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文档简介

1、合同编号：交通事故协议书范本【标准】甲方：乙方：签订日期：年月日甲方（肇事方）：乙方（受害方）:丙方（受害方）:丁方（保险公司）：一、交通事故基本情况1、 事故经过： 年月_日，发生了 驾驶车辆在路段和驾驶（车牌号为_）相撞致的道路交通事故。后_交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。2、_交警队对该事故的认定情况：_交警队在查明事实的基础上，作出如下认定。违反中华人民共和国道路交通安全法第 条第_款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要责任 ；违反中华人民共和国道路交通安全法第 条第_款之规定，是发生事故的次要原因，应负 此事故的次要责任；乘车人无责任。

2、二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定，在交警队的主持下，按照互谅 互让的原则达成如下调解交通事故协议：1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下：(1) 甲方车辆维修费及其他杂费 元(人民币，以下同);受伤住院治疗 医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续 治疗费等共计元。(2) 乙方车辆维修费及其他杂费 元;受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计 丿元。(3) 丙方(乘车人)_受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住 宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计 元。(4) 以上

3、费用共计_元。2、经双方协商，由甲方承担上述费用的 60%，计_元;乙方承担上述费用的40%，计_元;甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方 元；支付丙 万兀。3、丁方需承担甲方所需赔付费用的 80%，承担乙方所需赔付费用费用的 75%，丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付，并代甲方支付须赔付给乙方 和丙方的部分。4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提供丁方所需要的 交通事故认定书、医药费用发票等资料。5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔付责任即算 完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要 求。6如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗费用大大超过本协议预计，超出预计1万元以内，由伤者自行负责，1万元以上费用由伤者出 具省级医院证明（包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等 ）及其他可 证明该病情恶化是由该事故引发的证据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方 按照本协议确定的赔付责任标准（即甲方60%、乙方40%）分担赔付。三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。四、 协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交_ 仲裁委员会仲裁。五、本交通事故协议书范文共四页，一式五份，协议各方各一份， 交警队一份存档备查。

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