乡镇卫生院慢性非传染性疾病患者健康管理

1、乡镇卫生院慢性非传染性疾病患者健康管理评 审 标评审要点支撑材料和创评办法准1.1.1有从事慢性非传染性疾病患者健康管理所需的基本设备和条件。【 C】1. 有从事慢性非传染性疾病患者健康管理的组织机构及工作人员，职责分工明确。2. 具备慢性非传染性疾病患者健1.1.1.1康管理所需要的血压计、血糖仪、有从事慢身高体重仪、 腰卷尺、 听诊器等基性非传染本设备。性疾病患3. 有慢性非传染性疾病患者健康者健康管管理工作制度、 年度工作计划与总理所需的结。基本设备4. 相关人员知晓并落实以上内容。和条件。【 B】符合“ C”，并有慢性非传染性疾病患者健康管理工作的考核机制。【 A】符合“ B”，并职能

2、部门对慢性非传染性疾病患【责任科室】公共卫生科【支撑材料】1慢性非传染性疾病患者健康管理的组织机构、职责分工；2慢性非传染性疾病患者健康管理工作制度、年度工作计划与总结、考核机制及每季或半年考核记录；3职能部门对慢性非传染性疾病患者健康管理工作的督导及整改落实情况。【创评方法】1查看支撑材料并复核者健康管理工作情况进行监督检材料质量；查。2现场查看设备。1.1.2从事慢性非传染性疾病患者健康管理的人员应当接受过相关保健知识和技术培训。【 C】【责任科室】公共卫生从事慢性非传染性疾病患者健康科管理的人员接受过相关知识技术【支撑材料】1.1.2.1培训。1慢性非传染性疾病患【 B】符合“ C”，并

3、者健康管理的人员培训从事慢性1. 有慢性非传染性疾病患者健康制度及培训相关资料；非传染性管理知识培训制度并对健康管理2慢性非传染性疾病患疾病患者人员进行培训。者健康管理人员绩效考健康管理2. 从事慢性非传染性疾病患者健核机制及其贯彻实施的的人员应康管理人员每年接受专业知识和相关辅证资料。当接受过技能培训 4 次。【创评方法】相关保健1查看支撑材料并复核知识和技材料质量；术培训。【 A】符合“ B”，并2访谈 1 2 位慢性非有对从事慢性非传染性疾病患者传染性疾病患者健康管健康管理人员的考核机制。理人员了解其专业培训与绩效考核情况。1.1.3按照国家相关规定开展高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病患

4、者健康管理，健康管理指标达到相关要求。【 C】【责任科室】 公共卫生科1. 每年对高血压、糖尿病等慢性【支撑材料】非传染性疾病患者进行至少1次 1慢性非传染性疾病患1.1.3.1的体格检查。者花名册、 管理档案、 考按 照 国 家 2. 指导村卫生室人员对高血压、核机制及记录；相 关 规 定 糖尿病等慢性非传染性疾病患者2中医药技术在慢性非开 展 高 血 随访每年不少于 4 次。传染性疾病患者健康管压、糖尿病 3. 考核指标满足以下要求：理应用相关资料；等 慢 性 非 （ 1）高血压患者健康管理率3对村卫生室绩效考核传 染 性 疾 40%，糖尿病患者健康管理率及记录；病 患 者 健 30%；规

5、范管理率 60%。4职能部门对慢性非传康管理， 健 （ 2）管理人群血压控制率40%，染性疾病患者健康管理康 管 理 指 血糖控制率 35%。进行督查、 反馈、持续改标 达 到 相 4. 老年人中肺结核可疑症状者进措施及成效。关 要 求 。（含疑似患者）推介转诊率达到【创评方法】（）当年国家及省级文件目标要求。1査看支撑材料并复核5. 糖尿病患者中肺结核可疑症状材料质量；者推介转诊率达到当年国家及省2现场随机抽取档案 （核级文件目标要求。查高血压患者健康管理【 B】符合“ C”，并率、糖尿病患者健康管理1. 应用中医技术与中药方法进 率、规范管理率、 血压控行慢性非传染性疾病患者健康管 制率、血糖控制率） 。理。2. 有慢性非传染性疾病患者健康管理工作的考核机制。3. 针对