高速公路机电工程施工单位用表

1、时间地点合同段施工单位监理单位机电施工单位机电监理单位交接部位及情况说明：施工单位：签字：年月日机电施工单位：签字：年月日监理单位：签字：年月日机电监理单位：签字：年月日业主单位：签字：年月日备注：监理单位： 编号：请、 日 m施 焜 方措 mMX刑 月八 、mi 一 乙 1 谎资 血 管政 心 示 KK 人 杓 嫌 亠J o 师疋准 创、 程IX批.X划 工淞和 施计 理今查.度 监 审 件进容( 以 附工内 致 予 施等日月年意 专 卷定报 审 转- - - -日月年意高 签定报 审 转- - - -日月 年 办 ： 监 名 总 签监理单位： 编号：致（监理工程师）：现报上工程的施工技术、

2、工艺方案，方案详细说明和图表（见附件），请予审查和批准。附件：施工技术、工艺方案说明及图表。承包人：年月日审定转报同意附言：修改后再报不同意专业监理工程师：年月日审定转报同意附言：修改后再报不同意高级驻地监理：年月日总监办意见：签名：年月日监理单位： 编号：致监理工程师：根据合同要求，我们已经做好工程开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。计划开工日期：年月日计划竣工日期：年月日本项目工程现场负责人:附件：施工组织设计施工技术方案施工进度计划承包人：日期：年 月日高级驻地监理工程师意见:签字：日期： 年 月 日总监办意见：签名：日期： 年 月 日监理单位： 编 号：致监理工程师

3、：根据合同要求，我们已经做好工程开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。承包人:日期： 年 月 日计划开工日期：年月日计划竣工日期：本项目工程现场负责人：附件：施工组织设计 施工技术方案 施工进度计划年月日高级驻地监理工程师意见:签字:日期： 年 月 日监理单位： 编 号：工作计划日期：承包人递交日期：签字：监理收到日期：签字：计划施工项目实施计划申请监理安排桩号部位检查试验测量监理工程师意见：签字：日期：监理单位： 编号：致（监理工程师）根据合同要求，业已完成施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人：日期：年 月曰桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料监理员

4、意见：监理工程师结论：监理工程师：日期：年 月曰施表8材料（设备）进场报验单施工单位： 合同段名称：监理单位：编 号：致监理单位：下列材料（设备）已按合同规定进场，自检合格，请你查验签证，准予使用承包人：日期：年月日序号工程量清单号材料设备名称规格型号产地单位数量进场时间备注致施工单位:经查验，上述材料（设备）中，第 项符合合同要求，随机附件及随机资料齐全，查验合格，准予使用；第项不符合合同要求，存在下述问题：1、；2、要求退货更换补充完善后重新报验。日期:专业监理工程师:施工单位： 合同号：监理单位：编号：工程名称分项工程进场日期检验日期序号材料名称检测内容规定值或允差实测值检验方法检验结果

5、说明：承包人：签字：日期：监理工程师：签字：日期：施工单位： 合同号：监理单位：编号：工程名称分项工程进场日期检验日期序 号设备 名称产地规格 型号数量外观 检测开箱检验检验 结果合 格 证质 保 单出厂 检验 资料报关单 商检证 明说明：承包人：签字：日期：监理工程师：签字：日期：施工单位： 合同号：监理单位：编号：工程项目工程地点及桩号检验内容自检意见：本项目（工序）符合技术规范要求，可以继续进行下 步工作。本项目（工序）不符合技术规范要求，对此另下指令。专业监理工程师：日期：年 月日施工单位： 合同号：监理单位：编号：分部工程分项工程工序名称施工日期桩号位置检验日期序 号隐蔽部分名称单

6、位数量序 号隐蔽部分名称单 位数量检验内容检验记录12345说明：承包人：签字：日期：监理工程师：签字：日期：施工单位： 合同号：监理单位：编号：分部工程分项工程工序名称安装时间安装地点检验时间项 次检测项目技术要求检验结果检验方法备注：附件：（如果有）承包人：签名：日期：专业监理工程师：签名：日期：施工单位： 合同号：监理单位：编号：分部工程分项工程工序名称调试时间安装地点检验时间项次检测项目技术要求检验结果检验方法备注：附件：（如果有）承包人：签名：日期：专业监理工程师：签名：日期：施工单位： 合同号：监理单位：编号：工程项目名称分项工程名称位置或桩号项 次检测项目技术要求实测值检验方法备

7、注：附件：（如果有）承包人：签名：日期：专业监理工程师：签名：日期：合同号:编号:F列工程已完，申请交验，以便进行下一步作业。工程内容:承包人（签名）：监理收件日期:签名:结论:监理工程师（签名）：承包人收件日期:签名:施工单位: 监理单位:承包单位： 合同号：监理单位：编号：致:承包人：日期:附件监理收到日期：监理工程师意见:日期:签名:施表18工程复工申请单承包单位： 合同号：监理单位：编号：致（监理机构）（复工理由）特此申请日期:承包人:承包单位：合同号监理单位：编号：今日工作地点工地项目实际完成工作量：未完成计划的原因或需协调的问题：工地负责人：日期：明日工作地点工地负责人工作项目联系

8、电话出工人数车辆、仪表计划工作量：派工员：日期：年月日星期天气气温最高C最低C重要记事：质量 检 查施 工 技 术 交 底安 全 环 保 交 底记 录 人 签 字日期：年 月曰施表21期号：甘肃省公路建设项目高速公路机电工程施工月报（施工单位全称 ）年 月日报送:抄送:附表机电工程承包人工作月总结内容包括：工程概况，工程质量、进度、计量支付、合同管理及安全环保情况、存在问题 及建议、承包人本月完成情况（含未完成的原因及解决措施）、下月工作计划安排。附表二机电工程概况表工程项目名称监理单位施工单位合同编号合同总价工程变更增减金额预计最终费用幵工日期合同期限预计完工日期备注：填表人：日期：附表三月

9、份机电工程施工进度统计表统计起止：年 月 日至年 月 日合同号工程项目名称承包单位监理单位子目号项目名称单位设计总 工程量预计变更后 总工程量本月计划工 程量完成本月计 划的%累计完成 工程量累计完成设 计总工程量的%本月完成起止地点备注项目负责人：填表人：填表日期：附表四月份机电工程施工进度计划表计划日期： 年 月曰至 年 月曰合同号工程项目名称承包单位监理单位子目号项目名称单 位设计总工 程量本月计划 工程量占设计总工程量的%累计完成 工程量累计完成设计 总工程量本月完成起止桩 号（或地点）备注项目负责人：填表人：填表日期：施工单位： 合同号：监理单位：编号：致高级驻地监理工程师：（请假起

10、止时间） 承包人：日期：请假理由：驻地监理工程师意见:同意请假/不同意请假日期:签字:施工单位： 合同号：监理单位：编号：工程名称:时 间：桩 号：原 因性质或等级: 造成损失: 应急措施:处理意见：承包人（签名）：年 月 日专业工程师意见：签名：年 月 日高级驻地意见：签名：年 月 日施工单位： 合同号：监理单位：编号：现上报关于工程安全技术文件，请予以审定。序号类别编制人册数页数编制单位（章）：技术负责人（签字）：申报人（签字）：日期：施工单位审核意见：有/无附页施工单位（章）：审核人（签字）：日期：监理单位审核意见：审定结论：同意修改后再报重新编制监理单位（章）:监理工程师（签字）：日期

11、：注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各一份施工单位： 合同号：监理单位：编号：致（监理工程师）：因下述理由，特申请变更，请求复批。变更理由及变更内容简述：附件（详细变更理由、变更依据、变更工程量清单、计算、图纸、单价分析等） 承包人：年月日变更类型变更等级估计变更增减金额：审定转报专业监理工程师意见：签名：年月日 审定 转报高级驻地监理意见：签名：年月日 审定 转报设计代表意见：签名：年月日 审定 转报总监办意见：签名：年月日业主（或其代表）意见：签名：年月日施工单位： 合同号：监理单位：编号：共 ? 具 工 ? 件 备 i:序号称 名 品 物号 型 格 规数量单位X注 备装

12、 包验 试料 资12003004567册日月年 收签 a, 合 检自 经 二品 育 上A包承日 月 年日 月 年 日 验 检 m 二 理 监日 月 年 签 结 验 检 m 二 理 监日 月 年 签M: 意 收 主 rK施表27技术资料移交清单施工单位： 合同号：监理单位：编号：数量：:手册；说明书；图纸；其他资料；序号名称数量单位语种载体 或封装检验情况 (Vx)12345678910111213承包人意见：以上资料经自检合格，申请验收移交。签字：年月日监理收件日期：年月日监理检验日期：年月日监理检验结论签字：年月日业主签收：签字：年月日施表28完工试验（试运行）记录单施工单位： 合同号：监理

13、单位：编号：完工试验（试运行）交验单编号项目或（子）系统名称：序 号设备或功 能名称状态 Vx失（低）效时刻（分）失效时 间（分）失（低）效 现象简述故障/维修 记录单编号起时：止时：观测记录人：年月日施表29完工试验（试运行）交验单施工单位： 合同号：监理单位：编号：本交验工程开工申请单号相关清单项目号项目或（子）系统名称主要 设备或 功能运 转概况序号设备或功能 名称失（低）效次数及累计时间 （次）（小时）运转累计时间 （小时）完好率（%）备 注12345678试验（试运行）时间：年 月日至年月日共天项目或（子）系统评价：附件：（1）完工试验（试运行）记录单共 页（2）故障、维修记录单共

14、页施工单位意见：以上项目或（子）系统已完成规定的完工试验（试运行），自检合格，申请监 理检验。签名：年月日专业监理工程师意见：签名：年月日施表30故障维修记录单施工单位： 合同号：监理单位：编号：设备名称完工试验（试运行）记录编号项目或（子）系统名称通知时间：年月日时分维修时间：年月日时分签名：收到时间：年月日时分修复时间：年月日时分签名：故障现象：故障原因修复（处理）办法：维修人：年月日项目或（子）系统恢复运转时间：年月日时分值班员签名：年月日备注：施工单位： 合同号：监理单位：编号：致监理工程师：现工程项目名称）已按合同要求基本完成/完成，（下述未完工 程及缺陷修补除外），并已通过自检合格

15、，特报请进行初步验收/正式最终验收。初步验收/正式最终验收后，我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求，履行缺 陷修补，完成未完成工程/最终完善工程的责任，直到监理工程师根据合同认为满意为 止。上述工程中的缺陷及未完项目：项目名称责任内容完成时间备注附件：施工总结、竣工图、自检资料等。承包人：年月日交工申请单审查意见：交工申请材料符合要求，同意进行验收检查。交工申请材料基本上符合要求，同意进行验收检查。但需进行如下修改：不符合要求，改正后再报。改正意见：高级驻地监理工程师：年月日总监办意见：年月日施表32分项工程质量鉴定表分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目： 编号： 工程部位：

16、施工单位： 监理单位： 基本要求实 测 项 目项次检杳项目规定值或允许偏差检测结果或检测偏差值质量评定12345678910平均值或代表值合格率（%）权值加权得分合计外观鉴定减分监理意见：质量保证材料减分工程质量等级评定：评分：质量等级：鉴定负责人：检测：记录：复核：日期：年 月 日施表33分部工程质量鉴定表分部工程名称： 所属单位工程： 编号： 所属建设项目： 工程部位： 施工单位：监理单位：合同段分项工程备 注工程名称质量评定实得分权值加权得分等级合 计：质量等级加权平均分评定意见施表34单位工程质量鉴定表单位工程名称： 所属建设项目： 路线名称： 工程地点、桩号： 施工单位：监理单位：合同段分部工程备注工程名称质量评定实得分权值加权得分合计：单位工程得分质量等级施表35合同段工程质量鉴定表合同段名称：所属建设项目：施工单位：监理单位：单位工程名称实得分投资额实得分X投资额质量等级备注合计合同段实测得分内业资料扣分合同段鉴定得分质量等级序号工程名称实得分权值加权得分等级备注加权平均分质量等级计算:复核:施表37缺陷责任期工程报验单施工单位：合同号：监理单位： 编 号：_致（驻监办）:根据 年 月