全口义齿修复中重建垂直距离的体会

1、全口义齿修复中重建垂直距离的体会【摘要】目的纠正垂直距离偏低的旧义齿至正常高度。方法对30例长期配戴全口义齿而垂直距离偏低的病例，在修复后恢复至正常垂直高度。结果适宜的垂直距离不仅恢复了面容的美观且咀嚼效率增强，发音改善。结论适宜的垂直距离，能够恢复患者理想的脸部外形及发挥最大的咀嚼效率，获得满意的效果。【关键词】垂直距离偏低；全口义齿；修复随着我国老龄人口比例的逐渐上升，老年人的口腔修复，越来越引起人们的重视，如何使修复后的义齿既能恢复良好的咀嚼功能，又能满足患者对恢复面型和口型协调美观的要求，是全口义齿修复领域的重要课题。1资料与方法临床资料已进行全口义齿修复约5-20年的患者30例，年龄

2、52-78岁的患者，平均70岁，其中男性14例，女性16例。所有患者均伴有旧义齿垂直距离偏低，需重新进行义齿修复。方法取二次印模后，使用Willis垂直距离测量尺，让患者端坐，两眼平视前方，常规测取息止颌位时，鼻底至颏底的距离减去息止颌间隙2-3mm，获得常规垂直距离高度，根据患者情况，在原旧义齿垂直距离高度的基础上，适当升高牙合垂直距离。2结果绝大部分患者重新修复义齿初戴时，患者感觉舒适，面部丰满自然，咀嚼有力，发音正常，颞颌关节无疼痛，下颌功能运动良好，患者乐意接受新义齿。1例患者年岁数偏大，全身均有骨质疏松现象，戴升高垂直距离的新义齿半年后感颞颌关节疼痛，偶有弹响。3讨论牙列缺失不但造成

3、咀嚼功能的丧失，还能因失牙导致患者上唇松弛，鼻底沟下陷而影响面容及其他口腔功能，进行全口义齿修复，不仅能恢复患者正常的咬合、咀嚼功能，还能恢复唇、颊部的正常丰满度，恢复美观和发音功能。在全口义齿修复过程中，很重要的是要恢复正确的垂直距离，垂直距离正常者，面部外形自然协调，颌面部各器官、组织都处于和谐自然的状态，咀嚼系统能发挥最大的咀嚼效能。由于不良修复体或长期配戴全口义齿，人工牙重度磨耗，义齿高度部分丧失，使患者的垂直距离过低，从而导致咀嚼效率的下降而使其功能代偿加重咀嚼肌负担，由于长期处于紧张状态而出现肌肉紧张、肌疲劳，表现为面部肌肉酸痛不适，咀嚼无力。垂直距离过短还能造成面下1/3过短，口

4、腔过度闭合，颏部突出，唇失去丰满度，鼻底沟，颏度沟加深，呈衰老状态，严重影响患者的面部美观。此外，垂直距离过低还可导致髁突向上后移位，使关节腔受压变小、关节内压增高、负荷加重，关节韧带、盘组织易受损伤，产生关节弹响，且因髁突后上移位，压迫神经末梢、咽鼓管，可引起疼痛和耳鸣，是颞下颌关节紊乱病的发病原因之一1-2。张豪等3的研究表明，对垂直距离减低的患者，在升高垂直距离后，能使下颌的运动功能得以改善。本资料中绝大部分患者重新修复义齿初戴时，咀嚼肌疼痛有较明显缓解，颞颌关节无疼痛无明显弹响。表明恢复正确的垂直距离，能使咀嚼肌自然放松，消除异常的肌肉活动，使肌肉与关节处于和谐状态。与杨卫红4的研究结果一致。老年人口腔健康和提高老年人的生活质量，是现代口腔医学的一个重要组成部分。这就要求修复科医师在医疗活动中把病人的生理、心理与社会环境看作一个有联系的整体，必须认识到牙列缺失对患者心理上的不良影响，在全口义齿修复中，不仅要恢复患者咀嚼、发音功能，还要满足患者对恢复面型、口型协调美观的心理需求。垂直距离作为全口义齿修复中的一个重要指征，有着重要的作用，合适的垂直距离直接影响患者的美观、生理功能、颞颌关节的健康及