心电监护仪临床应用.ppt

1、学习内容,一、电极的安置部位 二、各参数调节 三、常见的故障原因 四、维护与保养,一、胸前心电监测电极的安置部位,1、三极系统电极安置部位 2、 五极系统电极安置部位 3、电极安置注意事项,1、三极系统电极安置部位,RA右锁骨中线附近，紧贴锁骨下方； LA左锁骨中线附近，紧贴锁骨下方； LL左侧第6肋间与第7肋间之间，锁骨中线处,RA,LA,LL,2、五极系统电极安置部位,RA右锁骨中线附近，紧贴锁骨下方； LA左锁骨中线附近，紧贴锁骨下方； LL左侧第6肋间与第7肋间之间，锁骨中线处; RL右侧第6肋间与第7肋间之间，锁骨中线处,LL,LA,RA,RL,V 根据需要，可选择下列任一部位放置,

2、V1 胸骨右缘第4肋间； V2 胸骨左缘第4肋间； V3 介于V2与V4之间； V4 左第5肋间锁骨中线处； V5 左腋前线，与V4同一水平处； V6 左腋中线，与V4同一水平处； V7左腋后线，与V4同一水平处； V3R7R 右侧胸壁上，分别与 V37相对应处； VE剑突部位,V1,V2,V3,V4,V5,V6,V7,VE,V3R,V4R,3、电极安置注意事项,胸部皮肤准备：黑点细纸砂干擦； 有血迹、污迹要抹洗干净； 先安上 钦纽再粘贴电极到病人身上,根据手术类型和切口位置，可将电极放置于左、右肩部和左、右侧腹部，胸导电极可放置于左侧胸壁中部；如心脏手术，电极可安放于侧胸部和背部,导联线应集

3、中从肩部和颈部后方引出，不要横跨颈前、胸前及肢体或腋窝下方； 导联线妥善固定，避免牵拉、扭曲的折断； 必要时应空出胸部放置除颤电极板的位置,二、各参数调节,1、ECG 2、呼吸 3、血氧饱和度 4、无创血压,1、ECG,成人正常值为60100次/分 出生时是120160次/分 15岁时90120次/分 69岁时80100次/分 ECG波形,ECG设置,ST段设置,室性早搏,2、呼吸,成人呼吸频率：1620次/分 新生儿： 40-44次/分 1-3岁： 25-30次/分 5岁： 25次/分 6岁： 18-20次/分,呼吸波形,呼吸设置,3、血氧饱和度,正常值：90-100%（肝脏手术者95%）

4、SPO2设置报警下限：89%（轻度低氧血症,SPO2传感器安放注意事项,最佳测量部位：食指； 必要时考虑其余手指及脚趾； 清除血迹、污迹；电缆线置于手背； 读数有疑问时，试一下自己的手指,不要与血压袖套放在同一肢体上； 不要安放在有动脉导管、偏瘫肢体或患肢上； 尽量避开有色物质（如指甲油等）； 每2-3h检查一次测量部位皮肤情况（夹式,SPO2设置,89,4、无创血压,成人血压正常值90-139/60-89mmHg 高血压:140/90mmHg,无创血压设置,正常范围时设置如下： 收缩压报警上限：140mmHg 收缩压报警下限：90mmHg 舒张压报警上限：90mmHg 舒张压报警下限：50m

5、mHg 根据病人基础血压进行设置,无创血压设置,140,袖套安放注意事项,袖套松紧以能容一指为宜，袖套下缘距肘窝2-3 cm ；腘窝3-5cm； 肢体与心脏在同一水平； 每次测量时均应检查袖套位置及松紧度,与手工测量读数上下不差4mmHg； 连续监测，每班放松1-2次；病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次； 不要在静脉输液、插管、动静脉瘘肢体或患肢安装袖套,三、心电监测常见的故障原因,1、屏幕无显示 电源未连接； 开关未打开； 心电监测组件未插上或松脱,2、屏幕上无心电电波形和心率计数显示,一个或多个电极脱落； 导联线未连接； 导电糊干凅； 使用较强的化学溶剂清洗皮肤时也会出现这种现象,3、心电信号干扰严重,电极贴松动； 电极与皮肤接触不良； 导联线断裂、导电糊干凅； 微波治疗仪器、手机等电磁场干扰,4、心电图基线漂移,患者躁动、寒战； 电极固定不良,5、心电图波幅低,监护仪调节不当； 正负电极间距太近； 电极放置部位离心脏太远（四肢）； 电极正好放在心肌梗塞部位的体表投影区,6、严重的肌电干扰,电极安放在胸壁肌肉较多的部位； 肌肉发生颤动时,四、维护与保养,安放条件：避免震动受潮、暴晒； 使用时禁止覆盖布类、搁放物品； ECG电缆表面可用清水擦拭自然风干； 血氧饱和度探头避免紫外线或蓝光直接照射； 液晶平