员工社会保险基础知识科普ppt课件.ppt

1、社会保险基础知识,11,课前提问,1、在深圳缴纳社保有什么作用？ 2、深圳社保卡怎么使用 ？ 3、我们常说的“五险”指的是什么？ 4、 “五险” 能为我们带来什么切身利益？,22,社保有什么用：,一.深圳买房 要求有最近五年连续缴纳社保的记录，比如说2015年4月份要买房，社保必须是2010年4月至2015年3月连续缴费，这段时间断一个月都不可以，不管以前交了多长时间的社保，而对于险种的要求是：医疗+工伤或者养老+工伤;,33,社保有什么用：,二.深圳买车 摇号的要求是要有最近两年连续缴纳医疗保险的记录，比如说2015年4月份要摇号，社保必须是2013年4月至2015年3月连续缴费，这段时间断

2、一个月都不可以，不管以前交了多长时间的社保，而对于险种的要求是：医疗保险;(补交的不算),44,社保有什么用：,三.在深圳办理通行证 要求有最近一年连续缴纳社保的记录，比如说2015年4月份要办理通行证，社保必须是2014年4月至2015年3月连续缴费，这段时间断一个月都不可以，不管以前交了多长时间的社保，而对于险种的要求是：医疗+工伤、养老+工伤或者养老+医疗;,55,社保有什么用：,四.深圳小孩上学 要求有最近一年连续缴纳社保的记录，比如说2015年9月份要小孩上学，社保必须是2014年9月至2015年8月连续缴费，这段时间断一个月都不可以，不管以前交了多长时间的社保，而对于险种的要求是：

3、医疗+工伤或者养老+工伤;,66,社保有什么用：,五.参加少儿医保 要求父母一方在深圳缴纳社保满1年以上，并且在交，没有连续不间断缴纳的要求，而对于险种的要求是：医疗+工伤或者养老+医疗;,77,社保有什么用：,六.积分入户深圳 办理入户时只要有正常缴费就行了，以单位申报时需在同一家公司缴纳三个月以上，只要有工伤和医疗就可以，但是社保在积分分值最高可以占到60分;,88,社保卡怎么使用,99,社保卡怎么使用：,一些小病，象感冒、打吊针之类的看门诊，怎么用社保卡? 医疗保险三档：在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡，有些费用不在社保范围内就不能刷卡，要自己出现金，但是拿药可以打7折。 医疗保险二

4、档：在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡，使用方法和上面说的一样。二档三档，看门诊刷卡，不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户)，而是用的门诊统筹基金。 医疗保险一档：看门诊普通病，是刷卡，用的自己账户上的钱，如果医保个人帐户里的钱用完了，就只能自己出现金了。个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资(目前为7480元)的，其超过部分将可用于支付其家庭所有成员的门诊医疗费用。,1010,社保卡怎么使用：,直接到具有社保卡定点药店进行刷卡买药 1、参加综合医保（一档）的职工， 2、个人账户内超出4488元的部分，可以去刷卡买药。参加其他档次医保的职工，不能在药店刷卡买药。 3、只能购买社保名录中

5、药品，并不是什么药都可以购买。,1111,社会保险的种类,1212,养老保险,1313,养老保险,累计交满15年，退休后就可以享受养老保险啦！,深户,非深户,1414,法定退休年龄是多少？,退休年龄,正常退休,提前退休,男性-60岁,女性,女性工人-50岁,女性干部-55岁,特殊工种,退职病退,男性-55岁,男性-55岁,1515,养老保险,课后答疑,1、如何补交养老保险？,深户可以补交，自转为深圳户口后没有交养老保险的年限，一个人方式补交；非深户只能通过单位进行补交，而且只能补交最近两年的养老保险,2、非深户可以交地方补充养老保险吗,可以，全国各地的企业职工养老保险年限都可以转移和合并。 比

6、如以前在外地买过社保，或者离开深圳去往别的地方养老保险的转移,3、不同地方的养老保险年限可以累计计算吗？,不可以，只有深户才可以交地方补充养老保险，而且是强制性要求,4、如果没领取退休金就身故了怎么办？,非工身故有三部分钱可以领取，第一就是养老和医疗个人账户的余额；第二，一次性丧葬费；第三，抚恤金,1616,养老保险,5、未到退休年龄，养老保险交满15年，还需要缴费吗？,养老保险待遇高低与缴费年限和缴费基数关系密切。同等条件下，参保时间越长、缴费基数越高，退休待遇就会越高。,6、达到退休年龄，养老保险未交缴满15年，怎么处理？,根据有关规定，在职人员的缴费比例为21%，其中单位缴纳的13%记入

7、统筹基金，职工个人缴纳的8%记入个人账户。（这就是为什么有人会问到我查自己的社保账户的钱对不上的原因）,7、缴纳的养老保险费，全部属于个人吗？,申请以个人名义继续按月缴纳养老保险费。续缴满5年后养老保险缴费年限仍不足15年的，可申请一次性趸缴剩余月份的养老保险费，缴费后即可申领退休待遇。,1717,8、换工作城市后，养老保险要不要立即转移？,首先离职后，社保关系会被封存，并不会因为你到了异地建立了新的社保账户而注销原来的账户。 不管你变换多少工作和社保缴纳地点，最后只能在一个城市领取退休金，特别是年轻人的职业发展变动很大，有可能今年在宁波工作，明年去了苏州，后年又回到了宁波。如果每次变动都要进

8、行社保转移，这需要付出许多时间和经济成本。可以在退休年龄到达前，根据自己的养老金领取地，将所有社保统一转到一地即可。 原参保地的社保账户封存后，即便不办理转出手续，也可以先打印养老、医保参保缴费凭证带走，相关材料、证明和社保卡也要妥善保管，以免日后转移时再往返补材料。 社保到底要不要转移，做决定前，先问自己个问题： 是否已临近退休年龄，需要着手办理退休手续了？ 新工作地的单位、社保机构，是否一定要求社保转移？ 已确定了在该城市定居退休养老，不再变化了吗？,养老保险,1818,失业保险,1919,什么是失业保险？,失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源

9、的劳动者提供物质帮助的制度。它是社会保障体系的重要组成部分，是社会保险的主要项目之一。,2020,失业保险,0.5% 10.65元,1% 21.3元,按2017年标准现失业保险金：2130元,2121,医疗保险,2222,什么是医疗保险？,医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。,医疗保险,2323,医疗保险,2% 89.76元,6.20% 278.26元,+,保险： 医疗一档 医疗二档 医疗三档,一档保险,0.20%,0.50%,+,二档保险,0.10%,0.40%,+,三档保险,2424,医疗保险形式,医

10、疗保险,2525,医疗保险 一档基本医疗保险,一、门诊待遇 （一）综合医保门诊待遇：市内任何一家定点医院均可就医 1、医保目录内诊疗、药品个人账户划卡记帐 2、普通门诊：90基金支付 3、门诊输血：90基金支付 4、社康就医则目录内药：70个帐支付，30列入统筹基金 5、门诊大病：待遇享受比例与其连续参保年限挂钩，连续参保时间未满12个 月、满12个月未满36个月、满36个月的，医疗保险基金支付比例分别为60%、 75%、90%；原已经核准认定为门诊大病的，维持原来的支付比例不变； 6、门诊特病：基本医疗费用90记帐支付,地方补充费用90%由地补基金支付 7、扩大个帐户支付范围等待遇,2626

11、,医疗保险 一档基本医疗保险,二、扩大门诊个帐支付范围：,个人账户累积额超过市上年度在岗职工月平均工资60%（7480*60%=4488）的，超过部分可用于支付：,1、可购买在定点医保零售药店购买医保范围内的非处方药品费用 2、可支付已参加本市医保的父母、配偶及子女诊疗、医药、健康体检、预防接种费用,三、如何关联基本医疗一档参保人账户？,1、登录参保人的个人社保网页 2、进入个人账户家庭共享页面 3、点击“新增绑定”按钮 4、阅读“医保个人账户家庭成员关联须知” 5、进入绑定页面，输入亲属社保电脑号，亲属身份证号码，亲属关系 6、提交保存后可看到绑定信息,2727,医疗保险 一档基本医疗保险,

12、四、个人账户返还 （一）每月医保账户至少返还156.55元 每月社保账户返还额度的计算方法： 45周岁以下，返还比例为5%； 45周岁以上且未到退休年龄，返还比例为5.6% （例）以45岁以下为例： 如果缴费基数是3131元或以下的为3131*5%=156.55元 如果缴费基数是在3131元以上的为基数*5%,2828,一、门诊待遇： （一） 住院医保农民工医保门诊待遇：绑定社康就医 1、普通门诊：70基金支付 2、门诊输血：70基金支付 3、目录内甲类药品和乙类药品，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付 4、属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付9

13、0%，但最高支付金额不超过120元。 5、参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销；其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。 6、社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元 注：1000元的门诊费用不累积到下一年，每年的7月1日以后就清零，在给1000元报销费用。,医疗保险 二档&三档基本医疗保险,2929,医疗保险,1、医疗保险断交三个月以后会清零吗？,医疗保险是按

14、累积缴费年限来计算的，永远不会清零。断交三个月以上只不过是连续缴费年限中断，会影响报销的最高额度，对医保账户及医保年限没有影响。,2、不同医疗档次的年限可以累计计算吗？,可以，不同档次的年限都可以相互承认，计算连续缴费年限和累计缴费年限。,3、深户是不是退休后直接享受一档待遇？,新条例规定，即时是深户，想要在退休后享受一档待遇，必须在退休前累计交满一档医疗15年以上，否则就只能享受二档待遇,5、为什么医疗个人账户余额显示为零？,只要在退休前累计交满一档医疗保险15年以上，退休后就可以享受一档待遇,4、非深户退休可以享受一档待遇吗？,只有参加医疗一档的参保人个人账户才会有可能有余额，参加医疗二档

15、和三档的参保人，是没有个人账户的，所以显示为零,课后答疑,3030,工伤保险,3131,工伤：,工伤是职业伤害的简称，职业伤害包括工业事故伤亡和职业病。职业伤害是由生产工作环境中的不安全或危险因素直接或间接引起的事故造成的身体伤害。,工伤保险,1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；,2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；,3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；,4、在上下班途中，受到非本人主要责任交通意外事故伤害的；,5、但是如果有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： 因犯罪或者违反治安管理伤亡的；

16、醉酒、吸毒、自残或者自杀的。,工伤保险由用人单位每月缴纳0.5%1%，4.06元/5.51元 员工个人不需缴纳。根据行业、风险程度不同有不同的缴纳比例,3232,生育保险,3333,什么是生育保险？,生育保险是指针对生育行为的特点，通过国家立法规定，在职工女性因生育子女而导致劳动力暂时中断、失去正常收入来源时，由国家或社会提供物质帮助的一项社会政策。,3434,生育保险,生育保险由公司每月按参保基数缴纳0.5%的费用，员工个人不需缴费。,条件：连续缴纳12个月且处于正常参保状态,3535,深圳社会保险基金管理局： ,深圳社会保险服务个人网页： ,法规政策网址,3636,疑难点解答,1、是否一定

17、要购买社保，能不买吗？,是的，不可以。用人单位为劳动者办理社会保险是国家的强制性规定。,2、在深圳买的社保能否在异地用？,不能。但是深圳医疗参保人员在异地应需抢救住院发生的医疗费用，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向社会保险机构提出医疗费用报销申请，市社保机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销。,3、社保里的钱能退吗？,2010年1月1日开始都不能退保，三种情况例外，第一，就是参保人身故，其继承人可以领取其个人帐户的钱；第二，户籍迁到国外，包括港澳台地区，可以退保；第三，达到退休年龄后，在深圳办理不了退休，也不能延交，而且户籍地也转不回去，这种情况也可以退保；除此

18、之外，都不可以退保。,4、非深户可以补交多久的社保？,非深户只能补交最近两年的社保，并且只能补交养老保险和医疗保险，但是得通过单位办理补交。而通过单位补交需要提供劳动合同和工资条等相关信息。,5、离开深圳社保可以转走吗？转移只转移个人部分吗？,可以，养老保险和医疗保险都可以转走，只需到社保局开一个转出缴费凭证即可，前提你在转入地是在参保状态才能转入。只能转个人帐户的余额，企业缴交部分转不走。当然，缴费年限也是一起转走的。,3737,疑难点解答,6、离职了怎么办？非深户个人能交社保吗？,不可以，深户才可以个人交社保，而现在也不能随便挂靠社保了，需要具备资质的平台代扣代缴。,7、首次参保如何办卡？如何开通新卡？,提供身份证复印件一份，照片回执一份去往四大银行办理社保金融卡；新卡开通，本人凭身份