血液透析相关性空气栓塞临床诊断治疗路径_第1页
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文档简介

1、血液透析相关性空气栓塞临床诊断治疗路径一、定义血液透析相关性空气栓塞是血液透析的危急并发症，指 的是血液透析过程空气经透析管道进入体内血液，主要临床 表现为低氧血症、脑栓塞、低血压等临床症候群，严重者因 心脑肺功能衰竭而猝死。二、诊断依据诊断要点：临床医护人员观察到空气进入病人血液。 临床表现为肺栓塞、 循环衰竭、脑栓塞等多器官功能障碍 体格检查：意识障碍、低血压、紫绀、心动过速等。影 像学检查：心脏、肺动脉、颅脑动脉内的空气。三、鉴别诊断1脑血管意外：脑出血、脑梗塞。2.癫痫发作3低血糖。四、一般检查（一）常规必查项目1. 基础代谢生化组合I及II2. 血常规全套组合（二 ）选查项目1. 血

2、气分析2. 心肌酶谱五、辅助检查（一）常规必查项目1. 超声心动图2. X光胸片（二 ）选查项目1. 心电图2. 颅脑CT或MRI六、治疗（一）治疗原则尽早明确诊断，高流量吸氧，采取左侧卧位，或者仰卧位， 右心穿刺抽气等。（二）血液透析相关性空气栓塞的预防1.血液透析结束时，回血时严格遵守操作常规，避免利 用空气回血。2避免利用血液透析管道补液。3血流量不足，及时减慢血泵泵速。4及时发现并处理血液透析管道的破裂或脱落，认真检 查管道接头连接是否紧密。5.检查是否设置空气报警，使空气探测器处于工作状态 6避免使用温度过低的透析液。7.血液透析过程中严密观察管道内有无气泡。（三）血液透析相关性空气栓塞的治疗1阻止空气进一步进入体内立即用血管钳夹住静脉血路，关闭血泵，停止回血。2防止空气栓子的形成吸氧。清醒者酒精湿化高流量吸氧，或面罩吸氧，可给予 100 %的氧气吸入；昏迷者应 气管插管吸氧。让患者采取头胸低脚高的左侧卧位，或者 仰卧位。右心穿刺抽气。高压氧治疗。3减轻脑水肿可以给予糖皮质激素、甘露醇等高渗溶液。4对症处理 抗休克、抗抽搐等治

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