中医八法-补法

1、精选文档中医八法 6-补法补法什么是补法：补法：是指人体内阴阳气血出现亏损的虚浮时，用可以补益的药物来滋养亏损的气血的方法。虚证虚证：是指人体内生理功能比较低下。造成原因：1、人体先天禀赋不足。 2、缺乏后天适当的调养。 3、疾病的耗损。虚证的主要表现为全身气、血、阴、阳的不足，而这些虚像又大多体现于某些脏腑功能的衰退。虚证的分类：虚证可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类。具体表现：1、气虚和阳虚都属于阳气不足的病证，两者临床表现十分相似，容易出现疲劳，食欲不振，全身无力等症状。区别，气虚体质虚弱无寒象，阳虚体质虚弱有寒象。 （怕冷、畏寒）2、血虚与阴虚都属于阴血不足的病证，两者的临床表现类似，具

2、有头晕目眩，心悸失眠，皮肤萎黄等症状。区别，血虚者热象较少，阴虚者通常会发热。三、补法1、适用范围：凡是人体出现虚证的情况时，都可使用补法来治疗。1/11精选文档虚证造成原因： 1、先天禀赋不足。 2、后天失养。 3、疾病不断损耗等。补法的具体方法：补法包括，补阴、补阳、补气、补血四个方面，（从阴阳五行），从藏象学说来讲补法包括补肝、补心、补脾、补肺、补肾五个方面。在使用补法时，应将补法分为不同的层次，才能根据病人不同的层次，达到满意的疗效。3、补气与补血补气是指人体出现了气虚的症状（容易疲劳、食欲不振、全身无力），可用补气药如人参、白术、茯苓来治疗。补血药是用在患者出现血虚的症状（头晕目眩、

3、心悸失眠、皮肤萎黄等），常用药物：当归、川芎、鸡血藤、阿胶等。阳虚与补阳阳虚：具有气虚的一切症状（容易疲劳、食欲不振、全身无力）同时兼有怕冷、畏寒、四肢冰冷、容易腹泻等。常用药物巴戟天、杜仲、续断等。5、阴液亏虚：具有血液亏虚的症状（心悸失眠、皮夫萎黄），同时伴有脸上潮红的潮热、手脚心流汗、口干舌燥、心悸失眠等症状。通常使用白芍、麦门冬、熟地等补阴药来治疗。6、补血药比较温燥，容易造成口干舌燥产生虚火；补阴药比较寒凉滋润，容易造成体质偏寒。7、补气药的温热程度比不上补阳药来得迅猛。单纯气虚，可以使用人参、白术、党参等药物来治疗。如果出现了阳虚（虚寒体质），2/11精选文档必须使用补阳药物如巴戟

4、天、杜仲、附子、干姜等。补阳药温热程度补气药大，补阴药的寒凉程度比补血药大。8、气虚的治疗：气虚在五脏中，出现气虚的脏腑有脾、肺、肾、心。即（脾气虚、肺气虚、肾气虚、心气虚）治疗时可根据上述四脏进行补益。9、血虚的治疗：血虚通常属于肝血虚和心血虚，治疗时可以针对肝、心二脏来进行补益。10、阴虚的治疗：阴液亏虚主要是肺、肝、肾、心四脏，很少出现脾阴虚，治疗时主要针对上述四脏来进补。11、阳虚的治疗：阳虚症状大多跟肾、脾、心三脏有关，（肾阳虚、脾阳虚、心阳虚），治疗时主要针对上述三脏来进行补阳。12、补肝的药物：肝脏发生病变时， 通常属于肝阴虚和肝血虚的病变，很少有其它病变。补肝阴的药物如白芍、天

5、麻等。补肝血的药物如当归、阿胶等。补心的药物可以分为补心阳、补心气、补心血的药物；补脾的药物可以分为补脾气、补脾阳的药物；补肺的药物的药物可以分为补肺气、补肺阳的药物；补肾的药物的药物可以分为补肾阳、补肾阴、补肾气的药物。掌握上述原则，通过辨证论治，可以大大提高疗效。13、补阳药与祛寒药的区别：祛寒药又称温里药如：附子、肉桂、干姜、丁香、小茴香等；补阳药如：巴戟天、杜仲、续断、补骨脂等。区别：补阳药具有补益阳气党参效果，主要治疗虚证；而祛寒药则只能袪除体内的寒气，主要治疗3/11精选文档寒证。治疗时应分清阳虚明显还是体内寒气明显，对症用药，方显奇效。14、虚不受补应如何应对：部分病人由于虚证时

6、间过长（ 3 月以上），有的也有时几年时间由于虚证时间过长，造成了其它脏腑的损伤。如血虚、最初只是肝脏和心脏，但长期不愈必然影响到脾、肾、肺三脏，形成其它疾病，不能只靠补益药物来治疗。 这类患者已经形成了一种虚热的症状， 治疗时应同时祛除虚热，先以清热药为主，待虚热消退后，再以补益药物为主。虚不受补的确定： 凡是病程超过个月以上的虚证， 都会引起其它脏腑的损伤，形成虚热、痰饮、瘀血、便秘，治疗时应该首先清除上述各证在进补，或是以治疗上述各证的药物为主， 补益药物为辅来进行治疗。虚不受补的治疗： 首先治疗虚热、 痰饮、瘀血、便秘等，以功邪为主，补益为辅，邪气清除后，以补益为主，千万不能颠倒。15

7、、服用补益药物应注意的事项：（ 1）服用补益药物后，应注意忌食辛辣、油炸、冰冷的食物，不能喝烈酒。不能过度熬夜或是纵欲过度；否则，将出现新的病证。16、因工作压力、疲劳过度、生活压力引起的虚证的治疗：上述虚证大多数属于肝血虚或肝阴虚，以肝阴虚的症状明显。容易出现疲劳、烦燥、肝火上升、口干、口苦的症状。可用天麻、北沙参、麦门冬等滋阴药那治疗。4/11精选文档病情特别严重者， 出现发怒、烦躁不安、口干特别严重，睡眠不好等，表明已经出现了肝火，必须在原来药物的基础上加上清热泻火药物，如龙胆草、黄芩、夏枯草等。一方面补充肝脏中的阴液，另一方面清除体内虚热。诊断时应特别注意是否有口干、口苦、胸口烦躁、胸

8、闷的现象。病案举例：患者男 30 岁，由于长期服用归脾汤与补中益气汤，造成皮夫明显枯槁，毫无润泽，阴液十分亏虚。原辩证时只是脾胃功能不好，肾阳虚一症，未注意到该患者有明显的肾阳虚证， 由于长期服用上述药物造成阳气偏盛，阴液更加亏虚，因此形成皮肤干瘪枯槁，过度的补脾反而造成脾胃功能的消耗。治疗原则：补脾同时，必须兼顾补肾阳及阴液，补脾、补肾、补阴药物应有一定比例。注意：当病人症状好转后，应改变药物剂量。病人体内的阴液补充上来之后，不宜长期服用补益药物。参考处方：白芍 10 克、麦冬 15 克、生鳖甲 30 克、当归 10 克、茯苓 15 克、白术 15 克、麻黄 3 克、杜仲 15 克、续断 1

9、5 克、附子 5 克、干姜 5 克、甘草 5克。滋阴：白芍 10 克、麦冬 15 克、生鳖甲 30 克共 55 克；补血：当归 10 克。健脾：茯苓 15 克、白术 15 克、甘草 5 克共 35 克。宣肺：麻黄 3 克。补肾阳：杜仲 15 克、续断 15 克共 30 克。5/11精选文档温里：附子 5 克、干姜 5 克共 10 克。服用补益药物应注意的事项：任何一种药物， 我们必须了解它的功能与适用症，了解药物带来的负作用。对于病症复杂的患者，所服用的药物都不能超过10 天。每一方剂都在服用 10 天后，应改变处方，将补益的脏腑作调整，才能全面改善脏腑气血功能而又不引攴、其它副作用。病案举例

10、：1、患者男 80 多岁，由于患有肺气肿，经西医治疗后，肺气已经全愈，出现了双腿肿胀的水肿病。西医用强心剂、利尿剂等无法治好。治疗原则：先以六成的补益药， 同时配伍四成的利湿药， 补益肝、肺、肾同时用健脾利湿药来袪除体内多余的水份并配合针灸进行治疗。一周后，待患者水肿消了7-8 成后，加大补益药物为八成，减少利湿药物为两成， 2-3 周后全愈。参考处方：（加强利湿）巴戟天 15 克、附子 5 克、干姜 5 克、甘草 5 克、白术 15 克、苍术 15 克、泽泻 15 克、麻黄 5 克、制首乌 15 克、麦门冬 15 克、丹参 15克、柴胡 5 克、桔梗 5 克。健脾利湿药：白术15 克、苍术

11、15 克、泽泻 15 克参考处方：（加强补益气血）杜仲 15 克、续断 15 克、附子 5 克、干姜 5 克、甘草 5 克、白术 15 克、茯苓 15 克、人参 10 克、麻黄 5 克、怀牛膝 15 克、制首乌 156/11精选文档克、女贞子 5 克、枸杞子 15 克、丹参 15 克、柴胡 5 克、桔梗 5 克。补益气血：人参 10 克、杜仲 15 克、续断 15 克、制首乌 15 克、女贞子 5 克、枸杞子 15 克。2、患者男 45 岁，皮肤发黄（非常黄）头发基本上花白，同时有腰酸背痛，全身酸痛、颈痛的症状。主诉经常喝酒应酬，几年前导致胃出血，经治疗后体力衰退很多，并引起其它并发症。诊断：

12、由上述症状，确定为虚证，属于血虚证。由于患者全身酸痛，说明肌肤表面有风寒邪气停滞，或是体内有气滞血瘀引起。治则：补血加袪除风湿的药物，同时配伍行气活血的药物。由于头发花白，主要是肾气受损伤。 因此，在上述药物中应同时配伍补肾的药物。组方主要以补为主，同时配伍行气、活血、祛邪药物，待全身酸痛消失后，集中补血、补益进行治疗。参考处方：丹参 15 克、当归 5 克、鸡血藤 20 克、白芍 10 克、威灵仙 15 克、麻黄 3 克、怀牛膝 15 克、柴胡 5 克、桔梗 5 克、杜仲 15 克、续断 15 克、茯苓 15 克。活血补血：丹参 15 克、当归 5 克、鸡血藤 20 克、怀牛膝 15 克共

13、55 克。祛风湿：威灵仙15 克、麻黄 3 克共 18 克。滋阴：白芍 10 克。理气：柴胡 5 克、桔梗 5 克共 10 克。补肾阳：杜仲 15 克、续断 15 克共 30 克。7/11精选文档健脾：茯苓 15 克。补法常用方剂说明补法适用于各种虚证， 某些患者同时具有虚实夹杂证， 必须根据患者的症状变化，采取功补兼施的治疗方法。（一）阴液亏虚证：（由于阴液亏虚所引起的症候。 ）主要症状：口干咽燥、两颧红赤、潮热盜汗、五心烦热、舌红少苔、脉细数。代表方剂：（一贯煎）北沙参 12 克，麦门冬 9 克，当归 9 克、生地黄 15 克、枸杞子 15 克、川楝子 6 克。加减：肝阴虚证：两目干涩、口

14、苦烦闷、胁肋灼痛应加入白芍10 克、天麻10 克。心阴虚证：心悸、失眠、烦躁不安应加入五味子5 克、麦门冬加到15 克。脾阴虚证：涎少唇红、食少腹胀、大便干结应加入玉竹10 克、百合15 克。肺阴虚证：声音嘶哑、咽喉干燥、干咳少痰应加入北沙参10 克、麦门冬加到 15 克。肾阴虚证：咽喉疼痛、耳鸣健忘、腰膝酸软应加入制首乌15 克、女贞子 10 克。（二）阳虚证：是指由于阳气亏虚，并且偏重于阳气的温煦、蒸腾、气化作用功能减弱所引起的症候。主要症状：精神萎靡不振、嗜卧嗜8/11精选文档睡、畏寒肢冷、大便溏薄、舌质淡胖、脉沉迟无力。代表方剂：附桂八味丸：附子 3 克、肉桂 3 克、干地黄 12 克

15、、山药 9 克、山萸肉 6 克、泽泻6 克、牡丹皮 6 克、茯苓 6 克。加减应用：心阳虚证：呼吸不畅、心胸闷痛、心悸、唇舌青紫（配伍药物附子 5 克、桂枝 5 克、炙甘草 10 克。脾阳虚证：食欲不振、脘腹闷胀、大便稀溏。（配伍药物益智仁 10 克、草果 10 克。）肾阳虚证：五更泄泻、腰膝酸冷、阳痿遗精或性冷淡感。 （配伍药物附子 5 克、肉桂 10 克。）（三）血虚证：是指由于血液亏虚所引起的证候。主要症状：面色痿黄、口唇淡白、头目眩晕、手足麻木、心悸、妇女月经量少色淡、舌淡苔百、脉细无力。代表方剂：四物汤熟地 12 克、当归 12 克、白芍 9 克、川芎 6 克。阴虚证和血虚证的区别：

16、阴虚证除具有血虚证特点（头晕、目眩、心悸、脉细等）外，通常会导致身体出现热象，如口干、咽干、颧红、潮热、脉细数等，而血虚证则很少出现热象，主要以面色、口唇、眼脸、肤色、舌淡白为主要特征。（四）气虚证：是指由于阳气亏虚，并偏重于阳气的推动、固摄、防御作用等功能减弱所引起的证候。阳气亏虚主要症状：头晕目眩、神9/11精选文档疲乏力、少气懒言、容易感冒、自汗、舌淡苔白、脉沉弱。代表方剂：补中益气汤黄芪 15 克、人参 9 克、甘草 9 克、柴胡 9 克、当归 12 克、白术 12 克。加减应用：肝气虚证：与心气虚、肺气虚证类似，（配伍人参 15 克、黄芪 15 克）。心气虚证：呼吸不畅、心胸闷痛、心

17、悸、唇舌青紫，（配伍人参 15 克、黄芪 15 克）。脾气虚证：食欲不振、脘腹闷胀、大便稀溏， （配伍白术 10 克、茯苓10 克）。肺气虚证：言语无力、容易感冒、胸闷憋痛， （配伍人参 15 克、黄芪15 克）。肾气虚证：五更泄泻、腰膝酸冷、小便频数， （配伍白术 10 克、茯苓10 克）。（五）阴阳两虚证：是指同时兼有阴虚与阳虚所引起的证候。主要证状：口干咽燥、两颧红赤、潮热盜汗、五心烦热、舌红少苔、精神萎靡不振、嗜卧嗜睡、畏寒肢冷、大便溏薄、舌质淡胖、脉细数。代表方剂：地黄饮子干地黄 12 克、巴戟天 9 克、山萸肉 12 克、石斛 12 克、肉苁蓉 12 克、五味子 9 克、肉桂 6 克、茯苓 12 克、麦门冬 12 克、附子 9 克、菖蒲 9 克、远志 9 克。(六）心脾两虚证：10/11精选文档是指由于心血不足与脾虚气弱所引起的症候。主要症状：面色萎黄、倦怠无力、食欲不振、腹胀便溏、头晕建忘、心悸、失眠多梦、女子月经量少色淡、淋漓不尽、舌淡、脉象细弱。代表方剂：归脾汤黄芪 15 克、人参 9 克、白术 12 克、茯苓 15 克、甘草 6 克、当归 6 克、酸枣仁 12 克、龙眼肉 15 克、木香 6 克、远志 9 克。（七）肾精不足证：是指由于肾精亏损