骨盆骨折外科并发症治疗.

1、骨盆骨折外科并发症治疗1临床资料1.1 一般资料本组98例，男性66例，女性32例；年龄1273岁;受伤至入 院时间15min22do 38例合并低血压休克；合并脊柱及其他骨关节一 部位骨折44例；二部位及以上骨折31例；有27例并存头、胸、腹 或泌尿系统损伤。按Tile骨盆骨折分型：A型13例，B型44例，C 型51例。1.2治疗方法根据患者具体情况分别采用骨盆前环外固定、骨盆后环内固定、 前后环同期内固定、前环外固定加后环同期内固定，骨盆外固定治疗 16例，4例为终极治疗，单纯前环内固定9例。骼骨骨折、骨盆前环 骨折，复位后采用重建钢板内固定术，骨盆后环采用闭合复位舐骼关 节螺钉内固定41

2、例，舐骼前方钢板内固定23例，骨盆后方重建钢板 内固定3例。对严重舐骼关节复合体损伤，采用闭合复位后舐-骼固 定术或腰-能-骼固定术11例。13例也期接受外科合并伤和骨盆骨折手 术治疗，其中膀胱、尿道损伤7例，肠破裂3例，其他原因3例。四 肢骨折遵循内、外固定相结合，缩短手术时间。对髅部、股部骨折, 采用坚强内固定，便于早期功能锻炼。根据病情及手术方式于术后 37d开始活动锻炼。2结果本组98例，术后24h死亡2例，均为多发创伤并失血性休克，96例获624个月随访，术后X线片复查所有患者骨折均愈合。2例 并存腰舐神经损伤，1例因腰2椎体爆裂性骨折马尾神经受损所致， 术后损伤神经大部分恢复，不影

3、响日常工作和生活。出现与骨折相关 并发症5例，包括1例TileC型骨折单纯行前环外固定，出现腰舐部 疼痛，1例并存髅臼骨折出现髅关节周围骨化性肌炎，2例腰舐部横 切口出现切口愈合延迟，2例合并尿道断裂，修复术后出现尿道狭窄， 经尿道扩张后恢复排尿功能。按Mejeed2疗效评定标准优良率为 94.8%。3讨论3.2骨盆骨折患者的急诊处理近年来，高能量损伤所致骨盆骨折患者逐渐增多，这类患者骨盆 损伤严重，常有其他脏器合并伤，休克发生率高，所以早期及时有效 的处理尤为重要。首先在了解受伤机制及伤情后，在第一时间恢复重 要脏器功能，维持生命体征平稳，恢复有效循环血量，缩短重要脏器 缺血时间。通过快速补

4、液、补血升高血压，在补液量超过20XX年来， 随着骨盆骨折的解剖，病理生理，生物力学及手术操作器械的不断进 步，骨盆骨折的手术治疗进入了一个快速发展时期。骨盆骨折的手术 治疗对操作技术要求高，复杂骨折需要手术配套器械，术中需要C型 臂透视及影像增显设备，以便螺钉的准确置入，避免损伤血管、神经。 术前应进行骨盆骨折分类和骨折稳定性的判断，选择合适的治疗方案。 骨盆生物力学研究发现骨盆后环在骨盆稳定中起主要作用，所以，对 骨盆骨折应首先重建骨盆后环的力学稳定性。经皮舐骼螺钉固定创伤 小，手术时间短，便于护理，可早期活动，术后并发症少，恢复快, 从生物力学角度看稳定性最好2,3o仰卧位CT引导下舐骼螺钉内固 定治疗骨盆后环损伤，使操作相对容易、准确4,可最大限度降低神 经、血管损伤的危险性，同时手术操作更为方便。近年来，舐骼椎弓 根固定技术引入骨盆骨折治疗，对严重骨盆骨折舐骼关节骨折脱位采