《胡腊英ntprob》PPT课件

1、NT-proBNP,氨基末端脑钠肽前体,胡腊英,NT-proBNP,1,2,检测方法,3,标本要求,4,临床应用,主要内容,NT-proBNP,1,2,检测方法,3,标本要求,4,临床应用,主要内容,脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide ,BNP）又称B型利钠肽（B-type Natriuretic Peptide）,它首先是由日本学者于1988年从猪脑分离出来因而得名，实际上它主要来源于心室。由于其最先从猪脑中分离，所以又称为脑钠肽：BNP。后来在心脏中也分离出BNP且心脏分泌的BNP多于脑，心脏释放的BNP主要来自心室,但心室储存BNP较心房少。它与ANP均属于心脏利

2、钠肽类，由于它们的发现使人们认识到心脏也是一种内分泌器官,BNP,心钠肽（ atrial natriuretic peptide, ANP）和脑钠肽（ Brain Natriuretic Peptide, BNP）, 同属利钠肽家族。ANP主要是由心房分泌，而BNP主要由心室分泌。 两种激素的生理生化功能相互依赖。它们是平衡机体水钠代谢和维持血压的主要调控因子,NT-proBNP,NT-proBNP的生物学特性,激素原proBNP被细胞中内切酶切割后，生成等量的NT-proBNP及BNP,BNP和NT-proBNP来源相同，前体都是激素原proBNP,NT-proBNP与BNP的对比,NT-p

3、roBNP,1,2,检测方法,3,标本要求,4,临床应用,主要内容,冠脉血栓形成,猝死,心力衰竭,死亡,神经内分泌活化,心肌缺血,冠状动脉病变,粥样硬化 左心室肥厚,危险因子 高血压，高脂血， 糖尿病，吸烟,心肌梗死,心律失常 心肌丧失,心室 重构,心室扩大,NT-proBNP 释放,临床检测,辅助判断,避免,NT-proBNP是心功能变化的灵敏指标,慢性肺心病,慢性阻塞性肺病患者NT-proBNP水平较正常人升高，右室前壁厚度、右室流出道内径与NT-proBNP水平呈正相关 其测定对于监测慢性肺心病的发生可以到一个早期标志物的作用,评价心功能及心脏疾病,急性心肌梗死,T-proBNP水平升高

4、和既往心肌梗死病史是预后不良的预测因子,指导心衰治疗,心衰的诊断 NT-proBNP是良好的排除试验 ： - 普通科室设定：判断限 125 ng/L (NPV 97%) - 急症科设定： 判断限 300 ng/L (NPV 98%) 心衰预后与监视的评估 - NT-proBNP 是短期长期心脏病问题的强烈指标 - 住院期间NT-proBNP水平的相对变化，是判断预后的独立并最敏感指标 急性冠脉综合征的危险分类 NT-proBNP是死亡率的最有用的预示指标， 也对TIMI(心肌梗死溶栓治疗)危险计分与ACC/AHA(美国心脏病/心脏协会)分类增加了实质性信息 早期/轻度心脏功能不全,NT-pro

5、BNP,1,2,检测方法,3,标本要求,4,临床应用,主要内容,检测方法,罗氏E601-电化学发光法,e601 精确分析 NT-proBNP * -18分钟,Cardiac reader proBNP 床边快速诊断 快速、可靠和准确的定量检测肝素抗凝全血中的NT-proBNP 半自动，无需特别培训 定量范围：60-3000 pg/mL,罗氏诊断NT-proBNP的检测,Elecsys proBNP 全自动电化学发光法 快速、可靠和准确的定量检测血清和血液中的NT-proBNP 完全自动化、且与实验室日常检测流程相容 定量范围：5-35000 pg/mL,NT-proBNP,1,2,检测方法,3,标本要求,4,临床应用,主要内容,标本要求,样本类型(sample type)：NT-proBNP可以采用血清和或肝素抗凝血浆测定。 拒收标本（Specimen rejection）： 脂血：3000mg/dl 溶血：1000 mg/dl 黄疸：20 mg/dl,病人结果报告范围（CRR,15.00-20000.00ng/L,总结,经临床验证，NT-proBNP是目前管理心衰疾病的最佳生化指标；尤其在心衰的鉴