法：随机选择2015年1-12月，在笔者所在医院接受治疗并符合微创术条件施行手术的100例患者，将其分为研究组与对照组进行对比分析，两组患者采用的治疗方法不同，研究组使用的是微创术加针刺治疗，对照组使用的治疗方法是微创术后常规治疗，在患者入院之后的第5、10、20、30天均进行格拉斯哥昏迷表（GCS）积分检查，分析两组患者术后意识状态。结果：经过调查发现，治疗第30天，研究组与对照组患者的GCS对比，研究组患者优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P0.05），具有可比

2、性。1.2 方法开展治疗工作时，研究组与对照组患者均采用常规内科进行治疗，根据患者的病情，采取对症治疗，保持患者的呼吸通畅，开展吸氧、降颅内压、调整电解质、酸碱以及水氧平衡，并开展抗感染，控制血糖、血压等一系列治疗工作【1】。为了降低并发症的发生，对所有患者进行并发症预防。患者在发病24 h内，开展微创手术治疗，避免病情恶化，严格控制微创手术治疗的时间，抓住最佳时机开展治疗工作，并根据患者病情变化，使用适量的降压药物与脱水药物。在顺利完成微创手术后，严密观察患者的病情变化情况，观察患者的体温、呼吸、血压及瞳孔的变化。完成手术后，患者往往出现体温升高的现象，若是患者的体温超过38 ，则需要进行降

3、温处理。为了使患者的呼吸顺畅，定期清理患者口中的痰物，患者所使用的枕头不可超过20 cm。定时给患者进行血压、脉搏等测量，定时查看心电图变化，将患者的血压维持在正常的范围之内，若是出现异常现象立马向医生汇报【2】。在此基础上，对照组患者采用常规内科治疗方法进行治疗，治疗时间为30 d；研究组患者在对照组基础上，采用早期针刺治疗，即患者完成手术后，严密观察患者的情况，观察时间为48 h，发现患者生命体征稳定，并没波动之后，可使用针刺治疗，针具选择长度在2575 mm，直径为0.35 mm的不锈钢针灸针，采用醒脑开窍法，取患者的水沟、内关、百会、尺泽、委中、曲池、完骨、金津、合谷、廉泉等穴位进行针

4、灸，并按照醒脑开窍手法严格进行针刺，1次/d，每次针刺的留针时间为半小时，10 d为一个疗程，完成一个疗程的治疗后休息2 d，继续进行针刺【3】。1.3 观察指标对所有患者病情变化进行严密观察，患者入院第5天、第10天以及第20、30天进行严密的观察，并采用GCS量表做评定工作，实时掌握患者病情变化情况，专业人员根据GCS量表进行评分【4】。1.4 统计学处理本研究使用的统计学软件为SPSS 18.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），但是，在微创手术之后的第30天进行GCS积分对比，两组差异有统计学意义（P0.05），如表

5、1所示。3 讨论3.1 高血压脑出血治疗分析高血压脑出血是临床上常见的一种疾病，该病的高发人群为老年人，老年患者自身体质比较弱，治疗较困难，并且该病的致残率与死亡率都比较高，给治疗工作带来很大的难度。目前，在治疗高血压脑出血上多采用微创手术进行治疗，该手术操作比较简单，而且效果比较显著，对患者的伤害比较小，手术所花费的费用低，患者及家属比较乐意接受。临床治疗高血压脑出血，采用手术治疗的目的就是想通过对患者颅内存在的血肿进行清除，使颅内压降低，达到神经功能得以恢复的目的【5】。高血压脑出血临床症状的严重性和患者的年龄、出血量等存在一定的联系，目前，临床治疗高血压性脑出血多是选用微创术进行治疗。选

6、用该治疗方案的主要原因是该方法具有4大优点。优点一，微创术操作非常简单，只需要有CT机就可以展开治疗，不需要其他的设备辅助。优点二，此治疗方案具有安全性，和其他手术相比，对患者的创伤小，患者可以在短时间内康复，对于危重患者也适用。优点三，在手术过程，需要进行穿刺冲洗血肿液，所采用的穿刺冲洗液为血肿液化剂，可使血块在短时间内溶解，达到降低死亡率与致残率的目的【6】。这样一来，患者需要住院的时间大大减少，可以节约住院开支。优点四，微创颅内血肿清除术治疗对脑损伤比较小，脑功能比较容易恢复，大大降低了死亡率。在完成手术后患者常常会出现意识障碍，为了加快患者意识恢复的时间，采用早期针刺的方法进行治疗，并

7、且取得理想的治疗效果。3.2 早期针刺治疗分析在高血压脑出血中，采用微创手术治疗，可有效清除脑部血肿，颅内压显著下降，在顺利完成微创手术后，患者意识依然无法快速恢复，此时，进行早期针灸，由于微创术解决了高血压脑出血的问题，为早起针刺提供了良好的条件，使用针刺治疗安全可靠。在针刺治疗中，取患者内关、水沟、百会、廉泉、三阴交、曲池、金津、玉液、委中、尺泽、翳风、风池、完骨、合谷等穴位，对这一系列的穴位进行针刺，可起到调节脑血流的效果，并且能够良好的改善脑组织供血问题，使脑部供氧充足，脑细胞经过轴突再生，突触阈值得到改善，从而促进脑组织的恢复【7】。对脑干上行网状系统起到良好的刺激作用，使处于睡眠状

8、态的神经细胞兴奋苏醒。石学敏教授对高血压脑出血进行了研究，其表示在高血压脑出血治疗中，采用醒脑开窍针刺法;进行治疗，选取患者内关、人中、三阴交以及百会这几个穴位诸位主要针刺穴位，针刺后可得到升阳醒脑的作用，针刺百会穴，可具有调节脑部血管的效果，促进脑部血液循环，加快血流速度。而针刺人中，人中在中医上有手足阴阳经之交会的说法，针刺人中不但能够醒脑，而且还具有疏通气血的功效。三阴交穴位进行针刺，可达到醒脑开窍的疗效。为此，针刺各个穴位，均可促进血压循环，对脑部组织的康复具有积极的作用，加快患者意识恢复。为了促进患者康复，需要给予患者康复护理治疗，时隔2 h给予患者进行翻身1次，并轻轻的叩背，促进患

9、者肺部的痰液尽快排出。为了患者皮肤可时刻保持清洁，每天都要使用温水来擦拭，这样可有效降低压疮与肺部感染的发病率。泌尿系统护理主要是每天给予患者进行膀胱冲洗，早晚各1次，避免出现感染现象，可在医生的指导下采用抗生素，医护人员要协助患者23 h进行排尿，这样有利于膀胱的恢复。3.3 本研究结果分析本研究对2015年1-12月，在笔者所在医院接受治疗并符合微创术条件施行手术的100例患者，研究组使用的是微创术加针刺治疗，对照组使用的治疗方法是微创术后常规治疗，结果治疗30 d后，研究组与对照组患者的GCS对比，研究组患者意识状态恢复优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P0.05），可见，使用针刺治

10、疗，对患者意识恢复具有一定的效果。段希栋【6】在早期针刺治疗对高血压脑出血微创术后患者意识状态影响临床观察中指出，早期针刺治疗对高血压脑出血微创术后患者的意识具有良好的作用，促进患者意识清醒。赵宝帅、陈文峰在高血压脑出血不同时机手术治疗对患者康复效果的影响中说明使用微创术治疗高血压脑出血，可有效提高临床疗效，加快康复。与本研究结论相符，可见，本研究结论成立，早期针刺治疗对高血压脑出血微创术后患者的意识恢复具有积极的作用，有效改善患者的意识状态，促进患者意识恢复。参考文献【1】申鹏飞.石学敏教授针刺治疗高血压病的临证经验浅析.天津中医药，2011，28（6）：443-444.【2】樊小农，刘健，李谈，等.不同针刺法对P15在SAMP8不同脑区星型胶质细胞表达的影响.天津中医药，2007，24（6）：503-506.【3】刘鑫，李茂林，王东杰，等.针刺结合康复治疗脑出血偏瘫患者102例疗效观察.第四军医大学学报，2008，29（12）：1143.【4】段希栋，李康增.早期针刺治疗对高血压脑出血微创术后患者意识状态影响临床观察.天津中医药，2012，29（1）：42-44.【5】国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室.我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年2013年）.世界科学技术-中医药现代化，2013，15（5）