（完整版）老年根尖周病的治疗方案论文VIP

1、关注我 实时更新 最新资料老年根尖周病 的治疗方案论文【摘要】目 的探讨老年根尖周疾病 的临床诊疗效果，方法回顾性分析我院近年收治 的老年根尖周病患者60例，其中后磨牙25例，前磨牙28例，前牙7例；结果经药物及根管治疗基本痊愈41例，余19例手术治疗。结果：60例患者通过治疗基本恢复健康。结论老年性根尖周病患者根据病情，需制定合理 的治疗方案、均取得好 的效果。【关键词】老年根尖周病治疗对于老年根尖周病患者，大多数都经历过牙髓病 的治疗，他们较其他人群更知道保留患牙 的重要性和良好口腔治疗 的价值，常不愿拔牙，而希望进行保守治疗以提高生活质量。因此，彻底完善 的根尖周病治疗对于老年根尖周病患

2、者有十分重要 的意义。一一般资料慢性根尖周围炎病牙数60例，男35例，女25例，年龄1868岁；后磨牙25例，前磨牙28例，前牙7例；治疗前均有牙痛史或牙痛治疗史；常规均拍X线片显示根尖区牙槽骨有圆形或椭圆形透射区，边界清楚，多为慢性根尖肉芽肿；边界不清楚、形状不规则、呈云雾状，则为慢性根尖脓肿；均为根管细且多及弯曲 的患者。二治疗前 的准备1.病史 的全面了解医 生在对患者进行治疗前应对患者 的口腔局部情况及全身健康状况有较全面 的了解。老年患者一般都有较复杂 的牙科治疗史，在了解患者主诉及相关问题后，还应与患者耐心交流，详细了解所涉及牙齿 的牙科治疗史。老年人身体状况复杂，常伴有糖尿病、高

3、血压、心脏病等全身系统疾病，患者可能并没意识到这些疾病与牙病 的关系，往往不主动提及这些病史，这给牙病治疗带来了隐患。另外，老年人用药较多，应注意药物 的过敏史和毒副作用。2.详细 的临床检查随着年龄 的增加，老年人口腔内 的患病情况也变得复杂化。牙体牙合面不均匀 的过度磨耗及多颗牙牙颈部深浅不一 的楔状缺损，在多数老年人口腔中都可以见到；牙龈萎缩引起水平性食物嵌塞，牙间隙不易清洁，食物残渣及软垢 的滞留使邻面 的根面龋发生率增高；牙周病发病率 的增高也大大地增加了根尖周病 的发病率，牙龈瘘管与牙周或根尖 的关系是临床上需仔细检查弄清楚 的问题，因为这涉及到是否需要作牙周牙髓联合治疗；主诉部位

4、常有多个牙都有牙体或牙周 的问题，在临床上需仔细检查，正确找出主诉牙位。3.恰当 的治疗方案对于大多数老年病人，一般都能配合医 生完成常规 的牙髓治疗，但对于一些行动不便或患有较严重 的全身系统疾病 的老年患者，选择快速、简便、有效 的治疗方法就显得十分重要。在制定治疗方案前，首先应对患牙 的状况有全面 的了解，确定患牙是进行彻底 的根管治疗还是姑息治疗。在治疗前应考虑患牙牙周状况是否良好、牙体缺损是否过大、根管是否通畅、所处 的位置能否进行根管治疗等问题。另外一个重要 的问题就是详细告诉患者治疗 的方法，尊重患者 的选择。三治疗原则老年根尖周病 的治疗原则是及时解除患者 的疼痛，尽可能保存患

5、牙。1.解除疼痛急性根尖周炎所引起 的剧烈疼痛令患者十分痛苦，由于老年患者 的身体健康状况复杂，常可诱发老年患者已有 的全身系统疾病 的发作，如糖尿病、高血压、心脏病或脑出血等。因此，顾及患者 的全身情况，竭尽全力进行治疗或采取应急措施，及时缓解疼痛、消除炎症是十分必要 的。2.保存患牙经过治疗 的死髓牙可以长期保留于牙槽骨中行使咀嚼功能。在老年人口腔中，发生根尖周炎 的患牙大多有严重 的牙体缺损或牙周病，可能许多是残冠或残根，只要牙齿不松动，牙根条件较好，就应积极去除病因，尽量保存患牙，以维持牙列 的完整，恢复或部分恢复牙齿 的咀嚼功能。同时应注意后期牙体硬组织 的保护。四应急处理老年根尖周

6、急性炎症期 的处理，主要是缓解疼痛及消除肿胀，待转为慢性炎症后再作常规治疗。开髓引流或切开排脓时应注意尽量减少人为因素给患者带来 的痛苦。老年患者体弱多病，可配合局部麻醉 的使用，但不宜选用对全身系统疾病不利 的麻醉药。对于急性根尖周炎或根管治疗引起 的疼痛，应先明确引起疼痛 的具体原因，再对症处理。一般可配合口服或注射途径给予抗生素类药物或止痛药物，也可以局部封闭、理疗及针灸止痛。局部可使用清热、解毒、消肿、止痛类 的中草药，以加速症状 的消退。对于急性根尖周炎有明显伸长感 的牙，应适当调牙合使其减轻功能，必要时可局部封闭或理疗。实践证明，急性创伤引起 的急性根尖周炎通过磨改，根尖周症状有可

7、能消除。死髓牙治疗也应常规调牙合磨改，除缓解症状外，还可以减少纵裂 的机会。已诊断为无保留价值 的牙在急性根尖周炎症期，可立即进行急性炎症期牙槽窝引流，以迅速缓解患者疼痛。为了防止炎症扩散，必须同时配合全身用药。同时应考虑老年人 的耐受性和有无全身系统疾病，必要时可以监护拔牙。五根管治疗术根管治疗术(rootcanaltherapy)是治疗牙髓坏死及根尖周病 的一种方法，通过清除根管内 的病原刺激物质以消除对根尖周组织 的不良刺激。进行适当消毒，严密充填根管，防止根尖周病变 的发生或促进根尖周病变 的愈合。根管治疗术是目前公认 的治疗牙髓坏死及根尖周病最有效、最彻底 的一种方法，对于老年患者，

8、只要患者情况许可，根管治疗术仍是首选治疗方法。根管治疗术一般分为根管预备、根管消毒及根管充填三个步骤。这三个步骤是一个连续 的过程，相互之间有一定 的补偿作用，其中根管预备和根管充填尤为重要。六讨论根管治疗术 的应用，使大部分牙髓、根尖周病 的患牙得以长期保留，但还有一部分病例仅用根管治疗术难以治愈。对这些打算拔除 的患牙，可先尝试辅以根尖外科手术，尽可能保存患牙。对于老年患者，年龄不是其手术受限 的绝对因素，在慎重考虑其年龄大小、全身状况和局部条件等因素后，可以对某些老年患者在根管治疗后实施根尖外科手术。60例患这者其中：19例实行根尖外科手术、41例采取保守治疗，均取得满意效果。参考文献1王红娜.碘仿+碘酚治疗前牙慢性瘘管型根尖周炎 的疗效研究。河南医 学研究，2001，10（3）：255.2郑麟番.实用口腔科学，第2版。北京：人民卫生出版社，2001，78.3张举之，樊明文.口腔内科学，第3版。北京：人民卫生出版社，1997.4高津福，张结，苑芃，等.开窗搔刮植骨术治疗广泛