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文档简介
1、医院医疗高血压会议总结,宣讲人:XXX,目 录,CONTENTS,高血压诊断 标准与分类,01,高血压的分类,高血压诊断标准,高血压的 现状及特点,02,01,患病人口众多:目前高血压患者是发病率最高,对人民健康危害最大的疾病之一。全国18岁以上成年人高血压患病率18.8%,每年新增患者约600多万,其中有150多万人死于由于高血压引起的中风。现患人数约为1.6亿, 涉及几千万个家庭,平均每4个家庭就有1个高血压病人,高血压的现状及特点,02,居民知晓率、治疗率、控制率 低,患病率、死亡率、致残率 却很高。全国高血压的知晓率 仅仅不到高血压病人的二分之 一,有一半的人不知道;治疗 率低,不按规
2、范服药;控制率 低,不能规范治疗导致高血压 病患病人数持续增加,居高不下。全国患病人数约1.6亿,死亡率居心血管疾病的首位,致残率每年约有150万脑卒中患者有100多万都丧失了劳动能力,高血压的现状及特点,03,人群分布特点:男性普遍多于女性,而且年龄越小患病比老年人更加明显,35-49岁人群高血压年增长率比其他年龄组都高,04,地域特点:北方高于南方,城市高于农村,但是近年来农村高血压患者也普遍增多,高血压的现状及特点,高血压 危险因素,03,01,02,03,04,05,年龄:随着年龄的升高患病率随着升高。 且发生冠心病的机率也增高,每增加10岁,患脑卒中增加1-4倍,性别:男性多于女性,
3、吸烟:吸烟是心脑血管病发生的重要危险因素,饮酒:饮酒过量饮酒可引起顽固性高血压,饮食:高盐饮食易引起高血压,高血压的临床表现,高血压危险因素,糖尿病:的心血管疾病发病比血糖正常人的10倍以上,血脂高:胆固醇和低密度脂蛋白增高引起动脉粥样硬化,导致高血压,超重肥胖:是脑卒中发病的独立因素,06,07,08,缺少体力活动:脑力劳动都患病高于体力劳动者,09,遗传性:家族史中有心血管疾病病史可增加高血压的发病危险,10,高血压危险因素,高血压 临床表现,04,高血压临床表现,高血压表现多样化,有的毫无症状,甚至有的人一生都无症状,有的表现头晕头痛烦燥等。 早期:病人有头晕头痛,口渴、乏力、心悸、心慌
4、。逐渐发展有的病人有视力障碍、眼底充血,恶心、呕吐、多尿、夜尿、甚至血尿,蛋白尿,未经治疗后期可发展为心衰、肾衰、急性心肌梗死,动脉血栓形成等,高血压临床表现,高血压的 预防及治疗,05,预防是处理高血压最有效的方法 1、对因治疗即治本,从源头上防止高血压,针对高血压的危险因素,明确病因,改变生活方式是降低血压相关心血管事件危险的适当方法,高血压的预防及治疗,经常运动(至少每周3次,每次30分钟),通过减轻体重来预防高血压的发生;进食低脂肪低盐饮食、多食高纤维膳食,特别是多吃水果和蔬菜;戒烟限酒,控制血糖等等,2、二级预防:即知道自己得了高血压该如何治疗,我们要早发现早诊断,正常人每年至少要量
5、两次血压,发现后要在医生的指导下规范服药,而且每周要测量血压一次,血压稳定后每1-3个月测一次,规范服药不能乱停药,多服或者少服停服。适当地休息,3、三级预防:即并发症后的康复治疗,减轻精神压力,合理膳食,促进康复,提高生活质量水平,高血压的预防及治疗,高血压的预防及治疗,高血压防 治的误区,06,高血压防治的误区,2018,2017,2016,2015,高血压防治的误区,高血压是多种因素综合作用所造成的,其中包括不良的生活方式等。高血压病病人发生并发症的原因除了血压升高外,尚有其他许多因素,这些因素医学上称为“危险因素”,如吸烟、酗酒、摄入食盐过多、体重超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运动和体
6、育锻炼、性格暴躁等。所以,药物治疗的同时也需要采取综合措施,否则就不可能取得理想的治疗效果。故治疗高血压除选择适当的药物外,特别还要改变不良的生活方式,误区三:单纯依赖药物,不做综合治疗,一般地说,高血压的治疗应包括药物和非药物两种。非药物治疗有:一般治疗(合理休息、适当镇静)、饮食治疗、运动等。早期、轻度高血压病人,应在用降压药物前可先试用非药物治疗。36个月后复查血压,如多次测量血压均在正常范围内,可继续非药物治疗,并定期测血压;如症状明显,则应同时应用降压药物。对于中、重度高血压病病人在采取降压药物治疗的同时,也要配合非药物治疗,才能有效地控制血压,高血压防治的误区,高血压防治的误区,误
7、区四:以感觉估计高血压的误区,血压的高低与症状的多少、轻重并无平行关系。有的病人,特别是长期高血压病人,由于对高血压产生了“适应”,即使血压明显升高,仍可不出现任何感觉不适。误认为只要没有不适感觉,血压就一定不高。还有相当一部分高血压病病人没有任何症状,甚至血压很高也如此,但当血压下降后反感不适,此时只要使降压速度减慢些,坚持一段时间其不适感会逐渐消失。所以,有时血压降低也会出现头昏等不适,若不测量血压而盲目地加量,反而不利,为此可能延误治疗,而此种现象对病人的健康却潜在着严重的威胁,甚至导致并发症的发生。为此,高血压病人应主动定期测量血压,如1周至2周,至少测量血压1次,误区五:不按病情科学
8、治疗的误区,高血压是严重威胁人类健康的常见病、多发病,这是肯定的,也是无可非议的。欲走捷径绝对是不可能的,甚至酿成不良后果。 面对多种降压途径无所适从。当前社会上降压方法甚多,诸如降压鞋、降压帽、降压仪等,而国内外专家目前认定,只有降压药是可靠的降压途径,其他方法均处于试用阶段,目前只能作为辅助或精神安慰治疗,高血压防治的误区,治疗高血压病的主要目标是不仅要将血压降至正常或理想水平(小于13085毫米汞柱),而且要长期稳定,进而达到最大限度地降低心血管病的病死率和病残率的目的。由于种种原因(如怕麻烦、出差),不定期测量血压,一味“坚持”服药,此为“盲目治疗”,会使得血压忽高忽低,或者出现不适感
9、,并且易产生耐药性或副反应。初服药者,可三天测一次;血压稳定后可每1-2周测一次。根据血压情况,调整药物种类、剂量、服药次数,将血压降至较理想的水平,误区七:走出只顾服药、不顾效果的误区,误区八:走出长期服用一类药、每日一次的误区,不同的病人应根据病程、年龄、个体差异、脏器损害的有无以及程度等情况,选择适当的药物加以治疗,千篇一律或长期服用一类药物是不可取的。所以,一定要在医生的指导下,按照病情需要及时选择和调整药物。 有的人出于省事,或嫌麻烦,不管是短效降压药还是长效降压药都采取每日1次的服药法,其实是不科学的。因为短效降压药服药数小时后,随着药物在血液中浓度的下降,降压效果也随之降低或消失
10、。如不能定时服药,血压也随之升高,不能有效地控制24小时血压。而只有长效降压药或缓释、控释制剂才能维持12或24小时平稳降压,误区六:走出不求医、自行治疗 的误区,高血压防治的误区,有些高血压病人把一些价格比较贵的降压药称为“顶药”或“厉害的药”,认为只有病情很严重时才需用。其实,这些药多为钙拮抗剂或血管转换酶抑制剂的缓释、控释片,或长效的制剂。这些药的降压作用有时不如硝苯地平、复方降压片等常用价廉药物的作用强和快,但正是因为目前更强调24小时缓慢、平稳地降压,以及早期保护心脑血管免受持续血压升高的损害。所以,医生有时会根据病情开出上述的“顶药,有的高血压病病人一味追求血压达到正常水平,甚至认
11、为降压应该是越快越好;越低越好。其实不然,一般来讲除高血压急症(如高血压危象、高血压脑病等)外,其余高血压病病人均宜平稳而逐步降压。因为,血压下降过快、过低,不但会使病人出现头晕、乏力等体位性低血压的不适症状,也称“脑贫血”,还极易发生缺血性脑中风,甚至诱发脑出血,这种情况尤其在老年人为甚。因为老年人均有不同程度的动脉硬化,此时偏高的血压有利于心脑肾的血液供应,如果一味要求降到正常水平,势必影响上述脏器的功能,反而得不偿失。因此,降压治疗时必须要掌握住缓慢、平稳的原则,当人入睡后,人体处于静止状态,可使血压自然下降1020,称为血压昼夜节律。而且以睡后2小时最为明显。倘若病人临睡前服了降压药,两小时也正是药物的高浓度期,可导致血压明显下降,心、脑、肾等重要脏器供血不足,而使病人发生意外。这种情况在老年人高血压病者表现
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