神经内科医师定期考核试题及答案

1、2015年内科医师定期考核试题及答案发布时间：2015-06-03单选题:（每题1分，共30分）1、确定深昏迷最有价值的体征是A呼之不应B对疼痛刺激无反应C瞳孔散大D血压下降E所有反射消失2、上运动神经元损害特点一般不包括下列哪一项A肌张力增高B肌肉无力、萎缩C病理征阳性D腱反射亢进E浅反射消失3、癫痫药物治疗的原则是（）A. 大量、突击、合并给药B. 大剂量、长期、合并用药C. 按发作类型长期、规律用药D. 发作时用药，不发作不用E. 按发作类型短期用药，随时改变品种：()4、一侧V、VII、VIII颅神经联合损害，其病变部位最大可能在A.海绵窦B.桥脑内C. 桥脑小脑角区D. 颈静脉孔E.

2、 枕骨大孔5、男性，56岁,突然阵发性头痛、呕吐 2日来诊。查体：右眼睑下垂，呈外斜视，眼球向上、下、内活动受限，瞳孔散大，光反射消失。此体征是：()A. 眼肌型肌无力B. 外展神经麻痹C. 动眼神经麻痹D. 视神经损害E. 滑车神经麻痹6、脑血栓形成的最常见原因是A.咼血压B. 脑动脉粥样硬化C. 各种脑动脉炎D. 血压偏低E. 红细胞增多7、脑出血最常见的部位是:()A. 大脑皮层B. 基底节（壳核）C. 小脑D. 中脑E. 脑室哪种步态多见于周围神经病（）A.鸭步B.跨跃步态C.醉汉步态D.痉挛步态E.小碎步新纹状体病变会造成（）A.静止性震颤B.舞蹈病C.躯干性共济失调D.左侧肢体共济

3、失调E.闭目难立征阳性10、脑栓塞的临床表现中，下列哪项是不正确的：()A. 起病急骤B. 年龄多较轻C. 多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房纤颤11、男,25岁，晨起发现四肢不能运动。体检：神志清，言语正常，四肢肌张力低，肌:()力I度，感觉无异常，为明确诊断，最重要的辅助检查是A.脑电图B.肌电图C. 腰穿D. 颈椎CTE. 血钾12、分离性感觉障碍最容易出现于A. 周围神经炎B. 脊髓神经根炎C. 脊髓外伤D. 脊髓空洞症E. 横贯性脊髓炎13、脊髓半侧损害 （Brown-Seauard综合征）所出现的感觉障碍，表现为受损阶 段平面以下（）A. 双侧深感觉障碍B.

4、对侧深感觉障碍C. 同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍D. 同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E. 同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍14、男性65岁，近2年来进行性起步困难，行走前冲，行动迟缓，四肢抖动，以右侧A.氯丙嗪B.青霉胺C.脑复康D.美多巴E.安定15、患者男性，45岁，双手肌肉萎缩2年，四肢无力、饮水呛咳1年，并感双上肢肉跳，查体：双手大小鱼际肌萎缩，双上肢肌力三级，双下肢四级，双膝反射亢进，双Babinski征（+）。最可能的诊断是:（）A. 亚急性联合变性B. 多发性硬化C. 肌萎缩侧索硬化D. 脊髓空洞症E. 颈椎病脊髓型5级，腱反射对称引16、一位患者某日晨起刷牙时发现嘴歪，口角漏水，

5、立即到医院急诊，医生检查发现患者右眼闭目露白，右鼻唇沟欠，伸舌居中，四肢无力出，未引出病理反射。考虑哪种疾病可能大?()A. 左侧基底节区脑梗塞B. 右侧脑干出血C. Bell S麻痹D. 桥小脑角肿瘤E格林巴利综合症17、多发性硬化是（）A中枢神经系统脱髓鞘疾病B周围神经系统脱髓鞘疾病C神经-肌肉传递障碍性疾病D血清钾低E黑质致密区含黑色素的神经元缺失18、造成假性球麻痹的病灶在A. 延髓诸核B. 皮质延髓束C. 小脑D.脑神经E. 脑桥诸核19、锥体束损害的确切体征是A肌张力增高B腱反射亢进C肢体瘫痪D病理征阳性E浅反射消失20、女,8岁，1月来右口角常流涎,右眼闭合困难。半月来左侧上下肢

6、无力。体检右额纹及鼻唇沟浅，右眼闭合不全。左上下肢肌力3级,左侧腱反射亢进，左babi nski(+)。病变的部位应在()A. 右侧大脑半球B. 左侧大脑半球C. 右侧桥脑D. 左侧桥脑E. 右侧中脑21、下列哪项体征不是Horner征:()A.眼裂小B.瞳孔小C. 面部出汗增加D.眼球内陷E.用力睁眼时，眼裂两侧等大22、28岁男性，四肢无力 4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力川级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是A格林-巴利综合征B脊髓灰质炎C周期性麻痹D急性脊髓炎E重症肌无力23、下列哪种抗癫痫药物最常见出现皮疹副作用?()A. 丙戊酸钠B. 苯妥英钠

7、C. 妥泰D、卡马西平E、开普兰24、患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，定位于A.脊髓后角B.脊髓后索C.脊髓丘脑束D.大脑额叶中央后回E.脊神经后根问题 25-27女,40岁，突然出现剧烈头痛，项痛和呕吐 8小时。不发热，无高血压史。体检清,体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直 ，Kernig 征（+）。脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密 度影。25.其受累的颅神经为（）A. 右侧动眼神经B. 右侧外展神经C. 右侧面神经D. 右侧三叉神经E. 右侧视神经26.最可能的诊断为（）A. 脑干出血B. 脑室出血C.

8、 蛛网膜下腔出血D. 小脑出血E. 内囊出血27.为了预防再出血，最重要的检查是()A. 腰椎穿剌B. 全脑血管造影C.脑电图D.颅骨X线平片E.胸透问题 28-3030岁青工，原有发作性意识丧失，四肢抽搐史，服药后已二年未发 ，近来自动停药。今晨开始又多次发作，在二次发作之间意识不清，来院急诊时有频繁发作伴昏迷。28.首先采取的药物治疗是:()A. 苯妥英纳克肌肉注射B. 苯巴比妥克肌肉注射C.安定10-20mg 静脉缓慢注射D.副醛8-10ml保留灌肠E.异戊巴比妥 500mg静脉缓慢注射29.患者此种情况应属于下列中的哪一种A. 癫痫大发作B. 癫痫持续状态癫痫D. 精神运动性发作E.

9、肌阵挛性癫痫30.出院后继续服药至下列哪种情况可以停药?()A. 发作完全控制2-5年后可逐步停药B. 发作时用药半年左右，不发即可停药C. 发作完全控制后即可停药D. 用药无效时停药E. 发作控制后逐步减药，至二年后全部停药二、多选题:（每题2分，共12分）1、下列哪种分布的感觉异常应考虑周围神经受累A. 偏身深浅感觉减退B. 一侧肢体浅感觉减退，对侧肢体深感觉减退C. 双侧节段性分布的感觉减退D. 四肢远端手套和袜套样分布的感觉减退E. 肢体片状分布的感觉减退 2、下列那些脑脊液改变支持格林巴利综合征的诊断。A. 白细胞增多B. 蛋白增高C. 寡克隆区带阳性D. 糖和氯化物降低E. 免疫球

10、蛋白合成率减少 3、下列有关帕金森病的描述，正确的是A. 运动减少B. 肌张力强直C. 是常见的锥体外系疾病D.典型的震颤为意向性震颤E.面具脸4、下列哪些症状符合常见的椎基底动脉闭塞的症状?()A.眩晕B.行走不稳C. 恶心、呕吐D. 四肢瘫痪E. 三偏”症状?()5、多发性硬化可累及神经系统多个部位，以下哪些部位可累及A.视神经C. 脊髓D. 周围神经E. 脑干 6、目前有循证医学证据的治疗急性缺血性卒中有效的措施有A.阿司匹林B.华法令C. 卒中单元D. rtPAE. 尼莫地平三、填空题：（每空1分，共6分）1、Weber综合征的主要临床表现为同侧和对侧。2、重症肌无力患者重复电刺激（R

11、NS）的典型改变是。3、肝豆状核变性患者血清铜蓝蛋白水平，首选治疗药物是。4、上下运动神经元都受累的运动神经元病是B.大脑半球，脑室周围四、判断题：（每题1分，共6分）1、非优势半球顶叶病变会导致患者失读。2、肌电图提示广泛神经源性损害均可诊断肌萎缩侧索硬化。3、蛛网膜下腔出血最常见的原因是高血压小动脉病变。4、Horner综合征表现为病变侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，面部少汗。5、最常见的偏头痛类型是无先兆偏头痛。五、名词解释：（每题2分，共6分）1、延髓背外侧综合征2、闭锁综合征(locked-in syn drome)3、脊髓休克【参考答案】一、单选题：（每题1分，共30分）1、E 2

12、、B 3、C 4、C 5、C6、B 7、B 8、B 9、B 10、C11、E 12、D 13、E 14、D 15、C16、C 17、A 18、B19 、 D20 、 C21、C 22、A 23、D 24、A 25、A26、C 27、B 28、C 29 、 B 30 、 A、多选题：（每题2分，共12分）1、DE 2、BC 3、ABCE 4、ABCD 5、ABCE 6、ACD三、填空题：（每空1分，共6分）1、Weber综合征的主要临床表现为同侧动眼神经麻痹和对侧偏瘫。2、重症肌无力患者重复电刺激（RNS）的典型改变是低频和高频刺激均递减。3、肝豆状核变性患者血清铜蓝蛋白水平降低，首选治疗药物是D-青霉胺。4、上下运动神经元都受累的运动神经元病是肌萎缩侧索硬化。四、判断题：（每题1分，共6分）1、 X 2、 X 3、 X 4、V 5、V五、名词解释：（每题2分，共6分）1、延髓背外侧综合征答案：病变位于延髓上段的背外侧部，常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血2）疑核，舌咽,栓形成。表现为：1）前庭神经核损害，眩晕，恶心，呕吐及眼震。迷走神经损害，病灶侧软腭，咽喉肌瘫痪，吞咽困难，构音障碍，同侧软腭低垂, 合症5）三叉神经脊束核，脊髓丘脑侧束损害，同侧面部痛温觉缺失，对侧偏身痛温 觉减退或消失。咽反射消失。3）绳状体损害：病灶侧共济失调4）