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中国矿业大学年本科直博生审批表考生姓名 报考专业 报考导师 报考学院 填表日期：年 月 日研究生招生办公室制表姓名出生年月性别近期一寸免冠照片政治 面貌原学习 单位民族联系电话通讯地址及 邮编个人申请：申请人签字：年月日受过何种奖励（各种竞赛奖励等）:已学课程门，其中优门，良门，不及格门毕业设计成绩在本专业所列名次（所在专业年级人数）当选优异生市（校）级三好学生个人自述（请介绍你的学术背景、曾参与过的科研工作或社会实践、科研学术兴趣、读博士阶段的学习和研 究计划、特长、兴趣、爱好、性格以及你认为对于申请有参考价值的内容）：本人签字：年 月 日班主任推荐意见签字：年 月 日本学科专家组考核意见（包括学习科研能力和外语水平）:博士生导师签字专家组成员签字：年 月 日学院推荐工作小组意见:主管负责人签字 学院盖章：学校录取意见:注：请从第二页开始 A4纸正反面打印

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