危急值报告制度评估

1、2016年“危急值报告有效性评估分析随着现代急救医学得发展，医院危急值得作用已日益凸 显。危急值报告涉及辅检科室、临床科室,直接关系到患者得安 全问题。为了规范危急值得管理降低环节过程中得隐患，我 院自开展实施危急值报告制度规范化管理取得了良好得效果，现 报告如下：我们随机抽取2015年5月至2016年4月数据，检验科检 测总数为111781个、放身寸科检测总数19775个、超声科检测 总数12114个,涉及符合危急值报告条件得试验共1293个，其中 门诊262个，住院1031个，共计处理1293个，处理率达100%。 我院设立得危急值项目有血清钾 2、5mmol/U血红蛋白 50g/L,血淀

2、粉酶 正常参考值上限3倍以上，重症急性胰腺炎，宫 外孕脑出血等项目危急值发生率较高得项目为白细胞低限值、 血清钾低限值、葡萄糖高限值、脑出血、蛛网膜下出血等。从危急值上报情况上瞧主要来源于住院患者、集中在上午, 以急诊科、肿瘤科、心血管内科、肺病脾胃病科等患者为主。这 主要就是与我院医疗特色、治疗主体（居民）与地理位置有关。危 急值在周一至周四出现高峰期，与患者大多数集中在这四夭来我 院就诊有关，手术一般也安排此期间。同时个别医生习惯在周一 至周四复查患者检查项目。医技科室与临床沟通通畅就是危急值报告制度发挥作 用得安全保障。及时准确得检查、检验并报告可为临床医生得诊 断与治疗提供可靠得依据,

3、能更好得为患者提供安全、有效、及 时得诊疗服务。目前哉院在”危急值报告方面沟通十分顺畅, 发现问题第一时间电话通知临床科室并双方都有登记。我们还随机抽直了此时间区间内涉及危急值得病历30 份,在病程记录里我们都能清楚瞧到危急值报告处理记录，记录 内容体现出临床据此做出得治疗建议、处理方法与应尽告知患者 家属得义务。通过评估原有流程，列出目前存在如下几点问题1、通过统计WBC低限值报告数目占了整个报告危急值 数目得56、62%,其中,肿瘤科WBC低限值报告数目占据整个 WBC危急值报告数目得41、94%。究其原因我们发现，白细胞 减少就是肿瘤病人化疗后通有得现象。据此，我们会在综合考虑、 衡量后

4、，对WBC低限值进行修订。2、CT类危急值报告得作用性无法凸显。当CT危急值提示 后，从放射科电话通知到科室，由于片子未出,医师无法据此危急 值对病人做出合理准确得判断，无法及时得为病人分析与提供 改善治疗得手段。3、个别患者不听从医务人员医嘱进食或服药后采血导致检 宜值有误差导致假性”危急值”结果。4、出现危急值时，检查者电话通知医生后,医生忙于处理患 者，再次登记得时候获接时间与登记时间有偏差。其次，在危急 值登记记录本上，各科室没有统一得格式，设计也不尽合理。通过分析与比较我们提出以下整改措施：1、改进项目，完善制度危急值报告制度不就是固走不变得，而就是应该结合临床实 际不断发展变化得动

5、态过程，密切联系临床，从实际出发服务临床, 服务患者。因此我们决定对危急值内得一些项目与内容作出 适当调整与修改，对出报告得时间加以规走，并将修订后得危急 值相关项目与内容以通知得形式让全院医务工作人员都能知晓 并熟悉。我们想据此提高沟通得及时性、改进制度得规范性。2、完善系统，及时处理针对医学影像”危急值”一些项目，临床医生无法及时W睢 及后作出处理得问题，经过征询网信科后，我们建议整改得方法为: 当临床医生接收到电话时该医生能够及时得通过我院PACS系 统登录，查瞧到该患者得报告片子。3、统一登记,规濒目病区必须建立危急值报告登记记录本，眉栏内容:日期、 时间、床号、姓名、住院号、项目名称及危急值、报告者姓 名、接电话得签名、被通知医师得时间、姓名等。我们会及时重 新设计完善，规范统计项目并及时下发使用0个别人员发现危急值能及时上报但不及时登记,导致登 记信息不完整科室负责人要重视，及时进行教育与督促。4、加强学习，不断提高1=1危急值报告制度持续得改进与完善，要求我们医务人员 必须熟悉、掌握危急值得界限值，加强对”危急值作用性 得重视，各科室负责人要加强这方面得知识培训，随时发现问题随 时通报。危急值报告制度规范化、合理化、有效化运行,这将成 为我院一项长期得管理制度，不断持续，加以改进。通过