广东省三级甲等综合医院护士人文执业能力测评工具的常模研制

1、广东省三级甲等综合医院护士人文执业能力测评工具的常模研制研究背景随着全球医疗模式转变、现代护理人才培养目标更新, 以及社会对护理服务要求提高 , 技术至上理念已不符合时代的发展需求。护士被赋予越来越多的责任和义务 , 不仅要注重临床专业执业能力, 还需展现其人文执业能力, 为患者提供人性化照护 , 提高服务质量。然而目前仍缺乏评价护士人文执业能力的参照标准, 不能全面评价护士整体的执业能力水平和有效监测临床的护理服务质量。国内颜海萍等人已基于Watson 人性照护理论构建了护士人文执业能力测评工具, 但该测评工具各指标权重尚未确立 ; 测评工具推广时间不长 , 信效度需进一步验证 ; 且尚未建

2、立相关常模。研究目的与意义 1. 确立各级指标的权重 , 检验其信效度 , 完善测评工具的开发 , 为客观评价护士人文执业能力提供量化科学的依据 ;2. 研制人文执业能力测评工具的相关常模 , 为进行护士人文执业能力的评价研究提供可比较的标准 ;3.了解广东省三甲综合医院护士人文执业能力的现状, 为医院护理管理者提供参考依据。研究内容与方法1. 护士人文执业能力测评工具的科学性评价。(1) 确立测评工具各级指标的权重。采用“护士人文执业能力测评工具构建研究”课题组第 2 轮第二轮德尔菲中专家原始赋值数据, 通过 Excel 2013 利用层次分析法来计算各级指标的权重, 并检验其逻辑性。(2)

3、 初步检验护士人文执业能力测评工具信效度。 采用便利抽样法 , 分别使用关怀行为量表和护士人文执业能力测评工具对同一所三甲综合医院160名患者和 160 名护士进行调查 , 检验两工具测量结果的相关性, 而制定护士人文执业能力测评工具的聚合效度。调查两所三甲综合医院共314 名护士来分析测评工具各因素的相关性, 从而检验其建构效度。随机选取30 名护士在基线调查结束后间隔10 天进行重测 , 将两次测量得分做组内相关系数分析, 得出总测评工具及各维度的重测信度。2. 研制护士人文执业能力测评工具的常模 , 分析广东省护士人文执业能力现状。采用按比例分层整群抽样法抽取来自广东省珠三角、粤西、粤东

4、、粤北四大地区 11 所三甲综合医院 7 大不同科室共 2226 名护士进行调查 , 再次检验总评价表及各维度在 2226 例总体样本中的信效度 , 通过分析总分与各维度得分特点 , 用均数标准差构建均数常模 , 以 5%百分位数间隔建立百分位数常模 , 用百分位数法构建划界常模 ; 并分析广东省护士总体及各团体的人文执业能力现状。研究结果 1. 护士人文执业能力测评工具的科学性评价(1) 各级指标权重结果。该测评工具5 个一级指标权重大小依次为人文关怀实践(0.512) 、人际沟通(0.175) 、伦理和法律实践 (0.175) 、自我管理 (0.080) 、心理调适 (0.058),各矩阵

5、一致性检验好 (CI 或 CR均小于 0.1), 各级指标权重符合逻辑。(2) 测评工具信效度初步检验的结果。护士人文执业能力测评工具聚合效度为 0.856, 与关怀行为量表相关性高(P<0.001);各因素内部的 Cronbach s a系数大于该因素与其他因素的相关系数, 即护士人文执业能力测评工具的构建效度较好 ; 总测评工具与各维度的重测信度为0.775 0.870, 说明其跨时间稳定性较高。总的来说护士人文执业能力测评工具信效度良好, 可进行常模的研制。 2. 护士人文执业能力测评工具常模及广东省护士人文执业能力现状按照科学的按比例分层整群抽样法确定抽样范围, 覆盖范围大 ,

6、且有效样本量为 2226 例, 满足常模样本量的需求 , 其数据特征的分布及样本量具有较好的代表性, 经 2226 例总体样本检验评价表具有良好的信效度。研制了总测评工具及各维度的均数常模、百分位数常模 ; 以 P10、P30、P70、P90 作为等级分界点建立划界常模, 将护士人文执业能力划分为差、 较差、一般、良、优 5 个水平等级 : 总分 96.69 分为优 ,88.98 96.68 分为良 ,76.96 88.97分为一般 ,66.56 76.95 分为较差 ,<66.56分为差 ; 并构建不同分类团体如年龄、工龄、性别、独生子女状况及地区5 套的均数常模。广东省护士人文执业能力总分为 (81.64 11.98) 分, 各维度转化分由高到低依次为伦理与法律实践(81.02 17.36) 分、人文关怀实践 (77.40 15.25) 分、心理调适 (75.95 18.78)分、人际沟通 (75.63 16.43) 分、自我管理 (68.36 17.91) 分。研究结论 1. 确立了护士人文执业测评工具各级指标权重, 验证了该工具具有良好的信效度 , 提高了其使用的科学性 ;2. 研制了护士人文执业能力测评