2住院患者非计划再住院管理制度及表格x

1、 住院患者非计划再住院管理制度 为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据质量管理要求，结合我院医疗质量管理实际，制定本制度。 一、非计划再入院的定义 非计划再入院是指病人出院 31 天内因相同或相关疾病非计划再入院。若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、 疾病没有得到治愈、好转或控制、或未达到出院标准 , 导致患者在出院后的 31 天内因相同或相关疾病非计划再次入院。 若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关 , 患者再入院是预先计划好的，如肿瘤患者定期住院化疗、 复查等再入院不列入非

2、计划再入院。 疾病非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一。 而病人出院当天再入院是一个与平均住院日高度相关， 医保部门特别关注的问题，需要从医疗质量管理的角度进行严格控制。二、医院非计划再入院指标体系（住院患者出院 31 天内再住院指标） 1. 住院患者出院当天再住院率2. 住院患者出院 2-15 天内再住院率 3. 住院患者出院 16-31 天内再住院率； 4. 重点病种患者出院 31 天内再住院率：急性心肌梗死、心力衰竭、脑出血和脑梗死、创伤性颅脑损伤、消化道出血（无并发症） 、累及身体多个部位的损伤、细菌性肺炎（成人、无并发症） 、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病伴短期与长期并发症、结节性

3、甲状腺肿、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿、前列腺增生、肾 功能衰竭、败血症（成人）、高血压病（成人）、急性胰腺炎、恶性肿瘤术后化疗、恶性肿瘤维持性化学治疗、 8 种常见肿瘤（肺癌、肝细胞癌、 宫颈癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌） 5. 重点手术患者出院 31 天内再住院率：甲状腺切除术、半月板摘除术、子 宫摘除术、剖宫产术、腹股沟疝修补术、阑尾切除术、乳腺手术、 “外科 10 个病 种县医院版临床路径” （腹股沟疝行择期手术、急性阑尾炎行阑尾切除术、下肢 静脉曲张行手术治疗、胆总管结石行胆总管切开取石 +T 管引流术、良性前列腺 增生行经尿道前列腺电切术、 肾结石行经皮肾镜碎石术、

4、 股骨干骨折行股骨干骨 折内固定术、腰椎间盘突出症行椎间盘切除术、 凹陷性颅骨骨折行开颅颅骨骨折 撬起复位术碎骨片清除术或骨折复位固定术、 高血压脑出血行开颅血肿清除术） 。 三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据 1. 医务科将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标， 进行重点追踪、评价和控制。 2. 病案科每月统计各临床科室非计划再入院情况，报医务科 进行分 析。 3. 各临床科室每月 5 号前上报上月每例 非计划再住院登记表 及非计划再住院患者统计表（附件一、附件二）。同时对存在的问题进行汇总分析，查 找医疗管理及服务方面的原因和差距，提出改进措施并书面上报医务科。 4.

5、 重点对患者在院诊疗期间病情观察与处置， 患者病情评估， 疗效及预后评估，三级医师查房制度的落实， 主治医师对出院标准的掌握 与执行等方面进行分析。 5. 为确保提高医疗服务的质效， 配合医疗保险机构对医院的管理要求， 医务科将严格控制病人出院 31 天内再入院发生率。 附件一： 非计划再住院登记表 患者姓名： 性别： 年龄： 科别： 首次住院住院号： 再次住院住院号： 再次入院时间： 出院当天再住院： （ ） 入院诊断 : 2-15 日内再住院： （ ） 16-31 日内再住院： （ 析 拟采取预防手段： 科主任签字： 主管医师： 年 月 日 医务科意见： 检查人签字： 年 月 日 要求：此表一式两份，一份留存科室，一份上交医务科。 附件二： 非计划再住院患者统计表 年 月 科室 再次住院时间 再