淄博市医保医师考核汇总

1、一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予（B ）万元的补偿。C）,个人负担后符合政策规定的余额部城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（ 分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。2014年度,A 15% B、30% C、40% D、50%城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于（10% 25% 20% 30%二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于（A）rf。120nr110125130山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则中属于一票否决的项共有：（10项20项 100项10万元以上（含10万元）、20

2、万元以下部分给予（D）的补2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用 偿。30% 40%50% 60%一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予（C）元的补偿。 A 10 万 O 30 万 D、40 万中以下不属于一票否决的项的是:山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则A未按规定审核参保人员人证是否相符，导致冒名顶替就医住院的。B为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金。C将非参保人员及非医疗保险的病种故意列入医疗保险支付范围。D、属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉。4万元的部分由城镇职工2015年职工大额医疗救助基

3、金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过 大病补助比例为（C）50% 60%70%D、80%不属于山东省联网定点医疗机构名单的是：（B ）A省立医院（含东院）B供电公司医院C省千佛山医院D、济南军区总医院C），超出部延长医疗康复期的，仅限在二级以下协议康复医疗机构住院医疗康复。医疗康复费用药占比不超过（ 分由协议康复医疗机构承担。25% 20% 30%D、35%A）的医用材定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用（ 料。A. 价格适中B. 价格较高C. 价格较低D.最贵的20304050定点单位医疗机构许可证药品经营许可证营业执照中内容

4、变更的，应于批准机关准予变更后（ 内向直接监管的人力资源和社会保障行政部门提出定点资格变更申请。C）日A、 13C 15D 16城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用20万元（含20万元）以上部分给予（C ）的补偿。一个医疗年度内,城乡居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。70%50%65%60%参保人员在使用目录内的高值医用材料时，如实际使用价格高于或等于最高支付限额,自负20%后，再进入统筹报销，超过最高支付限额以上费用（D ）按目录内最高支付限额个人A.按50%报销B.按60%报销C.按80%报销D.病人自付个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数，按（A）的比例缴纳医保费。A.5

5、%B.10%C.12%D.20%0-10000元（含10000元）部分，自负比例分别B）后可再次获得定岗医师资格。根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在 为（A ）。A. 18%、22%26%B. 18%、22%28%C. 15%、22%26%D. 18%、20%26%*2015年，城乡居民大病保险起付标准为（ B ）万元10万 1.2万 1.5万 1.8万以下属于据实结算的病种的是：（C）急性支气管炎 狂犬病 冠状动脉搭桥术 丹毒参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（20%30%C 40%D 50%与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫

6、生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药 店、医院，应按照要求安装（ A ）和门诊慢性病联网相关软件。A视频监控CB控制软件rC加密卡rD读卡器r*被取消定岗医师资格的医师，须经过专门的培训、学习和考核，（rA.半年rB. 一年J-1C炳年rD.三年*住院定点医疗机构住院医疗费用实行实时上传，每日（B）前应自动上传前一天医疗费用中午12时凌晨0时门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服务单位的，应予当年（D ）向医疗保险经办机构提出书面申请后予以变更。r*A第一季度B第二季度*r*rC第三季度*rD第四季度取得门诊慢性病资格的参保人连续（B）年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医

7、疗保险经办机构办理慢性病资格复核。rA2年rB3年rC4年rD5年*山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则中属于一票否决的项的是:(A )以患者治疗为名开具药品、诊疗项目 串通兑换现金和其他物品谋取私利，获取非法利益。不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方。门（急）诊、入出院记录不真实、不完整，导致将非医疗保险支付范围列入医疗保险支付范围的。分解处方，分解收费，重复检查、滥检查。与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药 店、医院，应按照要求安装视频监控和（A )。A门诊慢性病联网相关软件*rB控制软件*rC加密

8、卡*rD读卡器定点单位医疗机构许可证药品经营许可证营业执照中内容变更后，符合办法规定的定点资格条件 的，准予变更，具有下列情形之一的，不予变更D*rA地址由城区向近郊、偏远镇变更的*rB零售药店和零售药店之间进行变更的*rC高于原定点招标条件的*rD跨区县城区内变更的2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金 和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（B）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。*rA 3万*rB 4万*rC、5万*rD 6万参保人在市内联网定点医院发生的符合大病医疗保险救助范围的费用，报销地点为（A )*rA医院住院

9、处*rB医保处*rC商业保险公司*rD病房人工晶体的最咼限额是（C）。*cA.300 元*rB.500 元*rC.1000 元*rD.2000 元个体劳动者首次参加医疗保险实行（C）个月的过渡期，自首次缴费开始计算。*rA.3*rB.5C.6D.12下列哪项不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种（A）股骨头坏死 慢性心力衰竭 肝硬化C）万元。结核一个医疗年度内，城镇职工大额救助金最高支付限额为（203242652015年城乡居民个人缴费标准为（B）A类标准为每人每年100元rB二类标准为每人每年150元rC学生每人每年90元rD以上都不对*职工大病医疗费补助标准为：一个自然年度内，发生符合医疗保险

10、政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经统筹基金（0-9万元）*广A1.2*rB2*rC4*rD6及大额医疗费救助基金报销（9-42万元）后，个人负担累计超过（ C ）万元的进行补助。r*A15天r*B10天r*C20天天。(D)因病情需要再次延长医疗康复期的，应上报市医疗保险经办机构，经市医疗康复专家确认组确认，需延长的，最长 不超过*rD 30天职工大额医疗费救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过*厂A 70%*rB 50%*rC 65%*rD 55%职工大额医疗费救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含 65万元）补助*rA 70%*rB 50%*rC 65%*

11、rD 55%人工心脏瓣膜的最高限额是（C）。*rA.3000 元*rB.5000 元*X1C.10000 元*rD.20000 元城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险之间转换参保的，自转换（A疗保险待遇。*rA.当月*rB.6个月*rC.3个月*rD.12个月门诊慢性病协议服务单位实行（A ）管理。*rA联网*rB转人*rC手工*rD定点(B)）起改按新的险种享受相应的基本医4万元的部分补助（A）学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为（B）元。一个年度内,C-80元100元200元150元参保居民门诊慢性病起付标准为（1002005001000C）元。二、三级医院的不同，在职职工个人发生住

12、院医疗费用在 自负比例分别为（A根据一、10000元以上至50000元（含50000元）部分,）。A. 10%、B. 10%、C. 10%、D. 10%、15%16%15%15%20%22%24%22%*不属于我市省外转诊协议医院的为（C）中国人民解放军总医院 北京阜外医院 济南军区总医院单位新招用的距法定退休年龄不足 退休人员基本医疗保险待遇。天津血液病医院5年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满（C ）年以上的，退休后可享受A. 3B. 5C. 10D. 20人工椎体的最高限额是（A）r-*A.30000 元*rB.50000 元*rC.100000 元*厂D.20000 元冠状动脉扩张

13、球囊最高限额是（B）*rA.5000 元*rB.10000 元*rC.15000 元*rD.20000 元城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上*rA 70%*rB 50% C 65%*rD 55%在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（*rA、550 元*rB 200 元*rC 100 元*rD 500 元我市肾移植抗排异药品销售特约单位共有（C）家。*rA 7*rB 8*rC 9*rD 10对个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限设置 缴费年限全市统一为（B）年。1年过渡期*rA.5*rB.10*rC.15*rD.30D）,与住院起付标准分别计算。（含1.2万元）、1

14、0万元以下部分给予（B ）的补偿。自2009年1月1日起，个体劳动者医疗保险最低实际r厂*厂*门诊慢性病参保人（A ）内不得更换签约协议服务单位。A1年rB2年rC3年rD4年*异地定居的，二级、三级医疗保险定点医院作为就诊定点医疗机构。住院治疗的，应在入院后（ 办机构办理相关手续，节假日顺延。需向所属医疗保险经办机构申请办理备案手续,可从居住地选择定点社区卫生服务中心（站）和一级、C）工作日内向所属医疗保险经10个下列关于门诊慢性病管理的说法正确的是ACD厂 A、门诊慢性病参保人在签约协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊和零售药店就医，发生的医疗费用实行限额管理B、门诊、零售药店年度发生符

15、合政策规定医疗费用限额设定为每人6000 元C门诊、零售药店和社区卫生服务机构限额实行累加冲减计算D、在签约协议服务单位中的医院就医，发生的医疗费用不受限额限制医保医师信息需变更的，定点医疗机构携带（AB ）到所属医疗保险经办机构办理变更手续A、执业医师执业证书原件和复印件B、执业医师资格证书原件和复印件医保医师信息登记表D、大学本科毕业证城镇职工在本年度首次住院的，起付标准分别为ABCDA.级医院300元B.二级医院500元C三级医院700元D以上都对基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目ABCDA.挂号费B. 院外会诊费C会诊医务人员的差旅费D病历工本费下列哪几项慢性病种不设资格复核期限A

16、BDA、恶性肿瘤（包括白血病）B、尿毒症糖尿病D、脏器官移植E、肾病综合征淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核评价标准内容包括ABCD*厂A、*厂B、*1厂C*D、因慢性贫血出现显要位置悬挂定点医疗机构标牌按要求参加经办机构组织的会议*制定医院医保管理配套规章及履行协议的具体措施配备医保日常维护人员，经专业培训合格后上岗）所发生相关医疗费用，按特类药品处理。ABA.血红蛋白 60g/L或红细胞压积 0.20B.血小板计数 20 X 109/1#有出血表现C.血红蛋白 70g/L或红细胞压积 0.22D.中性粒细胞 0.5 X 109/L城镇职工门诊慢性病的补助待遇是怎样的ABCD厂A、厂B、厂C

17、1D、*补助费按 以收定支，收支平衡”的原则，设置起付标准和年度最高支付限额，起付标准为慢性病相关医疗费用也按照三个目录”标准进行审核，审核后费用方可纳入补助程序在职人员补助的比例的上限为70%，退休人员补助的比例上限为80%补助费只对患者所核定病种的门诊发生费用和药店购药费用给予补助，其他疾病的门诊费用由本人1000 元ABCD承担山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则中属于一票否决的项的是A、未按规定审核参保人员人证是否相符，导致冒名顶替就医住院的B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金C违反医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施标准等规

18、定，将应当由个人自费的医疗费用列入医疗保险基金支付厂D、将非参保人员及非医疗保险的病种故意列入医疗保险支付范围基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括ABCDr*厂*厂*A.义齿B修复种植牙C色斑牙治疗D.镶牙ABCD定岗医师应履行的职责A.熟练掌握基本医疗保险政策规定B.认真核对参保人员身份C. 坚持首诊”负责制D. 坚持因病施治”的原则定岗医师的申请条件 ABCDA.取得执业医师资格B.具有医疗处方权C未发生过医疗事故BCD无为个人经济利益滥开大型检查、滥用自费药品的行为离休人员在本人定点医院住院时，定点医院应要求其提供A、离休证B、身份证社会保障卡(医保卡)D、单位证明E、诊断证

19、明门诊医疗费用由所在学校或家庭凭()等材料到所属医疗保险经办机构办理报销手续ABCDA、门（急）诊病历B、诊断证明门诊医疗费用发票D、相关情况说明厂*厂*下列说法正确的是 ABCDEA、2015 年,城乡居民大病保险参保个人须缴纳32元费用B、2015 年,城乡居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿2015 年,城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予50%的补偿D、2015年职工个人负担累计超过4万元的，由城镇职工大病补助资金进行补助E、2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限

20、额）个人累计负担超过4万元的部分职工大病补助比例为 70% 我市纳入医保的医疗康复疾病包括ABCDA、神经系统损伤B、运动系统损伤风湿D、心脏术后根据2015年淄博市住院定点医疗机构协议书对诊疗项目、服务设施与药品管理的规定，以下说法正确的是 ABCDA、乙方提供给参保人住院期间所用药品种类、数量必须与病情、医嘱、诊断、病程记录相符B、口服药物应实现中心摆药、不能实现的按照最小包装剂量发药，不得超量开药严格控制出院带药量，急性病不超过3天量，慢性病不超过 7天量D、出院带药应与参保人员此次病情相符，不得携带静脉注射用药及与本次疾病治疗无关的药品定点医疗机构在医保刷卡时发生下列情况的，将一次性扣

21、除医保刷卡费用，不再兑付ABCDA、用个人账户基金支付保健品发生的结算费用B、为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用D、因通报处罚扣除的结算费用医保定点单位申请定点资格变更，须提交以下材料ABCDA、淄博市基本医疗保险定点单位变更申请表B、卫生或药监、工商管理行政部门有关批准变更文件医疗机构许可证药品经营许可证营业执照副本D、与医疗保险经办机构签订的医疗保险服务协议ABCABCD基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围A急救车费B.微波炉费C电冰箱费D以上都不对申请门诊慢性病资格无住院病历的需提供BDE*A、近期一级以上医院诊断证明书厂B、近期

22、二级以上医院诊断证明书.厂C近期任一医院诊断证明书.厂D、两年内连续治疗的门诊病历复印件.厂E近期化验单或检查报告复印件据实结算病种有AD-厂A、重度及特重度烧伤厂B、冠心病1*C肝炎r*D、冠状动脉支架手术下列关于门诊慢性病协议服务单位实行联网管理说法正确的是A、应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件B、协议服务单位应为门诊慢性病人建立个人档案，使用门诊慢性病专用大病历慢性病用药一次处方量不超过15日D、以上都是ABCD基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围A.空调费B.电视费C取暖费D.电话费下列行为均属举报范围 ABCDA.将非参保对象的医疗费用列入医疗保险基金支付范

23、围B有擅自提高收费标准，随意增加、分解收费项目及串换药品、物品等行为C替非医疗保险定点服务单位刷卡结算的D.违反基本医疗保险规定的其他行为BD医保医师信息需变更的，定点医疗机构携带下列哪些证书原件和复印件到所属医疗保险经办机构办理变更手续A、医疗机构执业许可证B、执业医师执业证书毕业证D、执业医师资格证书E、学位证城乡居民医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的哪些机构中各选一家，与其签订医疗服务协议, 作为本人就诊的签约协议服务单位ABDA、社区卫生服务机构B、门诊零售药店D、医院E、养老院下列哪些不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种ACA、股骨头坏死B、类风湿病（活动期）腰椎间盘突

24、出D、慢性病毒性肝炎厂E、慢性肾功能衰竭基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有ABCEA、参保人员就诊人数B、医疗总费用和增长率药品、医用耗材和检查占医疗费用比例D、参保人员疾病种类E、药品、医用耗材和检查总费用及增长率城乡居民基本医疗保险基金的来源ABCDA、个人缴纳的基本医疗保险费B、各级财政补助资金基金的利息收入D、其他收入参保人下列哪些购药费用，不得纳入慢性病补助范围ABCDA、参保人核定慢性病病种的费用不在门诊慢性病病种费用支付项目范围B、将社保卡、慢性病证转借他人使用发生的费用由个人账户资金支付的普通门诊费用、享受普通门诊统筹待遇门诊费用D、门诊慢性病专用大病历记录就

25、诊时间与收费票据时间明显不符的费用基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有ABA、治疗项目B、彩色多普勒仪病历工本费D、院外会诊费E、类风湿病（活动期）ABCD基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围A.陪护费B.护工费C洗理费厂*厂*厂厂D门诊煎药费参保人员在临床诊疗过程中，符合下列条件，使用规定 处理ABCD血液制品”中规定品种，所发生相关医疗费用，按特类药品*厂A急性大量血液丢失出现低血容量性休克*rB.持续活动性出血*rC失血量超过自身血容量的30 %*rD.以上都对城乡居民在本年度首次住院的，起付标准分别为ABCD*rA.级医院100元*rB.二级医院300兀*rC三级

26、医院700元*rD以上都对与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的（）ABCD*厂A社区卫生服务机构*厂B门诊（卫生所、室、保健站等）*rC零售药店*1D医院下列哪些病种是城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种，应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件ABDA、脑出血（包括脑梗塞）恢复期B、再生障碍性贫血肾病综合征D、偏执性精神病职工医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的哪些机构中各选一家, 本人就诊的签约协议服务单位 ABCD与其签订医疗服务协议，作为A、社区卫生服务机构B、门诊C零售药店厂*厂* 厂D、医院厂E、养老院厂*厂厂下列哪些是职工基本医疗保险门诊慢性病病种BD

27、EA、溃疡性结肠炎B、骨髓增生异常综合征股骨头坏死D、慢性心力衰竭E、肾病综合征基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有ACDA、挂号费B、彩超费病历工本费D、院外会诊费基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括ABCDA.治疗粉刺B雀斑C口吃D打鼾市级统筹项目包括 ABCDA城镇职工基本医疗保险个人账户资金B.城镇职工和农民工统筹基金C大额医疗费救助基金D以上都对我市纳入医保的抗排异药品包括ABDA、吗替麦考酚酯B、环孢素C金水宝厂D、他克莫司定点单位具有下列情形之一的，不予变更ABCDA、跨区县城区内变更的B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的医疗机构和零售药店之间进行变更的D、低于原定点

28、招标条件的1、 医保医师信息与相关医疗费用须一并上传。（）2、新生儿办理城乡居民基本医疗保险参保手续的，当年度不享受城乡居民大病保险待遇。（）3、转往山东省内联网医院住院，参保人持山东省异地就医备案表，到选择的定点医院进行联网登记备案。出院时，将相关材料拿回所属医保处手工报销。（）2011147号文件规定执4、转诊或异地安置到济南的人员在济南联网医院发生的医疗费用报销，按照鲁人社发行，不得再行手工报销。（）5、在外地突发急病仅在急诊科抢救治疗的费用或异地人员未在定点就医的门诊费用可以到所属医保处冲减个人帐 户资金。（V）6、 肝硬化是城乡居民基本医疗保险慢性病病种之一。（）7、肾移植参保人一年

29、内不得更换本人抗排异特约单位，一年后需更换的，应向医疗保险经办机构提出申请后予以 变更。（）700 元。（）8对参保人员的住院医疗费用设置起付标准，在一个年度中首次住院起付标准为9、门诊慢性病和普通门诊统筹签约医疗机构在进行结算时，不需录入医保医师编码。（）10、 2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予 的补偿。（）11、职工基本医疗保险缴费基数和比例。用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数，按12、 2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（含 的补偿。（）13、可以办理异地安置的人员包括在异地居住、工

30、作或学习等原因长期生活14、对参保人员的住院医疗费用设置起付标准，在一个年度中首次住院起付标准为15、可以办理异地安置的人员包括在异地居住、工作或学习等原因长期生活16、 肝硬化是城乡居民基本医疗保险慢性病病种之一。（）17、定点医疗机构被取消定岗医师资格的医师达到该单位核定医师总数的 构医疗保险服务。（）18、居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。（）50%7%的比例缴纳。10万元）、20万元以下部分给予12个月以上的参保人。（）700 元。（）6个月以上的参保人。（）5%，劳动保障部门将暂停定点医疗机19、参保人在省定点医院办理住院时，需持备案表 身份证，经定点医院经办人员核对无

31、误后办理住院手续。20、学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定支付的门诊医疗费用，按照门诊统筹规定支付，最高支付限额相应 提高。（）城乡最低生活保障居民、农村五保供养对象和重度残疾人，个人不缴费，由政府按规定予以代缴。（ 医保医师增减或变更信息，定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。 定点单位定点资格变更超出申请时限的，暂停医保服务。（）肝硬化是城乡居民基本医疗保险慢性病病种之一。（）职工基本医疗保险缴费基数和比例。用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数，按 2015年，城乡居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用（异地安置人员无需提供备案表）、本人社

32、保卡（证）、（）()50%21、22、23、24、25、26、7%的比例缴纳。（）1.2万元以下的部分不予补偿。（）27、城镇职工基本医疗保险以一个自然年度为一个医疗保险年度。（）28、定点单位医疗机构许可证药品经营许可证营业执照中内容变更的，应于批准机关准予变更后日内向直接监管的人力资源和社会保障行政部门提出定点资格变更申请。（）29、城镇职工办理退休手续时，未按规定补缴缴费年限医疗保险费的，停止享受医疗保险待遇。（30、新生儿办理城乡居民基本医疗保险参保手续的，当年度不享受城乡居民大病保险待遇。（31、医保医师增减或变更信息，定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。32

33、、2015 年职工个人负担累计超过 4 万元的，由城镇职工大病补助资金进行补助。（ ）33、 2015 年，城乡居民大病保险起付标准为1.2 万元，个人负担的合规医疗费用 1.2 万元以下的部分不予补偿。 （）34、卫生、人力资源社会保障部门按规定编制城乡居民基本医疗保险基金预决算。（35、 肝硬化是城乡居民基本医疗保险慢性病病种之一。（）36、山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则的医保政策考核违规积分制是千分 制。 （ ）医疗保险经办机构将终止与协议服务单位的医疗服务协37、门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，议。（ ）38 、用人单位和个人应按规定参加

34、医疗保险，足额连续缴纳基本医疗保险费， 按规定缴纳退休人员一次性风险储备金和补足医疗保险最低缴费年限的费用。（ ）39、参保人出院结算时，必须持本人社保卡（医保卡）进行结算，实现个人账户支付住院起付线和统筹内自负部分 的功能。（ ）40、转往山东省内联网医院住院，参保人持山东省异地就医备案表，到选择的定点医院进行联网登记备案。出 院时，实行联网结算直接报销。 （ ）42、医保医师信息与相关医疗费用须一并上传。（ 城镇职工统筹范围内的医疗保险费以及离休人员医疗统筹费、公务员医疗补助费，统一实行一票征缴。43、肝硬化是城乡居民基本医疗保险慢性病病种之一。（44、门诊慢性病协议服务单位实行联网管理。（45、根据卫生信用档案的使用， 达到“卫生信用档案优秀”的定点医疗机构具备评审定点医疗机构AAA级资格。（）46、2009 年 1 月 1 日后参加医疗保险的个体劳动者，受10 年医疗保险实际缴费年限的限制。（47、个体劳动者首次参加医疗保险实行 6 个月的过渡期，自首次缴费开始计算。（48、 行，转诊或异地安置到济南的人员在济南联网医院发生的医疗费用报销，按照鲁人社发 不得再行手工报销。 （ ）2011147 号文件