常见化疗药作用及毒副反应

1、常 见 化 疗 药作 用 及 其 毒副 反应1. 吉西他滨（Gem ）适应症：（1 ）晚期胰腺癌、晚期非小细胞肺癌、局限期或转移性膀 胱癌及转移性乳腺癌的一线治疗；（2）晚期卵巢癌的二线治疗；（3）早期宫颈癌的新辅助治疗。本品抗瘤谱广，对其他实体瘤包括间皮 瘤、食管癌、胃癌和大肠癌，以及肝癌、胆管癌、鼻咽癌、睾丸肿 瘤、淋巴瘤和头颈部癌等均有一定疗效。【不良反应】血液系统：有骨髓抑制作用，可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。胃肠道；约 2/3的患者出现肝脏转氨酶异常， 多为轻度、非进行性损害；约1/3的患者出现恶心和呕吐反应，20% 的患者需要药物治疗。肾脏：约1/2的患者出现轻度蛋白尿和血尿

2、，有部分病例出现不明原因的肾衰。过敏：约25%的患者出现皮诊，10%的患者出现瘙痒，少于1%患者可发生支气管痉挛。 其 他：约20%的患者有类似于流感的表现；水肿/周围性水肿的发生率约30% ；脱发、嗜睡、腹泻、口腔毒性及便秘发生率则分别为13%，10%，8%，7% 和 6%。2. 长春新碱（VCR）适应症：（1 ）急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细 胞白血病疗效显着。（2）恶性淋巴瘤。（3 ）生殖细胞肿瘤。（4 ）小 细胞肺癌，尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。（5）乳腺癌、 慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。【不良反应】剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要

3、引起外周神 经症状，如手指、神经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱反射 迟钝或消失，外周神经炎。腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。运动 神经、感觉神经和脑神经也可受到破环，并产生相应症状。神经毒 性常发生于40岁以上者，儿童的耐受性好于成人，恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。骨髓抑制和消化道反应 较轻。有局部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏死。可见脱发，偶见血压的改变。3.环磷酰胺（CTX）适应症：临床用于恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，白血病、乳腺癌、 卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、支气管癌、肺癌等，有一定 疗效。也可用于类风湿关节炎、儿童肾病综合征以及自身免疫疾病 的

4、治疗。【不良反应】骨髓抑制，主要为白细胞减少。泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至 排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。消化系统症状有恶 心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后34小时即可出现。常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢 纤维化或致畸胎。孕妇慎用。偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血 酶原减少。肝功能不良者慎用。4.异环磷酰胺（IFO ） 适应症：（1 ）本品的抗瘤谱较广，主要适用于软组织肿瘤、睾丸肿 瘤、恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌及儿童肿瘤。（2） 用于抗肿瘤：

5、白血病，精原细胞睾丸癌，肺癌，非何杰金氏淋巴瘤， 宫颈癌，卵巢癌及复发性、难治性实体瘤。【不良反应】骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见，最低 值在用药后12周，多在23周后恢复。对肝功有影响。胃肠道 反应：包括食欲减退、恶心及呕吐，一般停药13天即可消失。泌尿道反应：可致出血性膀胱炎，表现为排尿困难、尿频和尿痛、 可在给药后几小时或几周内出现，通常在停药后几天内消失。中 枢神经系统毒性：与剂量有关，通常表现为焦虑不安、神情慌乱、 幻觉和乏等。少见晕厥、癫痫样发作甚至昏迷。少见的有一过性 无症状肝肾功能异常；若高剂量用药可因肾毒性产生代谢性酸中毒。 罕见心脏和肺毒性。其他反应尚包括脱发、恶心

6、和呕吐等。注射 部位可产生静脉炎。长期用药可产生免疫抑制、垂体功能低下、 不育症和继发性肿瘤。5 .长春瑞滨（NVB ）适应症：NVB主要用于非小细胞肺癌（NSCLC ）、乳腺癌、卵巢癌、 淋巴瘤等。此药治疗NSCLC已有较多的资料，单药应用有效率为14%33%。与顺铂联合应用有效率为36%52% 之间。与多柔比星联合应用疗效有进一步提高。NVB对卵巢癌也有相当疗效。【不良反应】骨髓抑制较明显，主要是白细胞减少，多在7天内恢复。血小板减少和贫血不足 2%。神经毒性主要表现为腱反射减 低（约25% ）及便秘（17%41% ），个别患者可有肠麻痹，多为卵 巢病患者。2%6%的患者有指（趾）麻木，但

7、发生率远低于VCR和VDS。出现恶心呕吐和脱发的也较少（10% ）。此药对静脉有刺激性，应避免漏与血管外，注药完毕后应再给100250ml 生理盐水冲洗静脉。6 .紫杉醇（Tax ）适应症：紫杉醇主要适用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、大肠癌、黑 色素瘤、头颈部癌、淋巴瘤、脑瘤也都有一定疗效。【不良反应】过敏反应：发生率为39%，其中严重过敏反应发生率为2%。多数为1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少，血小板 降低少见，一般发生在用药后 810日。严重中性粒细胞发生率为 47%，严重的

8、血小板降低发生率为5%。贫血较常见。神经毒性：周围神经病变发生率为 62% ,最常见的表现为轻度麻木和感觉异常， 严重的神经毒性发生率为 6%。心血管毒性：可有低血压和无症状 的短时间心动过缓。肌肉关节疼痛：发生率为55%，发生于四肢关节，发生率和严重程度呈剂量依赖性。胃肠道反应：恶心，呕吐， 腹泻和黏膜炎发生率分别为 59% , 43%和39%，一般为轻和中度。肝脏毒性：为 ALT , AST和AKP升高。脱发：发生率为 80%。局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。7.多西他赛适应症：（1 ）多西他赛适用于先期化疗失败的晚期或转移性乳腺癌 的治疗。除非属于临床禁忌，限期治疗应包括蒽

9、环类抗癌药。（2）多西他赛适用于使用以顺铂为主的化疗失败的晚期或转移性非小细 胞肺癌的治疗。【不良反应】骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的不良反应而 且通常较严重（低于500个/mm3 ）。可逆转且不蓄积。据文献报道， 有与中性粒细胞减少相关的发热及感染发生。贫血可见于多数病例， 少数病例发生重度血小板减少。过敏反应：部分病例可发生严重 过敏反应，其特征为低血压与支气管痉挛，需要中断治疗。停止滴 注并立即治疗后病人可恢复正常。部分病例也可发生轻度过敏反应。 如脸红、伴有或不伴有骚痒的红斑、胸闷、背痛、呼吸困难、药物 热或寒颤。皮肤反应常表现为红斑，主要见于手、足，也可发在 臂部、脸部及胸部的局

10、部皮疹，有时伴有瘙痒。皮疹通通常可能在 滴注多西他赛后一周内发生，但可在下次滴注前恢复。严重症状如 皮疹后出现脱皮则极少发生。可能会发生指（趾）甲病变，以色素 沉着或变淡为特点，有时发生疼痛和指甲脱落。体液潴留包括水 肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液、腹水、心包积液、毛细血 管通透性增加以及体重增加。经过4周期治疗或累计剂量 400mg/m2 后，下肢发生液体潴留，并可能发展至全身水肿，同时 体重增加3公斤或3公斤以上。在停止多西他赛治疗后，液体潴留 逐渐消失。为了减少液体潴留，应给病人预防性使用皮质类固醇。可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。临床试验中曾有神 经毒性的报道。心血管不良反应

11、如低血压、窦性心动过速、心悸、 肺水肿及咼血压等有可能发生。其它不良反应包括：脱发、无力、 粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压和注射部位反应。肝功能正常 者在治疗期间也有出现转氨酶升高、胆红素升高者，其与多西他赛 的关系尚不明确。8.顺铂(DDP )适应症：抗瘤谱较广，临床用于治疗睾丸恶肿肿瘤，对胚胎瘤和精 原细胞瘤均有较好效果，与常用药物无交叉耐药。对卵巢癌、乳腺 癌和膀胱癌有较好疗效。对头颈部癌、肺癌、食管癌、恶性黑色素 瘤、恶性淋巴瘤软组织肉瘤和癌性胸腹水等也有一定疗效。与其他 抗癌药联合应用效果好。【不良反应】消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性 毒性。急性呕吐一般发生于给药后12小

12、时，可持续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂，如5-羟色胺3(5-HT3)、受体拮抗止吐剂恩丹西酮等，基本可控制急性呕吐；肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过 90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后1015天，血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)增高，肌酐 清除率降低，多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾 损害。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段；神经 毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。末梢神 经毒性与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手、脚套样感觉减 弱或丧失，有时出现肢端麻痹、

13、躯干肌力下降等，一般难以恢复。癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎则较少见；骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降）一般较轻，发生几率与每疗程剂量有关，若wi00mg/m2 ，发生机率约1020%，若剂量120mg/m2,则约40%，但亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性的重叠有关。过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹：其它：心脏功能异常、肝功能改变少见。9. 奈达铂（NDP）适应症：主要用于头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌 等实体瘤。【不良反应】本品主要不良反应为骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、血色素减少；其它较常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振等消化

14、道症状以及肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发等。10. 卡铂（CBP ）适应症：主要用于卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、食管癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤等。【不良反应】骨髓抑制为剂量限制毒性，白细胞与血小板在用药21日后达最低点，通常在用药后 30日左右恢复；粒细胞的最低点 发生于用药后2128日，通常在35日左右恢复；白细胞与血小板减少与剂量相关，有蓄积作用；注射部位疼痛。2.较少见的反应：过敏反应（皮疹或搔痒，偶见喘咳），发生于用药后几分钟之内； 周围神经毒性：指或趾麻木或麻刺感；耳毒性：高频率的听觉丧 失首先发生，耳鸣偶见；视力模糊、粘膜炎或口腔炎；恶心及 呕吐、便秘或腹泻、

15、食欲减退、脱发及头晕，偶见变态反应和肝功 能异常。11.洛铂适应症：本品主要用于治疗乳腺癌、小细胞肺癌及慢性粒细胞白血 病。【不良反应】血液毒性：在洛铂的剂量限制性毒性中，血小板减 少最为强烈。约有26.9 %实体瘤患者的血小板计数低于 50000/mm3 。在已用大剂量化疗后的卵巢癌患者中，血小板减少发生率达75 %。血小板降低常在注射洛铂后两周开始，下降后一周恢复到100000/mm3 。在15 %的患者中白细胞低于 2000/mm3 。血 象改变呈可逆性，但可引起继发的副作用，如血小板减少引起出血，白细胞减少引起感染。胃肠道毒性：34.3 %的患者发生呕吐，但仅有6.7 %的患者较严重；

16、14.8 %的患者发生恶心， 建议预防使用止 吐剂；3.5 %的患者发生腹泻。12.依托泊苷、足叶乙甙（VP_16 ）适应症：主要用于治疗小细胞肺癌 ，恶性淋巴瘤，恶性生殖细胞瘤， 白血病，对神经母细胞瘤，横纹肌肉瘤，卵巢癌，非小细胞肺癌,胃 癌和食管癌等有一定疗效。【不良反应】可逆性的骨髓抑制，包括白细胞及血小板减少，多 发生在用药后714日，20日左右后恢复正常。 食欲减退、恶心、 呕吐、口腔炎等消化道反应，脱发亦常见。若静脉滴注过速（30分钟），可有低血压，喉痉挛等过敏反应。13. 氟尿嘧啶（5_Fu）适应症：抗瘤谱较广，主要用于治疗消化道肿瘤，或较大剂量氟尿 嘧啶治疗绒毛膜上皮癌。亦常

17、用于治疗乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫 颈癌、膀胱癌及皮肤癌等。【不良反应】恶心、食欲减退或呕吐。一般剂量多不严重。偶见 口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少常见（大 多在疗程开始后23周内达最低点，约在34周后恢复正常）,血 小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等。长期应用 可导致神经系统毒性。偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心 电图的变化。如经证实心血管不良反应（心律失常，心绞痛，ST段改变）则停用。14. 替加氟适应症：主要用于治疗消化道肿瘤，如胃癌、直肠癌、胰腺癌、肝 癌，亦可用于乳腺癌。【不良反应】骨髓抑制反应轻，有白细胞、血小板下降。神经毒性 反应有头痛、眩晕、共

18、济失调、精神状态改变等。少数病人恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能改变。局部注射部位有静脉炎、肿胀和疼痛。 偶见发热、皮肤瘙痒、色素沉着。15. 奥沙利铂（L_OHP）适应症：用于经氟脲嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者，可单 独或联合氟尿嘧啶使用。【不良反应】造血系统：本品具有一定的血液毒性。当单独用药 时，可引起下述不良反应：贫血、白细胞减少、粒细胞减少、血小 板减少，有时可达 3级或4级。当与5-氟脲嘧啶联合应用时，中性 粒细胞减少症及血小板减少症等血液学毒性增加；消化系统：单 独应用本品，可引起恶心、呕吐、腹泻。这些症状有时很严重。当 与5-氟脲嘧啶联合应用时，这些副作用显着增加。建议给予预防

19、性 和/或治疗性的止吐用药；神经系统：以末梢神经炎为特征的周围 性感觉神经病变。有时可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉 挛及感觉障碍。甚至类似于喉痉挛的临床表现而无解剖学依据。可 自行恢复而无后遗症。这些症状常因感冒而激发或加重。16、伊立替康（CPT_11）适应症：（1）大肠癌5-FU耐药的晚期大肠癌。（2）肺癌包括小细 胞和非小细胞肺癌。（3）子宫颈癌。（4 ）卵巢癌。【不良反应】急性胆碱能综合征表现为多汗、流泪、流涎、瞳孔 缩小、视物模糊、痉挛性腹痛。轻度者可自行缓解，严重者需给予 阿托品治疗（0.25mg，皮下注射）。对出现严重胆碱能综合征者，第2次用药时应预防使用阿托品。胃肠道反

20、应恶心、 呕吐常见，应预防使用止吐药。延迟性腹泻多见，为剂量限制性毒性，出现腹泻时 给予洛派丁胺（易蒙停）治疗有效，用法为：首剂 4mg 口服，以后每 2h 口服2mg，末次水样便后12h停止，连续用药不得超过 48小时。 严重腹泻时需静脉补液。骨髓抑制主要为中性粒细胞减少。肝 功损害对胆红素超过正常上限1.5倍者应禁用本品。其他脱发、口腔粘膜炎、乏力、皮肤毒性 （包括手足综合征）等。17. 培美曲塞适应症：本品联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。【不良反应】本品可以引起骨髓抑制，包括中性粒细胞、血小板减 少和贫血。本品是否导致体液潴留例如胸水或腹水还不清楚。对于 临床有明显症状的体液潴

21、留患者，可以考虑本品用药前进行体腔积 液引流。肾功能不全患者的总体清除率下降，AUC增加。有中度肾功能不全患者，顺铂与本品联合用药的安全性尚未确定（参见药 代动力学项下的“特殊人群”部分）。药物与实验室检查的相互作 用尚未确定。尚没有研究证明服用本品是否对患者驾驶和操作机器 造成影响，然而研究证明本品可能导致疲劳，如果有这种情况发生， 患者应被告知小心驾驶和操作机器。18. 阿霉素（ADM）适应症：该品抗瘤谱较广，适用于急性白血病（淋巴细胞性和粒细 胞性）、恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌（未分化小细胞性和非小细胞性）、卵巢癌、软组织肉瘤、成骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、

22、膀胱癌、甲状腺癌、前列腺癌、头颈 部鳞癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。【不良反应】骨髓造血功能，表现为血小板及白细胞减少。心 脏毒性，严重时可出现心力衰竭。可见到恶心、呕吐、口腔炎、 脱发、高热、静脉炎及皮肤色素沉着等。少数患者有发热、出血 性红斑及肝功能损害。19. 表阿霉素（E_ADM）适应症：急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、 肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种 实体瘤。）【不良反应】心脏毒性可导致心肌劳损，心力衰竭肾脏毒性 骨髓抑制，可导致白细胞及血小板减少20. 卡培他滨适应症：适用于紫杉醇和

23、包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的 晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗。【不良反应】消化系统：最常见的副反应为可逆性胃肠道反应， 如腹泻、恶心、呕吐、腹痛、胃炎等。皮肤：在几乎一半使用卡 培他滨的病人中发生手足综合征：表现为麻木、感觉迟钝、感觉异 常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严 重的疼痛。皮炎和脱发较常见，但严重者很少见。一般不良反应： 常有疲乏但严重者极少见。其他常见的副反应为粘膜炎、发热、虚 弱、嗜睡等，但均不严重。神经系统：头痛、感觉异常、味觉障 碍、眩晕、失眠等较常见，但严重者少见。心血管系统：下肢水 肿较轻且不常见。尚未见其他心血管系统副作用。血液系统

24、：中 性粒细胞减少且少见也不严重，贫血极少见也不严重。其他：厌 食及脱水常见，但重者极少见。21 .阿糖胞苷（Ara_C）适应症：主要用于急性白血病：对急性粒细胞白血病疗效最好，对 急性单核细胞白血病及急性淋巴细胞白血病也有效。一般均与其他 药物合并应用。对恶性淋巴瘤、肺癌、消化道癌、头颈部癌有一定 疗效，对病毒性角膜炎及流行性结膜炎等也有一定疗效。【不良反应】造血系统：主要是骨髓抑制，白细胞及血小板减少， 严重者可发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血；白血病、淋巴瘤患者治疗初期可发生高尿酸血症，严重者可发生尿酸性肾病； 较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静 脉炎。阿糖胞苷综

25、合症多出现于用药后6-12小时，有骨痛或肌痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹、眼睛发红等表现。22.甲氨蝶呤（MTX）适应症：主要适用于急性白血病、乳腺癌、绒毛膜上皮癌及恶性葡 萄胎、头颈部肿瘤、骨肿瘤、白血病脑膜脊髓浸润、肺癌、生殖系 统肿瘤、肝癌、顽固性普通牛皮癣、系统性红斑狼疮、皮肌炎等自 身免疫病。【不良反应】胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、 呕吐、胃炎及腹泻。骨髓抑制主要表现为白细胞下降，对血小板 亦有一定影响，严重时可出现全血下降、皮肤或内脏出血。 大量1次应用可致血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，或药物性肝炎，小量持久应用可致肝硬变。肾脏损害常见于高剂量时，出现血尿、

26、蛋 白尿、尿少、氮质血症、尿毒症等。还有脱发、皮炎、色素沉着 及药物性肺炎等，鞘内或头颈部动脉注射剂量过大时，可出现头痛、 背痛、呕吐、发热及抽搐等症状。妊娠早期使用可致畸胎，少数 病人有月经延迟及生殖功能减退23.吡柔比星（THP_ADM）适应症：主要用于恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌、泌尿道上皮 癌（膀胱癌及输尿管癌）、卵巢癌，也可用于子宫颈癌、头颈部癌和胃 癌。【不良反应】吡柔比星常见的副作用是骨髓抑制、消化道反应和心 脏毒性。消化道反应主要是厌食、恶心呕吐、口腔炎和腹泻。心脏 毒性表现为心电图异常、心率过速、心率失常甚至心衰，尤其是用 过其他蒽环类药物的病人，要十分注意心脏的毒性。其他

27、副作用还 有乏力，脱发，发热，肝、肾功能异常，发生率分别为18.5%、9.7%、 7.2%、5.3%和1.5%。偶见静脉炎、皮疹及出血。24. 长春地辛（VDS ）适应症：肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、食管癌、恶性黑色素细胞瘤。 对白血病、生殖细胞肿瘤、头颈部癌、卵巢癌和软组织肉瘤，也有 一定疗效。【不良反应】毒性介于长春碱与长春新碱之间。神经毒性只有长 春新碱的1/2 ；骨髓抑制较长春碱轻，但较长春新碱强。本品常引起白细胞减少，但严重的白细胞减少并不多见，对血小板影响不明 显。神经毒性主要表现为感觉异常、深腱反射消失或降低、肌肉 疼痛和肌无力。神经毒性与剂量有关，停药后可逐渐恢复。便秘、 脱发、贫血、发热、静脉炎也常见。25. 门冬酰胺酶（L_ASP）适应症：适用于治疗急性淋巴细胞性白血病（简称急淋）、急性粒细胞性白血病、急性单核细胞门冬酰胺酶性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、何杰金病及非何杰金病淋巴瘤、 黑色素瘤等。【不良反应】大肠杆菌门冬酰胺酶含有内毒素，故可引起发热现 象。此外，还常有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，有的 病人有头痛、头昏、嗜睡、精神错乱等。由于门冬酰胺酶能影响蛋 白质的合成和干扰脂质代谢，有的病人有血浆蛋白低下，血脂质过 高或过低，氮质血症和肝功能损害。约1/31/2病人有骨髓 抑制，表现为白细胞和血