少年儿童常见口炎鉴别

1、小儿几种常见口炎鉴别及治疗,概述,口炎定义,鹅口疮,疱疹性口腔炎,疱疹性咽峡炎（特殊类型上感,溃疡性口腔炎,手足口病,口,炎,口炎,stomatitis,是指口腔粘膜由于各种感染引,起的炎症，若病变限于局部如舌、齿龈、口角,亦可称为舌炎，齿龈炎或口角炎等。本病多见,于婴幼儿。可单独发生，亦可继发于全身疾病,如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维,生素,B,C,缺乏等。感染常由病毒、真菌、细菌,引起。不注意食具及口腔卫生或各种疾病导致,机体抵抗力下降等因素均可导致口炎的发生,一、鹅,口,疮,鹅口疮,thrush,oralcandidiasis,又称,雪口,病，为白色念珠菌感染在粘膜表面形成白,

2、色斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿,营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或,激素的患儿常有此症。新生儿多由产道感,染或因哺乳时奶头不洁及污染的乳具感染,临床表现,可见口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小,点或小片状物，可逐渐融合成大片，不,易擦去，周围无炎症反应，强行剥离后,局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血，不痛,不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状,临床表现,重症则整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至,可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处,而危及生命。重症患儿可伴低热、拒食,吞咽困难。取白膜少许放玻片上加,10,氢,氧化钠一滴，在显微镜下可见真菌的菌丝,和孢子,治疗,一般不需口服抗真菌药物。可用,2,碳酸氢,钠

3、溶液于哺乳前后清洁口腔。或局部涂抹,10,万,20,万,U,ml,制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每,日,2,3,次。亦可口服肠道微生态制剂，纠正,肠道菌群失调，抑制真菌生长。预防应注意,哺乳卫生，加强营养，适当增加维生素,E,和,C,二、疱疹性口腔炎,疱疹性口腔炎,herpticstomatitis,为单,纯疱疹病毒工型感染所致。多见于,1,3,岁小儿，发病无明显季节差异。从患者,的唾液、皮肤病变和大小便中均能分离,出病毒,临床表现,起病时发热可达,38,40C,1,2,天后,齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘,膜出现单个或成簇的小疱疹，直径约,2mm,周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄,白色纤

4、维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融,合成不规则的大溃疡，有时累及软腭、舌,和咽部,临床表现,由于疼痛剧烈，患儿可表现拒食、流涎,烦躁，所属淋巴结经常肿大，有压痛。体,温在,3,5,天后恢复正常，病程约,1,2,周,局部淋巴结肿大可持续,2,3,周,治疗,保持口腔清洁，多饮水，禁用刺激性药,物。局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷,开喉剑，撒西瓜霜，锡类散等。为预防,继发感染可涂,2,5,一,5,金霉素鱼肝,油。疼痛严重者可在餐前用,2,利多卡,因涂抹局部。食物以微温或凉的流质为,宜。发热时可用退热剂，有继发感染时,可用抗生素,三、疱疹性咽峡炎（特殊类型上,感,疱疹性咽峡炎,herpangina,病原体为

5、柯萨,奇,A,组病毒。好发于夏秋季。起病急骤,临床表现,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕,吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓,软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至十数个,2,4mm,大小灰白色的疱疹，周围有红晕,1,2,日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生,于舌，但很少累及牙龈。病程为,1,周左右,与疱疹性口腔炎鉴别,咽峡炎疱疹局限在咽峡部，很少累及牙龈,口唇,口腔炎疱疹范围较大，牙龈、口底，口唇,舌体，包括咽峡部,治疗,按急性上呼吸道感染治疗，应告诉患儿家,长该病的自限性和治疗的目的，防止交叉,感染及并发症。注意休息、保持良好的周,围环境、多饮水和补充大量维生素,C,等,一般不用抗生素,保持口腔清

6、洁，多饮水，可用开喉剑、康,复新液外用,四、溃疡性口腔炎,急性溃疡性口腔炎又称为细菌性口腔炎,可见于任何年龄的儿童，以婴幼儿发病,较多、较重,常发生于急性感染、长期腹泻,等抵抗力下降时，口腔不洁有利于细菌繁殖,而致病,临床表现,局部表现为初起时口腔黏膜（各部位都可,发生）充血、水肿，继而形成大小不等的,糜烂面或浅溃疡，散在或融合成片，表面,有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜,易拭去，但遗留溢血的创面,全身表现为患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎,常有发热，体温可达,39,40,颌下淋,巴结肿大,治疗,予抗生素治疗,余同疱疹性口腔炎,手足口病,是由肠道病毒引起的常见传染病，本病在,临床上以手、足、口腔疱

7、疹为主要特征,故通称为手足口病。大多数患者症状轻微,但少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌,性脑炎、膜脑炎等并发症，个别重症患儿,病情进展快，易发生死亡,临床表现,潜伏期,3,5,天，有低热、全身不适、腹痛,等前驱症,1,2,天内口腔、咽、软腭、颊,黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大,小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡,由于疼痛，常流涎和拒食,临床表现,同时手足亦出现皮疹，在手足的背侧面和,手指,趾,背侧缘、甲周围、掌跖部，出现数,目不定的水疱，除手足口外，亦可见于臀,部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数,天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感,个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发,无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。一般经,过良好，全病程约,5,10,天，多数可自愈,预后良好,重症病例,重型：出现神经系统受累表现。如：精神,差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢,体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调,眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹,惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱,或消失,危重型,危重型：出现下列情况之一者,频繁抽搐、昏迷、脑疝,呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等,休克等循环功能不全表现,治疗,本病如无并发症，预后一般良好，多在一,周内痊愈,治疗原则主要为对症治疗。可服用抗病毒,药物及清热解毒中草药及维生素,B,维生素,C,等