医院隔离技术规范解读课件

1、医院隔离技术规范解读,医院隔离技术规范解读2009,医院隔离技术规范解读,主要内容,术语和定义 医院隔离的管理要求 建筑布局与隔离要求 医务人员防护用品的使用 不同传播途径疾病的隔离与预防技术 适用于种类各级医院,医院隔离技术规范解读,主要目的,应用最新、最科学的隔离预防方法，预防医院感染的发生和暴发流行，切断医院感染链，终止空气、飞沫、接触“三个”主要传播环节，防止病原微生物在患者与患者之间、医务人员与患者之间和媒介物中传播,医院隔离技术规范解读,术语和定义,感染连：感染源、传播途径、易感人群 空气传播：带有病原微生物的微粒子（5m）通过空气流动导致的疾病传播。 如麻疹、水痘、肺结核、SAR

2、S等 飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5m），在空气中短距离(1m内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等 接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等,医院隔离技术规范解读,术语和定义,隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于

3、患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整的皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则,医院隔离技术规范解读,广州“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟,2003年7月23日，“120”急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救。 6小时抢救中，病人鲜血喷到急诊科医生的身上、脸上和眼睛里；一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；麻醉科医生带着受伤的手指进行麻醉；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。术前紧急，院方没有对病人的血液进行检查，而三天后的检查结果： 病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复查证实，是HIV携带者,9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能,医院隔离技术规范解读,不同传播途径疾病的

4、隔离与预防,隔离原则 在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。 一种疾病可能有多重传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。 受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。 建筑布局符合相应的规定,医院隔离技术规范解读,H7N9的隔离措施,标准预防飞沫隔离接触隔离 接触隔离： 患者的隔离 应限制患者的活动范围。

5、应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染,医院隔离技术规范解读,医务人员的防护 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置,医院隔离技术规范解读,H7N9的隔离措施,飞沫隔离： 患者的隔离 遵循隔离原

6、则要求对患者进行隔离与预防。 应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。 患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。 患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。 加强通风，或进行空气的消毒,医院隔离技术规范解读,医务人员的防护 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。防护用品使用的具体要求应遵循有关规定,医院隔离技术规

7、范解读,医务人员防护用品使用原则,防护用品应符合国家相关标准。 在有效期内使用。 （生产日期、名称、使用说明、使用范围等,医院隔离技术规范解读,常用防护用品,医务人员使用的防护用品应符合国家有关标准。 常用防护用品包括：口罩（包括外科口罩和医用防护口罩）、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、防护服、鞋套等。 应按照医疗机构隔离技术规范要求，正确使用防护用品,医院隔离技术规范解读,口罩,常用口罩分类：纱布口罩、外科口罩、医用防护口罩（N95口罩,医院隔离技术规范解读,口罩,应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等

8、操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。 应正确佩戴口罩，具体方法及注意事项见附录A,医院隔离技术规范解读,口罩,外科口罩的佩戴方法： 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后,上方带系于头顶中部。 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。 调整系带的松紧度,医院隔离技术规范解读,正确佩戴方法,医院隔离技术规范解读,摘口罩顺序,医院隔离技术规范解读,口罩,常用口罩的特点: 纱布口罩：可阻止一部分病毒侵袭，但与人面部密合性差

9、，防病毒效率低。 外科口罩：分层，外层阻水、中层阻隔空气中5m颗粒，内层吸湿。 N95口罩：N95是美国职业安全卫生研究所认证。N指非油性颗粒物，95指在标准规定检测条件下过滤率达到95%，有较好密合性,医院隔离技术规范解读,口罩,注意事项： 不应一只手捏鼻夹。 外科口罩只能一次性使用。 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止,医院隔离技术规范解读,滤过率可达90,滤过率仅20,滤过率达90,滤过率达95,医院隔离技术

10、规范解读,医院隔离技术规范解读,护目镜与防护面罩,下列情况应使用护目镜或防护面罩。 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。 护目镜、防护面罩的戴脱方法见附录B,医院隔离技术规范解读,防护用品PPE,眼罩、面罩 护目镜，安全的玻璃来防护眼睛。 面罩需要保护整个面部皮肤,医院隔离技术规范解读,防护面罩,一次性面罩,医院隔离技术规范解读,洗眼器,医院隔离技术规

11、范解读,护目镜与防护面罩,作用：可有效防止病人的血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及粘膜。 选择要求：应符合（DB11/188-2003）医用防护镜技术要求中的标准，防护眼罩及防护面罩应有弹性佩戴装置,医院隔离技术规范解读,护目镜与防护面罩,注意事项： 佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。 每次使用后应清洁与消毒,医院隔离技术规范解读,手套,手套的作用 预防医务人员手上的病原微生物传给患者。 预防患者的病原微生物感染医务人员。 预防医务人员手上的病原微生物污染环境,医院隔离技术规范解读,手套,手套的选择要求 应符合GB10213-1995一次性使用橡胶检查手套 或符合GB7543-

12、1996橡胶医用手套的标准。 手套的分类 清洁手套 无菌手套,医院隔离技术规范解读,手套,注意事项 诊疗护理不同的患者之间应更换手套。 操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。 操作时发现手套破损时，应及时更换。 戴无菌手套时，应防止手套污染。 一次性手套应一次性使用,医院隔离技术规范解读,隔离衣与防护服,应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB19082的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。 下列情况应穿隔离衣。 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多药耐药菌感染患者等时。 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧

13、伤患者、骨髓移植患者的诊疗、护理时。 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时,医院隔离技术规范解读,隔离衣与防护服,下列情况穿防护服 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 应正确穿脱隔离衣和防护服，具体方法及注意事项见附录D,医院隔离技术规范解读,隔离衣与防护服,选用原则：应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。 要求：防护服应符合GB 19082 2003医用一次性防护服技术要求的规定，防护服应具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口

14、应为弹性收口。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤,医院隔离技术规范解读,急性呼吸道传染性疾病的隔离,患者的隔离 将患者安置在有效通风的隔离病房或区域内，必要时置于负压病房。 严格限制探视者，如需探视，应正确穿个人防护用品，并遵守手卫生规范要求。 限制患者的活动范围，离开隔离病房或区域时，应带外科口罩。 应减少转运，当需要转运时医务人员应注意防护,医院隔离技术规范解读,急性呼吸道传染性疾病的隔离,医务人员防护 医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防护技术，方可进入隔离病区工作。 应严格按防护规定着装。不同区域应穿不同服装，且服装颜色应有区别或有明显标志,医院隔离技术规范解读,急性呼吸道

15、传染性疾病的隔离,医务人员穿戴防护用品应遵循的程序。 清洁区进入潜在污染区: 洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。 潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面屏戴手套穿鞋套进入污染区。 为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器,医院隔离技术规范解读,急性呼吸道传染性疾病的隔离,医务人员脱防护用品应遵循的程序。 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护目镜/防护面屏脱防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。 离开清洁区：沐浴、更衣离开清洁区,医院隔离技术规范解读,急性呼吸道传染性疾病的隔离,穿脱防护用品的注意事项 医用防护口罩的效能能持续应用6h8h，遇污染或潮湿，应及时更换。 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。 防护服被血液、体液、污物污染时，应及时更换。 戴医用防护口罩或全