《游仙区新型农村合作医疗工作现状及思考》.doc

1、精品文章游仙区新型农村合作医疗工作现状及思考新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村和农民问题，统筹城乡、区域和经济社会协调发展的重大举措，是一种由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，减少因病致贫、因病返贫现象，具有重要作用。一、游仙区新型农村合作医疗制度实施现状（一）参合情况。游仙区共有农业人口33.4万人，自xx年开展新农合工作以来，游仙区新农合工作得到广大农民群众的支持和拥护，参合率逐年上升。由xx年的90.28%上升到xx年的99.98%，历年居全市前列。（

2、二）医疗机构定点情况。游仙区现有各级新农合定点医疗机构205所，其中：区内乡镇定点医疗机构29家，区外定点医疗机构16家（含江油大堰）、定点村卫生站140所、定点诊所20家。游仙区已全部开通市直定点医疗机构网络直报工作，并陆续开通了40余家定点村卫生站的网络直报，极大地方便了参合农民。（三）基金使用情况。自xx年起至xx年，游仙区参合农民受益水平逐年提高，住院补偿比例从xx年的40%到xx年的85%。补偿总金额从xx年的950万元到xx年的9770.75万元。（四）创新做法。自xx年起，游仙区在全省率先采取由区信用联社代理收取农民参合资金的筹资方式，这样既简化了缴费手续，又降低了筹资成本，在此

3、基础上，xx年游仙区相继启动协议代扣和代付工作。为不断扩大新农合受益面，游仙区不断完善补偿方案，切实提高参合农民受益程度，率先于xx年实行了重大慢性非住院疾病门诊补偿政策，将糖尿病、冠心病等16个病种纳入慢性病补偿范围，目前，全区共确诊慢性病患者14000余人。xx年初，游仙区在全市率先实行基层医疗机构及村卫生站门诊一般诊疗费减免工作。采取由辖区内基层定点医疗机构直接减免的补偿方式，同时，将原来“参合农民先全额垫付医药费用、出院再补偿”的住院结算模式，调整为“入院时只预交部分费用、出院时再结算”的模式，为参合群众提供便捷服务的同时，有效减轻了参合农民的经济压力。游仙区为进一步减轻农民负担，提高

4、农村孕产妇住院分娩率。从xx年10月起对在区内乡镇卫生院住院分娩的农村孕产妇实行限价收费、全额报销的补偿模式。孕产妇在区内乡镇卫生院住院分娩享受国家农村孕产妇项目补助后，余下部份由新农合全额报销，基本实现“住院生小孩不花一分钱”。二、游仙区新型农村合作医疗制度实施中存在的主要问题（一）宣传力度有待进一步加强。随着新农合筹资额度2及补偿水平逐年提高，新农合补偿政策每年都有所调整，虽然已通过多种形式加大对新农合政策的宣传力度，但因部分乡镇卫生院医务人员对新农合政策的学习、宣传不及时、不深入，导致部分参合农民对补偿政策的不了解。（二）乡镇新农合机构设置不健全。目前，游仙区24个乡镇（含松垭、沉抗）新

5、农合服务站均设在当地卫生院，大多数由卫生院院长任站长。新农合服务站的职能之一，是对合作医疗的定点服务机构进行有效的外部审核和监督，而现在的机构设置则将两者混而为一，对新农合服务站来说，从属于卫生院的领导和管理，无法真正有效地履行其应有的职能，而对卫生院来说，集运动员与裁判员于一身，也无法令人信服，从而影响了新农合管理的公平性。（三）医疗服务行为需要进一步规范。一是住院率的上升。原因是多方面的，有的是农民认为门诊治疗费用报销比例低，没有住院报销划得来；有的是随着农民健康意识的增强，刺激了对住院治疗的需求；有的是个别医疗机构的分配制度使得医务人员追求经济利益，诱导参合农民住院治疗等。二是不合理医疗

6、费用增长较快。特别是区外医疗机构使用药品无梯度，在住院初期就使用价格昂贵的药品；有的是药品的价格未严格执行网上招标采购平台的最高零售价；有的是住院清单显示的治疗情况与实际有出入。据对近两年天诚医院住院情况的调查显示：xx年上半年住院17人次，住院天数287天，次均住院费用5973.00元；xx年上半年住院74人次，住院天数1300天，次均住院费用6897.62元。3现游仙区已要求天诚医院进行整改。（四）外伤监管取证难。新农合政策规定因交通意外、自杀、打架等导致的外伤均不予补偿，在对外伤调查时，一方面参合农民故意瞒报受伤经过，而知情者多为其亲朋好友，对新农合经办人员的调查不予配合；另一方面村社干

7、部出于人情出具了与事实不符的证明，导致外伤监管难度加大。三、对策和建议（一）加大宣传力度，运用典型事例说话。加大向参合对象的宣传力度，深入农户，耐心细致地做好宣传工作，把现实生活中农民参合获好处的生动例子进行广泛的宣传，善于引导农民算好经济帐，让其清楚明白参合所带来的好处。特别是对于符合重大慢性非住院疾病补偿的农民，除医护人员在其就诊时可以提醒其进行申请，同时可在村社、新农合服务站张贴宣传画，告知慢性疾病补偿的种类和程序，有针对性的进行宣传。（二）落实机构编制问题，为新农合的正常运作提供保障。积极协调有关单位及部门，加大财政投入，落实乡镇新农合服务站人员编制，实现新农合服务站经办人员与医疗机构

8、的分离。服务站经办人员由区农合中心统一管理，实行量化考核、定期培训的管理模式，从而形成新农合管理对医疗服务行为的约束和制衡机制。（三）加大监管力度，为新农合的良性运作保驾护航。一是加大对大额医疗费用及异地住院患者的审查力度，积极4防范各种形式骗（套）取新农合基金的违法行为；二是对服务协议中约定的各项指标加以控制，实行梯度用药，合理药物配伍，不滥用药物，确保医疗机构服务行为日趋规范化，不断提高参合农民受益水平；三是对出具虚假证明，隐瞒真实受伤情况导致基金流失的单位和个人，由相关部门严肃追究责任，确保基金安全。（四）加强部门协调配合，共同做好新型农村合作医疗工作。发挥合作医疗管理委员会和监督委员会

9、的作用，建立与纪检、财政、审计等部门联席会议制度，对各级补助资金到位、使用情况、运行情况定期进行检查督导。定期通报情况，研究制订改进措施，保证新型农村合作医疗健康发展。xx年8月（作者：区纪委党风政风监督室）第二篇：湛江市新型农村合作医疗保险现状及其分析湛江市新型农村合作医疗现状与问题分析国土1101班周锦堂xx11315132通过调查分析广东省湛江市新型农村合作医疗的现状，我们从中了解到湛江市在新型农村合作医疗上的一些成绩，同时也发现了一些存在的问题。通过比较分析利与弊的情况，从而针对如何使湛江市新型农村合作医疗的可持续发展提供一些建议。首先，我国农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农

10、民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，它是惠及我国亿万农民的一项新制度。新型农村合作医疗工作不仅直接关系我国几亿农民的健康和利益，而且对于统筹城乡发展、全面建设小康社会也具有重要意义。通过前往广东医学院附属医院的实地调查和一系列的采访，我们了解到湛江市在农村合作医疗上迈出了一大步，创造出了让国人瞩目的“湛江模式”。所谓湛江模式，即指将商业保险引入社会保障体系，通过保险公司提供的大额补充保险，群众在不多出一分钱的情况下，得到更大的保障。真正做到政企分离，并在更高层次上实现了政企合作。据湛江市社保局提供给本报的数据，xx年湛江市参加城乡居民医保的共有546万人

11、，约占湛江全市人口的80%。而根据人保健康湛江中心支公司的统计，截至xx年2月份，参保人数进一步增加，占比已约93%。“湛江模式”的实施，有效地解决了以往农民参保积极性不高，基金调剂能力弱等问题，切实保障了湛江市农民的利益。另外，从广东医学院附属医院医保部副部长叶中得先生处得知，湛江市已基本上实现了医保的异地结算。即湛江市籍的居民在异地就医，只要提供相关证明和证件，均可在湛江享受一定的补贴。然而，湛江市的新型农村合作医疗还是存在着不足。具体表现在，第一：农村医疗条件落后。由于资金的投入不足，农村基础设施建设相对滞后，不能满足卫生医疗的需要，严重影响地方卫生部门的工作进度。第二，卫生资源的布局和

12、结构不合理。农村与城市卫生资源的配置不平衡，造成农村卫生基础薄弱、基层卫生机构服务水平低下、质量偏低、部分贫困地区缺医少药的局面，有些地区由于乱办医、盲目扩张地方医疗机构，使资源闲置和浪费的问题突出。第三，基层卫生队伍素质参差不齐。据统计，乡镇卫生院的卫生技术人员中，中级以上职称所占比例为11.5%，专科以上学历仅为19.3%。医务人员的专业素质得不到农民的认可，基层卫生人员素质令人担忧，这也使得农民的主观期望效用值降低，从而影响了参保意愿。第四，.新型农村合作医疗资金使用监管不力。据报道，合作医疗的监管工作主要在乡一级由乡卫生院承担，这种自我约束容易带来隐患。第五，审核结算流程仍显复杂。对策

13、及建议：第一。规范从业医生管理，加强人才队伍建设。要切实加强农村医疗队伍的建设，提高农村医疗队伍的素质和医疗水平。第二。政府要加大资金的投入力度，加强基础设施的建设，合理配置卫生资源，达到农村与城市卫生资源的平衡。从而提高基层卫生机构的服务水平，解决部分地区缺医少药的局面。同时加强对村卫生室、乡卫生院的建设，投入资金健全服务网络，提高农村医疗服务功能，力争达到“小病不出村，大病不出乡和县”。第三。要建立健全的监督体制，真正做到取信于民。制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正；要加强医疗服务，规范定点医疗机构管理，合理分流病源，合理诊治，有效控制

14、医疗费用和非有效医疗费用比，减少不合理的医疗支出。第四。简化审核结算流程。要一切做到以人为本，精简审核流程，减短审核时间，提高审核效率。虽然湛江市新型农村合作医疗仍然存在不少问题，但是它给人民群众带来的好处是显而易见的。新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、任务繁重的社会系统工程。不断完善新型农村合作医疗制度，将一个崭新、健全的新型农村合作医疗推广到全国农村，切实解决农村医疗卫生问题，造福广大农民，为构建和谐社会作出贡献第三篇。新型农村医疗合作体系的现状调查新型农村合作医疗体系的现状调查我国是一个农业大国，13亿总人口中有9亿农民，农民的医疗保健问题和构建农村医疗保障体系是建立和完善我

15、国社会保障体系的一大难点。目前我国农民“因病致贫，因病返贫”的问题非常突出，农村医疗卫生的现状已经越来越引起国家和各级政府的重视。现有的农村医疗体制已经不能适应我国的经济建设与发展，满足不了广大农民群众多层次的医疗保障需求，因此亟需改革农村医疗保障制度。在我国广大农村建立新型农村医疗保障体系是全面建设小康社会，实现经济社会和城乡协调发展，解决“三农”问题的重大举措，也是保障农民身体健康，保护农村生产力，实现农村经济可持续发展的内在要求。一、我国农村医疗保障体系的现状现有的农村医疗保障制度与经济快速发展已不相适应，看病这一最基本的生存保障竟然成了悬在农民头上的一把利剑。下面的一系列数据可以说明当

16、前我国农村医疗体系的形势。（一）我国在农村医疗保障体系方面的财政支出目前我国卫生支出占财政支出的比例是1.6%1.7%。在这部分财政支出中，大约70%用于城市，30%用于农村；然而我国有近70%的人口在农村，一半农民因经济原因看不起病.据统计，xx年我国卫生事业费用占国内生产总值的5.3%左右，公共卫生事业费用约占总卫生事业费用的15%。我国农村卫生费用投入严重不足，xx年政府在卫生事业上投入587.2亿元，其中只有92.5亿元投向农村，仅占政府投入的16%。我国农村人口平均占有的卫生资源大大低于全国平均水平，即70%的农村人口只占用了20%的医疗资源和设施。这样造成了城市医疗设施、医疗技术人

17、员的大量闲置和浪费，而农村很多乡镇卫生院基础医疗设施很差，缺少高水平的医务人员，无法满足广大农民的医疗要求，从而形成了城乡卫生资源配置的不平衡。（二）农民收入与医疗费用支出的比较农村无钱看病买药、无钱住院治疗的病人正在逐渐增多。据调查，农民生病无钱就诊的比例由xx年的4上升到xx年的7，需要住院因无钱而未住院的比例由xx年的13.4上升到xx年的24.5。农民患常见病后，有32%找村医治疗；22%自己买药吃；仅有20%到乡卫生院就诊。（三）我国农民的健康状况另一组数据表明，近年来农民健康水平改善不大甚至有所下降。xx年与xx年相比，我国农民患病率从69.0提高到128.2，慢性病患病率从86.

18、0提高到130.7，因病休工天数从5.4天提高到6.8天，因病卧床天数从2.4天提高到3.2天，这几项反映农民健康水平的基本指标都有了明显增加。（四）农村因病致贫、因病返贫的人数与日俱增农村因病致贫、因病返贫这一人群占贫困户的30%40%，有的甚至高达60%以上。即使在经济发达的苏州地区，仍有20%以上的农民看不起病，它正顽强地抵消着政府扶贫、减贫的努力。由此可见推广新型农村医疗合作的必要性和迫切性。二、我国新型农村合作医疗的现状中国新型农村合作医疗制度是一种顺应形势，适合国情和经济发展状况的理性制度安排，在为农村居民提供适度的医疗和卫生保障方面发挥了一定作用。从部分省份的情况看，主要表现在：

19、（一）新型农村合作医疗是农民医疗保障的依托在中国农村，随着旧农村合作医疗制度的逐渐退出，造成了农村人口看病贵和看病难等现实问题，甚至一些农民因此而致贫和返贫。这极大地影响了农民生活质量并严重制约了农村的经济发展。因此，农民迫切需要一种新型医疗保障制度，能够满足医疗和卫生保健的需要。新型农村合作医疗制度正是应农民对医疗保障的迫切需要而产生，为农民的健康提供了一定的制度保障。（二）新型合作医疗为大病医疗提供了保障新型农村合作医疗制度提供了大病统筹机制，比如贵州省参保的农民以户为单位每人每年交10元的保险费存入个人账户，就能得到国家、省、市、县财政共计40元的补贴形成社会统筹基金，参保者大病治疗所发

20、生的费用就可以按规定的标准得到补偿。这一机制切实解决了农民大病治疗问题，减轻了农民的经济负担。（三）新型合作医疗管理和服务体系正在形成中国新型农村合作医疗制度与旧合作医疗制度相比，统筹层次高，管理体制健全，各级财政补贴到位，并逐渐形成了一体化的管理和服务体系。一体化的管理和服务实现了新型农村合作医疗制度运行的科学化和规范化，有效地规避了制度运行的道德风险问题，提高了制度的安全性和效率。三、农村新型合作医疗体系还在刚刚起步阶段，还存在着较大的问题1.原有的农村合作医疗保障政策失灵目前我国实行的是各级政府分级管理，以县（市）为主的农村卫生管理体制。虽然全国农村已建立了县、乡、村三级卫生服务网，但在

21、大多数地区，政府资金大部分投到县级卫生机构，导致为农民提供基本预防和医疗保障的乡、村两级卫生机构几乎名存实亡。2.缺乏农村医疗保障体系的政策法律规范我国农村合作医疗长期以来是通过行政命令等手段强制推行，没有法律规范，主观随意性大，容易形成“一紧二松三垮台”局面，缺乏法律保障也是导致新时期农村合作医疗难以可持续发展的重要原因。3.中央政府对改革农村医疗保障制度的资金投入不足建立农村医疗保障体系是一项社会公共事业，政府应该承担重要责任；在农村经济发展滞后和农民收入水平偏低的现实条件下，也只有依靠政府加大投入才可能有效实施这一事业。4.农村合作医疗资金筹措困难，医疗制度覆盖率依然很低据调查，我国医疗

22、保障覆盖率仍然处在很低水平。在我国城镇居民中，医疗制度覆盖率为55.2%，而在人口众多而相对贫困的广大农村地区，医疗制度覆盖率仅为20.9%。农村合作医疗所需资金主要来源于农户、县乡政府、村集体和乡镇企业。不少基层县、乡政府的财政紧张，导致对合作医疗的投入严重不足，财政投入启动资金缺乏，农民参保率低，基金规模小，医疗制度覆盖率偏低。5.医疗资源“重城轻农”我国存在事实上的医疗资源“重城轻农”，目前我国卫生支出占财政支出的比例是1.6%1.7%，在这部分财政支出中，大约70%用于城市，30%用于农村；然而我国有近70%的人口在农村，一半农民因经济原因看不起病，中西部地区农民因看不起病死于家中的比

23、例高达60%80%。我国目前的农村医疗体系设施落后、功能薄弱，体制不健全。医疗资源“重城轻农”导致农村医疗服务网络的资源配置不合理。四、完善新型农场合作医疗体系的措施1.增加政府资源投入，创建科学有效的农村医保资金的筹措机制各级政府必须提高认识，承担起供给公共卫生产品的责任，完善政策、加大投入、积极推进农村医疗保障体系建设，较大地投入财政资源，切实有效地改善财政资金在城乡卫生医疗的差异化支出结构，以便从根本上改善农村医疗卫生状况，促进农民的脱贫致富和农村的全面小康社会建设。2.规范农村合作医疗服务网络，加强保障基金的科学管理单关注于资金的筹集还远远不够，还须加强对保障资金的科学管理。县、乡、村

24、三级设立专门机构，构筑“村村都设联络员，乡镇都有专管员”的县、乡、村三级全面覆盖、有效管理的农村合作医疗网络。保障基金到位后必须建立并履行严格的管理制度。3.确保法律支持的效力相关法律法规的保障对于构建新型农村医疗保障体系非常重要。要保证我国农村医疗制度改革的顺利进行，促进农村医疗保障系统的健康和谐发展。4.建立健全新型药品采购机制为了充分发挥农村合作医疗基金的效用，真正使农民群众受益，农村合作医疗的医药用品采购应纳入政府采购范围。实行由政府牵头、部门配合、农民代表共同参与管理的崭新格局。完善药品购销制度，药品监管部门、物价部门要真正发挥其职能作用，根除药价虚高的不良风气；保证药品质量，规范医

25、疗服务及药品价格，真正让农民群众享受到实惠。第四篇：新型农村合作医疗保险现状调查报告新型农村合作医疗保险现状调查报告前言随着我国经济的发展和社会的进步，如何协调城乡差异，构建和谐城乡关系已成为党和国家亟待解决的问题，农村医疗改革便是其中不可或缺的一步。我国城乡卫生医疗和健康水平之间存在着比较显著的差距，特别是贫困和边疆地区农民健康状况较差。我国卫生医疗资源分布不均，高素质的卫生医务人员集中在大城市的大医院，农村、边远地区和贫困地区缺医少药的局面尚未根本改观。另一方面，我国已初步具备了工业反哺农业，城市支持农村的经济实力。目前，新型农村合作医疗在各省均有不同的参与形式、补偿方案、方针政策，其实施

26、进度和效果各有千秋，呈现全面发展有发展不平衡的趋势。农村卫生工作是我国卫生工作的重点，新型农村合作医疗的推行关系到保护农村生产力的发展、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定。因此，展开了对新型农村合作医疗的调查研究。一，关于新型农村合作医疗新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普

27、遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。二，建设新农合的意义经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“十一五”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊

28、重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。三，历史弊端由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者达到41%;西部因病致贫者达300500万。农村的贫困户中70%是因病导致的。自xx年以来，虽然农村居民收入也在不断增长，但增长幅度明显小于城镇居民。在全国的保障制度中，农民被排挤在保障体系之外。农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农村的经济发

29、展水平仍然非常低下，多数农村居民收入水平偏低，承受能力弱，相对于城镇社会保险改革进度而言，农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。以医疗保险为例，我国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家，最大的原因就在于它不是全民医保，而只是城镇职工的医疗保险改革，目前是解决公费医疗负担过重问题，保障基本医疗服务。而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践过，但几经周折，最终由于各种原因而解体。四，实施中的一些问题：1、社会满意度低社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资

30、金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。2、障水平低新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。3、型农村合作医疗的宣传不到位现有的宣传多

31、集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。4、型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的理赔

32、程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而有些新型农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最后又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不毕业的麻烦，降低了农民的满意度。五，总结建立新型农村合作医疗制度，是坚持以人为本，牢固树立和全面落实可持续科学发展观的一项重要工作。是符合广大农民群众的利益的，有利于城市与农村的协调发展，不断缩小城乡的贫

33、富差距，对新重庆的城乡一体化建设有非常重大的意义。它在实施过程中难免会出现各种问题，这需要在推广的过程中不断积累经验，探索符合当地实际情况的可行性措施。笔者相信在政府及民众的共同努力之下，新型农村合作医疗保险制度将会更加完善，取得更大的成就。第五篇：新型农村合作医疗工作总结新型农村合作医疗工作总结篇一：xx年度新型农村合作医疗工作总结xx年度新型农村合作医疗工作总结长春镇xx年的新型农村合作医疗工作，在区合医办和当地政府的领导下，采取切实措施，精心组织实施，加强组织领导，加大宣传力度，农村合作医疗工作起步良好，管理水平进一步提高，缓解了农民因病致贫和看病难的问题，减轻了农民的医疗费用负担，促进

34、了农村卫生事业发展，把党和政府对广大农民群众的关心落到了实处。现将xx年的农村合作医疗工作情况总结如下：一、参合及补偿情况（一）参合情况我镇（包括工业园）应参合农业人口数为37153人，通过政府补助、集体扶持、农民自愿的方式，全镇共参合作37239人，占全乡总农业人口的100.23%。已完成上级下达的参合任务。（二）补偿情况全年门诊补偿37239人次，金额744780元。住院补偿3333人次，补偿金额2517966元，其中普通住院补偿2857人次，金额1853776元；精神病人补偿476人次，金额664200元（其中区外住院补偿20人次，金额14200元）。孕产妇补偿469人，金额317950

35、元。（注。住院补偿指标至本年度11月份截止。）二、主要工作（一）加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。通过形式多样的宣传，扩大新型农村合作医疗的影响力。利用受理补偿中的实例及将就诊情况在医疗机构公示进行广泛宣传。在受理参合农民医疗费用补偿过程中，我办工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗办公室不但是受理参合农民医疗

36、费用补偿之所，更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。（二）强化管理，努力为参合农民提供优质服务。经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低的直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重。我们坚持努力提高乡新型农村合作医疗办公室的服务管理水平。在新型农村合作医疗推行过程中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。办公室工作人员把“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，统一政策，严格把关，积极响应上级主管部门有关政策，对报销人数、金额等张榜公布通过参加农村合作医疗，广大农村群众增强了健康意识，改变了

37、过去“小病挨、大病拖”的状况，解决了部分农民因病致贫、因病返贫问题；进一步密切了农村党群关系和干群关系；农村合作医疗已进入规范化管理轨道；农村群众对合作医疗的支持度较好，农村合作医疗工作在我乡农村已深入人心，家喻户晓，得到群众的拥护。三、在具体实施过程中存在的不足（一）参保农民期望值较高1、我区新型农村合作医疗报销范围采用的是基本医疗保险有关规定，农民对不予报销部分思想准备不足，造成部分人员不理解。2、为保证新型农村合作医疗资金合理有效使用，我区患者住院实行定点医疗机构逐级转诊制，农民认为限制了自由选择医院的权利。3、新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题，保“大病（住院）”的同

38、时，兼顾“小病（门诊）”。部分农民抱怨门诊看病报销金额小而体会不到报销的优越性。4、经济条件比较差的参合农户在患大病时因付不起大额医疗费用而享受不了新型农村合作医疗的优惠政策，只能放弃治疗，这体现不了新型农村合作医疗公平的原则，建议上级合医办出台新的政策，在市级、省级医疗机构也能实行现场减免医药费用。（二）基层医疗卫生资源有待进一步激活由于我镇卫生院医疗环境相对较差，技术水平受到一定制约，而农民的生活水平不断提高，不能满足患者的就医需求。2、医院的“转诊证明”具有局限性，必须逐级上转，医务人员不能对患者提出的转诊要求给予满意答复，部分患者家属不理解，从而对合作医疗政策产生了不满情绪。四、今后的

39、具体措施和工作安排1、通过报销实例，继续加大新型农村合作医疗宣传力度和深度。让农民清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设，根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。2、完善定点医疗机构服务管理规范。加强医疗机构管理，改善乡级医疗机构的就医环境，及时有效的处理当地农民的常见病和多发病，用优质低廉的医疗服务使农民受益，不断提高农民的满意度。3、总结经验，分析数据，为今后的工作进一步完善打下基础。新型农村合作医疗制度是政府的一项民心工程，党和政府从来不曾放弃对农民健康的关注。我们将不断完善和执行好新型农村合作医疗的各项制度，使其真正成为党和政府与农民的贴心工程。长春镇卫生院合管办xx年12月17日

40、篇二：xx新型农村合作医疗工作总结禄丰县第二人民医院xx年上半年新型农村合作医疗工作总结我院自xx年被定为“新型农村合作医疗”定点医疗机构以来，医院领导非常重视这项关乎民生的工程，想方设法方便参合农民报免，增加报免率，减少目录外费用。我院紧紧围绕提升新农合服务水平这一工作目标，一手抓管理、一手抓监督、监管结合、标本兼治、多角度、全方位、深层次审势新农合发展，使新农合的优越性更加显著，参加农村补助更加快捷，赢得了广大参合农民的好评。目前我院新农合工作稳步发展，各项重点工作全面落实，主要运行指标质量良好，现将我院xx年上半年新农合工作总结如下：一、建立健全了新型农村合作医疗管理组织和各项规章制度从

41、xx年8月份开始，按照我县新型农村合作医疗实施方案的要求，成立了由副院长为领导的医院合作医疗领导小组及合作医疗办公室，合管办由六名同志组成，并明确每个人的职责，从组织和人员上保证了我院新型农村合作医疗工作的顺利开展。随着合作医疗业务的逐步扩大，我们将及时增加办公室工作人员，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。又于xx年1月根据县合作医疗政策的变更，建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，按照县新型农村合作医疗实施方案的要求，实行诊疗服务项目、用药目录、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员和业务经办人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和培训，使有关人员能够正确理解和执行合作医疗实施办法以

42、及其它相关规定。并且，先后开专题会议，要求全体医务人员熟悉掌握相关政策、规定和业务，并通过多种方式向社会广泛宣传。组织翻印合作医疗资料汇编，病种目录，熟知相关业务。做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查、大处方等不规范行为的发生。今年5月份，我院按照县卫生局文件精神，积极开展自查自纠，查找风险点，从明确监控责任、规范运行程序、建立预防机制、开展风险预警等方面制定了新型农村合作医疗基金运行监控实施方案及工作计划，有效的保障了新农合基金的良好运行。二、新型农村合作医疗的运行情况为使参合农民更多的享受国家的“新型农村合作医疗”优惠政策，医院领导多次召开会议，研究部署新农合工作，医院把降低均次费用、减少目

43、录外费用、增加报免率作为医院为农民办实事的目标，完善制度，强化责任，参合农民在第一时间就可到合作医疗办事处进行报免，只要是手续齐全，符合报免条件，合管办工作人员在不超过15分钟的时间将报免款交付参合群众，真正做到了出院既报。从而使我院一直在全县县级医院保持了目录外费用最低，报免最及时。如今，新型农村合作医疗已深受广大农民的欢迎。我院xx年1月至xx年6月，共有1275病例费用得到补偿。住院费总额合计2218073.08元，补偿住院医药费1183467.55元，次均费用1739.67元，次均减免928.21元，日均费用219.82元，平均住院日7.91天，最高l列补偿7120.43元，最低1例补

44、偿5.09元;单胎顺产150人住院费总额合计142500.00元，补偿住院医药费82500.00元;剖宫产154人住院费总额合计308000.00元，补偿住院医药费205100.00元，另按禄丰县降消项目政策对360例住院分娩孕产妇给予每人平均补偿400.00元，合计补偿额122770.00元。从而减轻了患者的精神负担和家庭困难，体现出了合作医疗制度的优越性，合作医疗资金也发挥了它应有的作用。三、加强参合人员住院管理，杜绝冒名顶替为了使合作医疗医疗资金能准确、及时地落实到参合住院人员手中而不被冒名顶替住院人员套取，核实住院人员身份是至关重要的，我们具体的做法是：住院病人在要求报销合作医疗费用时

45、，经办人员首先要求其提供县新型农村合作医疗证、身份证和户口薄，经核实无误后，方可按相关标准核报费用；对于疑有不予报销范围的患者，则要求其提供有效证明资料后方可报销，有效地保证了参合资金的安全使用。四、加强药品、诊疗范围管理，杜绝大处方，超范围诊疗我院自新型农村合作医疗实施以来，各临床科室严格按照合作医疗药品目录规定用药，今年新的云南省新型农村合作医疗基本药物目录发布以后，医院立即将新目录下发到各临床科室，以保证合理用药，对证施治。对自费的药品和诊疗项目一律执行事先告知制度，在得到患者或家属签字同意后再使用，有效地保证了药品的合理使用，规定了住院患者住院期间检查、治疗的规定，有效地减轻了参合人员

46、的住院负担，在降低次均住院费用的同时，实际补偿比也得到了提高。五、严格执行入院、出院标准及有关规定医院将“合作医疗住院病种住院目录”和“禄丰县新型农村合作医疗住院分段计费日均包干费用标准”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格按照住院收治标准收治病人，对于病种目录之外又确需住院治疗的病人，应及时通知院合作医疗办公室按照规定办理报批手续，对于合作医疗基金不予补偿范围内的疾病和项目不予病人补偿。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。严格按照规定，没将不符合住院条件的参保人收入住院，在收治病人时从门诊医生到住院部收费室再到住院医生三个环节严格审查新农合参合病人

47、的身份，不得冒名住院或借证租证住院。没有伪造新农合住院病人病历（挂名住院）。同时也没有对参合人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书，办理出院，进行登记，手续完备，严格控制转诊率在2%以下。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。六、医疗服务质量到位，不断提高参合群众满意度。医院是为民服务的窗口，热爱岗位、关心病人、热情服务是每个医务人员工作标准的最底线。为此，我院以服务质量为首要，一是组织医护人员学习，以高尚的道德情操和高度的敬业精神，牢固树立为民服务的思想。二是提倡“一杯水

48、、一句问候、一次搀扶”为内容，心贴心、送一份温馨的活动；三是提倡微笑服务，采取免费挂号、上门就诊、健康知识辅导、病人病情信息跟踪、热线电话等形式，主动关心病人病情状况。七、审核、报销医院收费员在报销过程中，认真执行报销程序，对来报销医疗费用仔细查实核对。为提高参合农民对报帐程序的认识，印发了“参合患者就医、报销程序”有效提高了参合农民对新型农村合作医疗报销程序的认识。严格执行云南省物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。凡自费项目需单独收费，并做好特殊标记。及时准确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表。八、药品、特殊诊疗、服务设施的管理严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的