医院戒烟宣教PPT课件

1、1,控烟，从我做起,2,中国的吸烟现状 吸烟的危害及戒烟的益处 烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病 戒烟方法,3,中国的吸烟现状 吸烟的危害及戒烟的益处 烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病 戒烟方法,4,中国的吸烟现状,5,中国的吸烟现状,中国内地现有3.5亿烟民，每年死于烟草相关疾病的人约达100万，超过了艾滋病、 结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和,6,中国的吸烟现状 吸烟的危害及戒烟的益处 烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病 戒烟方法,7,吸烟的危害,烟中含有多种成分。 吸烟时产生烟雾里有多 种致癌物质，还有十多种会 促进癌发展的物质，其中对 人体危害最大的是尼古丁、 一氧化碳和多种其

2、它金属化 合物。一支烟所含的尼古丁 就足以杀死一只小白鼠,8,烟草处理与尼古丁处置,摘录自2000年第11届WCTH,9,尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉 尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需7.5秒就可达到大脑（静脉注射需13.5秒） 它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用 长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退， 工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变,烟碱依赖实际是尼古丁依赖,10,癌症 （肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈） 心血管系统 高血压、CHD、中风、血栓闭塞性脉管炎主动脉瘤、周

3、围血管病 呼吸系统 COPD、哮喘、肺炎 生殖系统 勃起功能障碍 消化系统 消化性溃疡、克隆病 造血系统 粒细胞性白血病 其他 白内障、髋关节骨折、牙周病,45,肺癌,40,食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD和肺结核,吸烟的危害,11,吸烟的危害,吸烟 - 对人体所有 器官均会产生损害,烟草已成为继高血压之后的第二号全球杀手,12,戒烟的益处,仅仅戒烟一天，戒烟给心脏、血压和血液系统带来的益处便会显现出来。 戒烟1年，冠心病的危险性比继续吸烟者下降一半。 戒烟5年15年后，中风的危险性降到从不吸烟者水平。 戒烟10年，患肺癌的危险性比继续吸烟者降低一半。患口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、肾癌、胰

4、腺癌的危险性降低，患胃溃疡的危险降低,13,戒烟的益处,戒烟15年，患冠心病的危险与从不吸烟者相似。死亡的总体危险度恢复到从不吸烟者水平。 因此，任何时间戒烟都不算迟，而且最好在出现严重健康损害之前戒烟,戒比不戒好 早戒比晚戒好,14,中国的吸烟现状 吸烟的危害及戒烟的益处 烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病 戒烟方法,15,烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病,1.2007年版中国临床戒烟指南（试行本） 2. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. The ICD-10 classification of mental and beha

5、vioural disorders. World Health Organization.P3, 26, 65 3. Centers for Disease Control and Prevention. The health consequences of smoking: nicotine addiction; a report of the surgeon general. US Department of Health and Human Services.1988,1,2,3,烟草依赖表现为对烟草产生了生理和心理的依赖，具有成瘾的所有特征,1998年世界卫生组织将其作为一种疾病列入国

6、际疾病分类(ICD-10,F17.2,F：国际疾病分类编码，“精神和行为障碍”类别 成瘾定义：对某一物质或行为的习惯性心理和生理依赖，超出了个体的主动控制,16,尼古丁成瘾是吸烟难戒断的根本原因,1. 人体吸入烟后尼古丁在1020秒就可以到达脑部发挥作用. 2. 尼古丁产生的多巴胺会使人引起愉悦和安静的感觉. 3. 当吸烟者一旦体会吸烟的快感后,随着体内尼古丁浓度的降低就会让人有不断觅烟的行为. 4. 不断的觅烟行为实质就是尼古丁依赖. 5. 尼古丁具有一种成瘾性,17,尼古丁成瘾是慢性高复发性疾病,一项临床研究显示: 每年凭借个人努力成功戒烟者不足3,18,戒断症状：躯体及情感的共同作用,1

7、9,戒烟综合症,烟龄越高，戒烟时戒断综合征的表现就越明显，严重者还会出现关节疼痛或胃部不适等症状,戒断综合症是难戒烟的障碍所在,20,中国的吸烟现状 吸烟的危害及戒烟的益处 烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病 戒烟方法,21,烟草依赖的治疗,烟草依赖最佳治疗方案：药物和心理、行为治疗结合,戒烟药物,治疗生理依赖（躯体依赖）减轻戒断症状,心理支持,治疗心理依赖（精神依赖）-提供心理辅导,支持小组和个别辅导,行为疗法（行为矫正,22,尼古丁替代治疗 (NRT)1 长效1-3 贴片 短效1-3 咀嚼制剂 吸入剂 鼻喷雾 舌下含片 抗抑郁药物4 盐酸安非他酮4 去甲替林,1. Silagy C, et

8、 al. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD000146. 2. Stead L, et al. Int J Epidemiol. 2005;34:1001-1003. 3. Henningfield JE, et al. CA Cancer J Clin. 2005;55:281-299. 4. Hughes JR et al. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(4):CD000031. 5. Jorenby DE et al. JAMA. 2006;296:56-63. 6 Gonzales D et al. J

9、AMA. 2006;296:47-55,烟草依赖的药物治疗,尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂 （酒石酸伐尼克兰） 戒烟效果优于安非他酮,23,畅沛TM戒烟疗效明显优于尼古丁替代药物,1. Aubin HJ, Bobak A, Britton JR. et al. Varenicline versus transdermal nicotine patch for smoking cessation. Thorax 2008;63:717-724,1,治疗最后4周持续戒烟率的比较,与尼古丁替代疗法( NRT )相比，伐尼克兰可明显缓解对尼古丁的渴求与戒断症状，并同时减少吸烟快感,研究为多中心、随机、开

10、放性临床试验，在比利时、荷兰、法国、英国、美国展开。受试者随机分配，接受伐尼克兰和尼古丁贴剂的治疗。伐尼克兰组第1周递增用药，从第2周开始全剂量用药（1mg 2次/日），共治疗12周。尼古丁贴剂从第2周开始使用，剂量从21mg/日逐渐减至7mg/日，共治疗10周。治疗结束后分别观察至52周。主要终点是治疗最后4周的持续戒烟率，用CO检测证实,持续戒烟率( Continuous Quit Rate, CQR )：在治疗期间的某一阶段，持续不吸烟的受试者比例 CO检测：通过检测一氧化碳呼出量来评估是否戒烟 OR：比值比,24,戒烟阶段会不时有吸烟的冲动 要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先

11、准备好有针对性的对抗措施，以防再次吸烟 可能再次吸烟的危险情况包括： 当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时； 心情抑郁时； 外出饮酒时； 戒烟者看到有人正在吸烟时,容易使吸烟者复吸的危险情况,25,渴望吸烟 咳嗽 烦躁 通过缓慢的深呼吸来调节自身的情绪 失眠 可以选择一些书籍在睡前阅读；在睡前洗一个热水澡； 做一些放松的运动；热牛奶也会起到很好的作用 食欲增加 多吃一些蔬果，多喝水，不要吃高能量的零食；体育锻炼 疲劳 多做运动，夜间保证充足的睡眠等 -多数不适症状很快就会消失,不适症状的处理,26,改变行为类型： 清晨改变吸烟者的行为顺序，不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等 改善环境

12、： 扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如酒吧 建立一些补偿行为： 吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望,控制持续的吸烟欲望,27,我一直有吸烟的欲望”：饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香 糖 “我感觉易激动，不能平静”：散步或适度锻炼 “我不能够集中精力”：减少工作负担1周 “我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”：充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡 “我不能睡觉”：避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡 “我开始便秘了”：大量饮水 “我总想吃东西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热量零 食，以防发胖,处理阶段症状,28,戒烟小技巧,一点一点