麻醉解剖学头部.ppt

1、麻醉解剖学,福建医科大学 人体解剖与组织胚胎学系,头部,概述 颅部 面部,头部概述,境界与分部,体表及骨性标志 乳突 眶下孔 颏孔,颅部,颅顶 颅底 颅腔内容物 颅内外静脉交通,颅顶额顶枕区,境界 前界眶上缘 后界枕外隆凸 和上项线 两侧上颞线,层次 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜与枕额肌 腱膜下疏松结缔组织 颅骨外膜 两个概念：“头皮”、颅顶“危险区,皮肤,厚而坚韧 丰富的毛囊,皮脂腺,汗腺,血管 极强的再生能力,浅筋膜,致密结缔组织与脂肪分格 丰富的血管和神经 血管 神经 分布特点,头皮血管和神经 耳前组动脉：眶上动脉，滑车上动脉，颞浅动脉 耳前组神经：面神经颞支，眶上神经， 滑车上神经，颧颞神经

2、，耳颞神经 耳后组动脉: 枕动脉，耳后动脉 耳后组神经: 耳后神经，耳大神经，枕小神经， 枕大神经，第三枕神经,颅顶的神经分布互相重叠，仅阻滞一支神经，常得不到满意效果，需扩大神经阻滞范围,开颅手术作皮瓣时，皮瓣的蒂应在下方，以保留入蒂的血管神经主干，利于皮瓣的成活及保留感觉功能,帽状腱膜与枕额肌,头皮裂伤 单独缝合,腱膜下疏松结缔组织,即腱膜下间隙 范围广 结合疏松 导静脉沟通 颅顶“危险区,熊猫眼”征,颅骨外膜,结合疏松，但骨缝处除外 与腱膜下间隙血肿鉴别,头皮,定义：浅部的三层，总称为“头皮” 特点：紧密相连，不易分开 临床联系：头皮撕脱伤等,颅顶颞区,境界 前界颧突和额突 后界上颞线后

3、段 上界上颞线 下界颧弓上缘,层次： 皮肤 浅筋膜 颞浅筋膜 颞深筋膜 颞肌 骨膜,皮肤,移动性大 手术易缝合，愈后好,浅筋膜,血管、神经分布 耳前组 颞浅动静脉 耳颞神经 耳后组 耳后动静脉 枕小神经,颞筋膜 temporal fascia,起于上颞线，向下分为浅、深两层 浅层止于颧弓的浅面；深层止于颧弓的深面,颞肌temporal muscle,为咀嚼肌之一，为扇形肌 起自下颞线和颞筋膜深层的深面，前部肌纤维向下，后部肌纤维向前行，肌腱止于下颌骨冠突及其内侧面。 颞浅间隙，颞深间隙,骨膜periosteum,较薄，紧贴颞骨表面，剥离困难，很少发生骨膜下血肿。 在骨膜与颞肌之间，含有大量脂肪

4、组织称颞间隙,颅底,结构特点： 骨质厚薄不一 重要血管、神经穿行 颅底重要结构 颅底骨与脑膜愈着紧密,颅前窝,易骨折 嗅神经,颅中窝,中央部 垂体窝 海绵窦,垂体窝周围毗邻： 视交叉、视神经、海绵窦 海绵窦穿经内容： 动眼神经、滑车神经、展神经 眼神经、上颌神经 颈内动脉 海绵窦的静脉交通 眼静脉内眦静脉面静脉 基底静脉丛椎内静脉丛腔静脉系 导静脉翼丛、咽丛 对侧交通,外侧部 三叉神经节 组成: 假单极神经元(躯体感觉性) 位置: 颅中窝-外侧部-颞骨岩部尖端-三叉神经压迹,三叉神经腔 定义：两层硬脑膜/三叉神经压迹处/包夹三叉神经s根和三叉神经节后部/裂隙 毗邻： 深面：三叉神经运动根 内侧

5、：海绵窦及颈内动脉 外侧：卵圆孔,棘孔 特点： 蛛网膜和蛛网膜下隙伸入其中/包绕三叉神经根和三叉神经节后部 临床联系：三叉神经阻滞术,颅后窝,颅部相关阻滞及要点,三叉神经阻滞: 翼突后方 卵圆孔 三叉神经腔 上颌神经阻滞: 翼突前方 翼腭窝 眶下神经阻滞: 眶下孔(鼻翼/眼外眦连线中点) 下颌神经阻滞: 翼突后方 卵圆孔 下牙槽神经阻滞: 翼下颌间隙 颏神经阻滞: 颏孔 (下颌第一、二前磨牙间下方,颅腔内容物,脑的被膜 硬脑膜 硬脑膜形成的特殊结构： 大脑镰、小脑幕 小脑镰、鞍膈 硬脑膜窦 特点： 窦内无瓣膜 窦壁无平滑肌,脑蛛网膜 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 软脑膜 脑膜中动脉 翼点,脑,组成 端脑telencephalon 间脑diencephalon 中脑mesencephalon 脑桥pons 延髓medulla oblongata 小脑cerebellum,脑室系统,侧脑室 第三脑室 第四脑室,脑的血管,脑的动脉 颈内动脉系： 供应端脑前2/3与间脑的前部 椎基底动脉系： 供应脑干、小脑和间脑后部和端脑后1/3,大脑动脉环 组成 前交通动脉 大脑前动脉 颈内动脉 后交通动脉