2019重点监控药品管理制度

1、* 医院重点监控药品管理制度（列入过度医疗考核积分范畴）为进一步加强和规范我院重点监控药品的合理应用， 促进合理用药，防止临床“辅助用药”过度，合理降低医药费用，特制定本制度，对江西省重点监控药品目录（首批）列出的 20 个“重点监控药品”以及赣州市重点药品监控目录（首批）列出的 20 个“重点监控药品”实行动态、超常预警，监控管理，请各科室认真贯彻执行。一、组织机构与职责成立“重点监控药品处方点评领导小组”，名单如下：组长：副组长：成员：领导小组下设办公室， 由* 负责重点监控药品管理工作的组织领导、 协调、监督工作，完善“重点监控药品管理” 工作方案和相关配套制度以及制定本院 “重点药物监

2、控目录”，确保重点监控药品管理工作落到实处。其职责如下：（一）数据动态监测。1/81/8监测统计我院住院部、门诊部各科室医生,每月用药数量、金额前二十名情况,上交至领导小组并按卫健委有关要求上报监测数据。（二）处方点评与公示每月处方点评中 “重点监控药品” 列为重点点评对象。 平时不定期对临床使用“重点监控药品”情况进行检查。对不符合要求的在处方点评中进行公示。（三）调整与预警对于检查、点评、统计、监测中发现 “重点监控药品”临床应用中存在的问题，应及时约谈相关责任人， 提出整改要求， 并根据情况严重程度采取口头警告、行政处罚、经济处罚等措施。（四）限制措施。每季度定期监控全院 “重点监控药品

3、” 的使用情况。及时调整本院重点监控药品目录，发现“重点监控药品” 滥用、出现异常增长的， 将对该药品采取限量、限科或暂停采购措施。二、责任与奖惩。（一）各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人， 负责对本科室 “重点监控药品”的使用进行管理。（二）以下情况可以认定为违规使用“重点监控药品”：1 、超出说明书适应症范围用药；2/82/82 、超说明书剂量用药；3 、超说明书比例用药；4 、超说明书频次用药；5 、超说明书疗程用药；6 、联合应用二种以上“重点监控药品”或疗程超过 7 天病历中无正当理由和未经科主任审批同意的。7 、违反说明书禁忌症用药；8 、其它不合理用药引起监管部门调取病历

4、、申诉失败、受到处罚的。（三）对违规使用“重点监控药品”的科室及个人，分别进行以下处理：1、 第一次违规使用“重点监控药品”的，约谈责任人，处罚金50 元。2、 第二次违规使用“重点监控药品”的，科主任和当事人各处罚金 100 元，全院公示。3、 第三次违规使用“重点监控药品”的，扣发当事人当月绩效奖金，暂停执业，进行专项学习和培训，考核合格后重新上岗。4、 因违规使用“重点监控药品”导致卫计、医保等部门对我院进行处罚的，由院务委员会根据情节严重程度追究相应科室和个人责任。（四）处方点评结果 （重点监控药品） 应作为科室和医务人员， 作为处方权授予、年度考核、奖金发放、评优评先、晋升职称等年度

5、考核指标的重要依据。3/83/8附件 1：2018 年第一批市级重点药品监控目录附件 2 ：2018 年第一批省级重点药品监控目录*医院2019 年1月1日4/84/8附件 1：2018 年第一批市级重点药品监控目录序号通用名剂型规格1吸入用布地奈德混悬液2ml:1mg2头孢噻肟钠粉针剂0.5g3盐酸氨溴索注射液2ml:15mg4炎琥宁冻干粉针剂160mg( 预充式 )5疏血通注射液2ml6奥美拉唑冻干粉针剂20mg7奥美拉唑粉针剂40mg( 增加适应症 )8哌拉西林钠他唑巴坦钠冻干粉针剂1.25g9骨肽粉针剂10mg10奥拉西坦注射液5ml:1g11单磷酸阿糖腺苷粉针剂100mg12鹿瓜多肽

6、注射液2ml:4mg13盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml:0.3g （以左氧氟沙星计）（软袋）5/85/814哌拉西林钠他唑巴坦钠冻干粉针剂1.125g15氯化钾注射液10ml:1g16复方氨林巴比妥注射液2ml ：氨基比林 100mg安替比林 40mg巴比妥 18mg17单磷酸阿糖腺苷粉针剂0.1g18头孢噻肟钠溶媒结晶粉针剂2.5g19舒血宁注射液2ml20维生素 C溶媒结晶粉针剂1.0g附件 2：2018 年第一批省级重点药品监控目录序号通用名剂型规格1头孢米诺粉针剂1g2丹参酮 A注射液10mg(50ml)3单垂液酸四己糖神经节苷脂注射液20mg(50ml)4哌拉西林钠他唑巴坦钠粉针剂1.25g （4:1 ）5紫杉醇脂质体粉针剂30mg6丹红注射液10ml6/86/87疏血通注射液2ml8布地奈德雾化溶液剂1mg:2ml9头孢噻肟粉针剂0.5g10异甘草酸镁注射液50mg(50ml)11奥拉西坦注射液1g(50ml)12曲克芦丁脑蛋白水解物注射液80mg(50ml)13奥美拉唑粉针剂20mg14单垂液酸四己糖神经节苷脂粉针剂40mg15奥曲肽注射液0.1mg(50ml)16头孢硫脒粉针剂1g17亚胺培南西司他丁粉针剂1g18亮丙瑞林粉针剂3.75mg( 微救 )19头孢