干扰素简介(最新整理)

1、干扰素简介一、干扰素的定义及作用机制干扰素是在病毒感染后机体细胞产生的一种抗病毒的糖蛋白，是广谱抗病毒物质，能抑制多种 dna 病毒的生长繁殖而不影响正常细胞的功能。干扰素的作用机制除了诱导一些抗病毒蛋白直接抗病毒外（例如 2，5 寡腺苷酸合成酶可以降解病毒 mrna，蛋白激酶k 可以阻断病毒蛋白翻译），还可以通过免疫调节间接起到抗病毒作用（例如促进感染的肝细胞表达 hla-i 类抗原、增加 nk 细胞活性）。普通干扰素 因其半衰期短，隔天给药应用不太方便。改性的聚乙二醇干扰素 （peg ifn-）可以延缓自身吸收和排泄从而延长其半衰期，可以一周注射一次。有资料证实干扰素特别是长效干扰素对慢性

2、乙肝的治疗， 大约有 10%的患者可能出现表面抗体（hbsab)的阳转,这个结果是其它药物难以达到的。二、干扰素治疗效果及副作用评价关于干扰素治疗尖锐湿疣其疗效各家报道不一，从无效到治愈率达 90%不等；有人认为干扰素可以用于某些顽固难治的复发性尖锐湿疣，对于这种情况干扰素无疑是一种治疗选择方法。也有一些研究资料显示干扰素对尖锐湿疣的治疗效果与安慰剂相比，在统计学上差异无显著性，干扰素不能控制尖锐湿疣的复发。一般来说 -干扰素作用快而不持久，而 -干扰素则反应迟缓，46 周生效，女性比男性疗效好，但原因不详。美国疾病控制中心 cdc 不赞成用干扰素治疗尖锐湿疣，其理由有三：疗效较低。毒性发生率

3、高。副作用有流感样症状；肌痛、发热、发冷，也有头痛、恶心、疲乏。另外有暂时性白细胞减少和血小板减少以及轻度肝功能异常，三苷升高等【一般在用药时可服扑热息痛来预防（扑热息痛的推荐剂量是每次 500mggc 1g,在用干扰素前 30 分钟给予）】治疗前中、后期定期查血常规、血小板、肝功能、血脂）。价格昂贵。因此我们认为对于是否使用干扰素，一定要对自己的情况综合分析，权衡利弊；未出现严重复发的患者，不一定要使用干扰素治疗。即使注射干扰素也未必就不复发，但却非常有可能出现副作用。而对一些经过其它治疗方法治疗后多次复发的患者，可以酌情考虑应用干扰素辅助治疗，部分患者的复发有可能会得到一定的控制；但剂量、

4、相隔时间及持续时间多长为好， 尚在探索之中。三、干扰素的禁忌症与适应人群此外，虽然大部分患者副作用并不是很严重，但对以下反应患者要慎用。禁忌症：妊、中枢神经系统疾病、精神病史、未能控制的癫痫、未戒断酗酒/吸毒、失代偿肝硬化、有症状的心脏病、未控制的自身免疫性疾病、治疗前中性粒细胞绝对计数1.0109/l、血小板50mol/l 特别是以间接胆红素为主者。适应人群：治疗前，干扰素疗效好坏可以采用预测因素：（以下因素越多疗效越好）1， 治疗前的高 alt 水平；2， hbvdna1.000e+008；3， 女性；4， 病情短；5， 非母婴传播；6， 肝脏纤维化程度轻；7， 对治疗依从性好；8， 无

5、hcv、hdv、hiv 合并者。（尖锐湿疣病毒 hpv）四、干扰素的常见副作用及处理方法干扰素的毒副作用发生率比较高。最常见的是发热及流感样综合征，患者体重减轻、脱发、情绪激动，骨髓抑制致血细胞、血小板减少，轻度贫血，偶可发生神经系统损伤，影响内分泌系统功能，亦有产生干扰素抗体者。兹将其副作用及处理方法列述于下：1. 流感样综合征：患者发热、寒战、全身不适，肌痛、头痛等，有时还可出现鼻塞、流涕、头晕、尿急等，而以发热最为常见。不论应用途径及剂量大小，患者均可有发热， 一般在第一次注射后 2-6 小时发生，体温可升至 38-40，6-12 小时达到高峰，但 24 小时内均能自然消退。若发热不高，

6、可不必特殊处理，38者多喝开水，卧床休息，但若发热较高甚或高烧者，则应给予温水擦浴等物理降温；也可以睡前注射干扰素或者同时服用解热镇痛药（布洛芬 0.2 克口服，消炎痛栓 0.5-1 枚直肠给药）体温便会很快下降。2. 造血系统改变：抑制骨髓，主要有外周血白细胞（中性粒细胞）及血小板数量减少；白细胞减少通常发生于用药后数小时至数日。用药第一周，白细胞减少至 40-60， 而后趋于稳定。停药或间歇 5 天以上使用，白细胞可迅速恢复。主要是干扰素能可逆性地阻断白细胞从骨髓释放的缘故。长期应用可导致血色素性贫血，引起免疫介导的溶血性贫血和血小板减少，但极少见。通常可口服养血饮、复方阿胶浆等来纠正，亦

7、可服利血生、鲨肝醇及氨肽家等药以升高白细胞及血小板。如果中性粒细胞绝对计数1.0109/l、血小板50109/l,应该减少剂量，一至二周后复查如血细胞恢复，药物剂量也可复原。如中性粒细胞0.75109 /l，血小板30109 /l，应该停药。3. 消化系统反应：如食欲不振、味觉异常、恶心、呕吐、泄泻、腹胀等。药量越大， 症状越频繁，但一般不需治疗，较重者可对症处理。严重者应考虑减量或停药。4. 皮肤反应：用药超过 4 个月者的最常见副作用是轻、中度脱发，偶有停药后更严重者。斑丘疹多发生于躯干和四肢，但多为暂时性的；还有发生潜在特异性反应，表现为弥漫性红斑及荨麻疹等。 轻度皮疹多呈自限性，不必处

8、理；严重者应考虑停药或减量，并给抗过敏治疗。5. 肾脏损害：最常见者为轻度蛋白尿，少有0.1 克日，亦不伴有血浆蛋白的减少。其他肾脏损害虽有报道但极少见。通常无需特殊处理，嘱患者多喝开水即可。6. 对内分泌系统的影响：11-羟皮质类固醇增加，雌激素水平下降，高密度脂蛋白降低， 出现糖尿，偶见高血钾、低血钙等症，还能提高血浆甘油三酯含量，但对胆固醇无影响。7. 抗干扰素抗体的产生：部分患者治疗初期甚至未应用干扰素时即出现抗干扰素抗体， 影响治疗效果。估计与个体差异有关，而与应用剂量、给药途径、时间长短及患者年龄无明显关系。有人换用不同的基因型制剂，减少干扰素抗体的产生，而提高干扰素疗效。8. 精

9、神异常：可以表现为压抑、妄想症、重度焦虑、等精神病症状。因此应用干扰素之前要评估患者的精神状况，治疗过程也要密切加以观察。抗压抑药物可以缓解此类不良反应，但对症状严重者，应该及时停药。9. 干扰素诱导产生自身抗体和自身免疫性疾病：包括甲状腺抗体、抗核抗体和抗胰岛 素抗体。多数情况下无明显临床症状，部分患者可出现甲状腺功能低下或者亢进、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮样综合症等，严重者要停药。此外，尚可对心血管、骨髓系统的影响和对生长的抑制等，都应该作出相应的对症处理，甚至停药。“”“”at the end, xiao bian gives you a passag

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