住宅配套项目监理开工前报审表格

1、A-01工程开工报审表（W（控制类型： W 检查方式：P/R）表号：A-01工程名称：编号:JCDC-01致_昆明凯诚达电力工程监理咨询有限公司监理项目部：我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于年 月日开工，请审查。施工组织设计已审批；施工图会审已进行； WHS质量控制点设置表已报审；质量验收及评定项目划分表已报审；各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格；工程安健环策划满足要求；工程建设标准强制性条文实施计划已报审；施工技术交底已进行；本阶段安全交底已进行；施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；主要施工管理人员已到位；物资、材料准备能满足连续施工的需要；计量器

2、具、仪表经法定单位检验合格；特殊工种/特种作业人员能满足施工需要。附件：10kV配电工程开工报告承包单位（公司章）： 施工负责人： 日期：监理项目部审查意见：监理项目部（章） 总监理工程师： 日期：建设单位（业主项目部）审批意见：建设单位（业主项目部）（章）：项目负责人： 日期：本表（含附件）一式 四 份，由承包项目部填报，监理项目部存两 份,建设单位（业主项目部）存 一份，承包单位存一 份。A-02施工组织设计报审表（H） （控制类型：H,检查方式：R）表 号：A-03工程名称：编号：JCDC-02致昆明凯诚达电力工程监理咨询有限公司监理项目部:我方已根据施工合同的有关规定完成了 施工组织设

3、计的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计承包单位（公司章）： 施工负责人： 日 期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）： 总监理工程师： 日期：建设单位（业主项目部）审批意见： 建设单位（业主项目部）（章）：项目负责人：日期：本表（含附件）一式 四 份,由承包项目部填报，监理项目部存 两 份,建设单位（业主项目部）存一 份，承包单位存 一 份。A-03专项/重要施工方案报审表（H） （控制类型：H,检查方式：R）表号：A-04工程名称：编号：JCDC-03致昆明凯诚达电力工程监理咨询有限公司监理项目部:现报上工程专项/重要施工方案，请审查。附件：专项/重要施工方

4、案承包单位（公司章）： 施工负责人： 日 期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期：建设单位（业主项目部）审批意见：建设单位（业主项目部） （章）：项目负责人：日期：_本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，建设单位（业主项目部）存 份，承包单位存 份。A-04组织、设计、安全措施报审表（ H） （控制类型：H,检查方式：R）表号:A-05工程名称：编号:JDC-04致 昆明凯诚达电力工程监理咨询有限公司监理项目部:现报上 组织、设计、安全措施，请审查。附件：施工方案、三措。承包单位（章）： 施工负责人：日 期：专业监理工程师审查意

5、见：专业监理工程师：日期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）： 总监理工程师： 日期：本表（含附件）一式 四 份，由承包项目部填报，监理项目部存二 份,承包单位存 二 份。5B07分包确认表编号:致：请你方确认我方与你方签订的 存在分包。合同（合同编号）是否安全管理工程师：联系方式：日期：是否存在分包是口否口分包单位是否具备相应资质是口否口承包单位（章）： 负责人（签字）： 日期：如存在分包，填写以下内容项目名称项目编号项目地点申请日期承包单位分包单位分包内容（单项工程、单位工程）监理审核意见总监理工程师签字：日期：业主项目部意见项目经理签字：日期：注 本表一式四份，建设单位、业主项目部、监

6、理单位、施工单位各保留一份。A-05分包单位资质报审表（H） （控制类型：H,检查方式：R）表号：A-06工程名称：10kV配电工程编号：SEJ-04致监理项目部：经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担承包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件： 分包单位资质材料；分包单位业绩资料拟分包合同分包工程名称（部 位）分包性质工程数量拟分包工程合同额分包工程占全 部工程比例合计承包单位（章）： 施工负责人： 日期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期：建设单位（业

7、主项目部）审批意见：建设单位（业主项目部） （章）:项目负责人： 日期：本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，建设单位（业主项目部）存 份，承包单位存 份。A-06试验/供货单位资质报审表（H） （控制类型：H,检查方式：R）表号:A-07工程名称：编号：JCDC-05致 昆明凯诚达电力工程监理咨询有限公司监理项目部:经我公司审查，具备资质，现报上该企业有关资附件：资质证明文件承包单位（章）： 施工负责人：日 期：监理项目部审查意见:监理项目部（章）： 专业监理工程师： _ 总监理工程师：日 期:业主项目部审查意见：业主项目部（章）： 施工负责人： 日 期：本表（含附件）

8、一式 四 份，由承包项目部填报，监理项目部存两 份, 承包单位存 两 份。A-07人员资格报审表（W （控制类型： W 检查方式：R）表号：A-08工程名称：编号：JCDC-06致昆明凯诚达电力工程监理咨询有限公司监理项目部：现报上本项目部主要施工管理人员、特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：相关资格证件复印件承包单位（章）： 施工负责人： 日期：姓名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期截止日期监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总/专业监理工程师：日期：本表（含附件）一式 四 份，由承包项目部填报，监理项目部存两 份,承包单位

9、存两份。A-08主要施工机械/工器具/安全用具报审表（W （控制类型：W检杳方式：P/R）A-09工表号:致 昆明凯诚达电力工程监理咨询有限公司监理项目部：现报上拟用于本工程的主要施工机械 /工器具/安全用具清单及其检验资料，请 杳验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。名称编号检验证编号检验单位有效截止日期附件：相关检验证明文件承包单位（章）： 施工负责人： 日期：程名称编号：JCDC-07监理项目部审查意见：监理项目部（章）： 总/专业监理工稈师： 日期：本表（含附件）一式 四 份，由承包项目部填报，监理项目部存两 份,承包单位存 两 份。A-10大中型施工机械进场/出场申报表（W（控制

10、类型： W 检查方式：R）表号：A-10工程名称：编号：JCDC-08致监理项目部:我单位拟于年月日将xxxxxxxxxxX程施工机械进出场，请予以审查。承包单位（章）： 施工负责人： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）： 总/专业监理工程师： 日期：本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 _份，承包单位存份。A-11主要测量计量器具/试验设备检验报审表（ W （控制类型： W 检查方式：R）表号：A-11工程名称：编号：JCDC-09致 昆明凯诚达电力工程监理咨询有限公司监理项目部：现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具和试验设备的清单及其检验证明， 请查验。工程

11、进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：测量、计量器具和试验设备检验证明复印件承包单位（章）： 施工负责人： 日期：名称型号/编号检验单位有效截止日期监理项目部审查意见：监理项目部（章）： 专业监理工程师： 日期：本表（含附件）一式 四 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份,承包单位存 两 份。A-12进度计划报审表（W （控制类型： W 检查方式：R）表号：A-13工程名称：编号: JCDC-10致 昆明凯诚达电力工程监理咨询有限公司监理项目部:现报上计划/调整计划，请审查。承包单位（章）： 施工负责人：_ 日期：一监理项目部审核意见：监理项目部 （章）:专业监理工程 师：总监理工程师：

12、日期:建设单位（业主项目部）审批意见：建设单位（业主 项目部）（章）：项目负责人：_ 日期：本表（含附件）一式 四 份，由承包项目部填报，监理项目部存两 份，建设单位（业主项目部）存一 份，承包单位存一 份。A-13施工质量验收及评定项目划分报审表（W（控制类型：W 检查方式：R）表号：A-14工程名称：编号：JCDC-11致 昆明凯诚达电力工程监理咨询有限公司监理项目部:现报上工程施工质量验收及评定项目划分表，请审查。附件：施工质量验收及评定项目划分表承包单位（章）： 施工负责人： 日期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师：日期：建设单位（业主项目部）审批

13、意见：建设单位（业主项目部）（章）：项目负责人： 日期：本表（含附件）一式 四 份，由承包项目部填报，监理项目部存两 份,A-14工程材料/构配件/设备进场使用报审表（ W （控制类型：W检杳方式：P/R）表号：A-16工程名称：编号.JCDC-12致：昆明凯诚达电力工程监理咨询有限公司监理项目部：我方于 年 月日进场的材料/构配件/设备数量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质量证明文件及自检结果 报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：数量清单； 质量证明文件；承包单位（章）： 施工负责人： 日 期：监理项目部审核意见：监理项目部（章）： 专业监理工程师： 日期：_A-15本表（含附件）一

14、式 四 份，由承包项目部填报,监理项目部存 两 份,承包单位存 两 份。设备开箱检查申请表（H）（控制类型：H,检查方式：P/R）表号：A-17工程名称：编号: JCDC-13致：昆明凯诚达电力工程监理咨询有限公司监理项目部:现计划于年 月 日在地点对设备进行开箱验收，请予以安排。附件：拟开箱设备清单及设备开箱记录承包单位（章）： 施工负责人： 日 期：监理项目部审核意见：监理项目部（章）： 总/专业监理工程 师：日期：建设单位（业主项目部）审批意见：建设单位（业主项 目部）（章）:项目负责人：日期：_本表（含附件）一式 四 份，由承包项目部填报，监理项目部存两 份,验收申请单（H） （控制类

15、型：H,检查方式：P/R）表 号：A-24工程名称：编号：JCDC-14致 昆明凯诚达电力工程监理咨询有限公司监理项目部:我公司负责施工的工程现已具备验收条件，请组织查验。附件：工程质量三级验收记录及自检报告；工程质量控制资料核查记录；工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录；单位工程观感质量检查记录；单位工程质量等级评定记录。承包单位（章）： 施工负责人： 日 期：监理项目部审查意见:监理项目部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期：建设单位（业主项目部）审批意见：建设单位（业主项目 部）（章）：项目负责人：日期： 一本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建

16、设单位（业主项目部）存 份，承包单位存 A-20 交付交接验收申请表（H）（控制类型：H 检查方式：P）表号：A-25工程名称：编号：致监理项目部:我公司负责施工的工程现已具备交付条件，请组织查验。附件：交接验收申请单位应提供必要的交接的工程项目资料。承包单位（章）：施工负责人：日_期：接受承包单位查验意见:承包单位（章）： 施工负责人：日 期： 监理项目部意见：监理项目部 （章）：专业监理工程 师：总监理工程师：日期：建设单位（业主项目部）审批意见：建设单位（业主项目 部）（章）：项目负责人：日期：一本表（含附件）一式 份，由移交承包单位填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存 份，移

17、交承包单位、接受承包单位各存份。A-21工程竣工报验单（H） （控制类型：H,检查方式：P/R）表 号：A-26工程名称：编号：JCDC-14致一昆明凯诚达电力工程监理咨询有限公司监理项目部:我方已按合同要求完成了10kV配电工程。经三级自检合格，请予以审查和验收。附件：工程竣工三级自检报告 承包单位（章）： 施工负责人： 日 期：监理项目部审查意见:经初步验收，该工程（1）（符合/ 不合格）我国现行法律、法规要求；（2）（符合/ 不合格）我国现行工程建设标准；（3）（符合/ 不合格）设计文件要求；（4）（符合/ 不合格）施工合同要求。综上所述，该工程初步验收（符合 / 不合格），（可以/ 不

18、可以）组织 正式 验收。监理项目部（章）： 总监理工程师： 日期：建设单位（业主项目部）审批意见：建设单位（业主项目 部）（章）：项目负责人：日 期：本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存 份，承包单位存 份。A-22调试/交接试验报告报验表（W（控制类型：W检查方式：R）表号：A-27工程名称：编号.JCDC-15致昆明凯诚达电力工程监理咨询有限公司监理项目部：经我公司调整试验，项目符合国家标准和技术规范以及设计的要求，现报上调试/交接试验报告，请审查。附件：项目调试/试验报告承包单位（章）： 施工负责人： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监

19、理工程师：_ 日期：总监理工程师审核意见：监理项目部（章）： 总监理工程师：_ 日期：本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，建设单位（业主项目部）存 份，承包单位存 份。A-23工程质量验评记录汇总报审表（W（控制类型： W 检查方式：R）表号：A-28工程名称：编号:致监理项目部：现报上工程质量验评汇总，请查验。序号单位工 程名称检验批/单元工程 质量等级分项工程质量 等级分部工程质量等 级单位工程质 量评定等级检验批 数量合格项 数分项工 程数量合格项 数分部工 程数量合格项 数位（业主项目部）存 份，承包单位存 份。A-24工程款支付申请表（W （控制类型：W 检查

20、方式：R）表号：A-29工程名称：编号：致监理项目部：按合同规定，申报工程预付款元，请审核。我公司工程投资完成情况如下表， 现申报年月日-年月日共完成合同价款元，按合同规定扣除% 预付款和 %质量保证金， 特申请支付工程进度款兀；请审核。合同名 称合同编合同价万号款元报审 次序号月完成投 资（万元）自开工累计完成投资（万元）批准累计完成 投资（万元）报审 次序号月完成投 资（万元）自开工累计完 成投资（万元）批准累计完成 投资（万元）附件：已完工程量统计清单及工程价款计算书承包单位（章）： 施工负责人： 日期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期：建设

21、单位（业主项目部）审批意见：建设单位（业主项目 部）（章）:项目负责人： 日期：本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存 份，承包单位存 份。A-30工程变更执行报验单（H）（控制类型：H,检查方式：P/R）表号：A-32工程名称：编号：致监理项目部:我方已完成号工程变更通知单全部内容的施工，请予以查验。详细情况说明如下:承包单位（章）：施工负责人：日 期:监理项目部审查意见：监理项目部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期：本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存 份，承包单位存 份。C-01竣工图

22、交付计划报审表（H）（控制类型：H,检查方式：R）表号：C-03工程名称：编号：致监理项目部:现报上工程竣工图交付计划，请审查。附件：工程竣工图交付计划设计单位（章）： 设计总工程师：_日期：监理项目部审查意见:监理项目部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期：建设单位（业主项目部）审批意见：建设单位（业主项 目部）（章）：项目负责人： 日期：本表（含附件）一式份，由设计单位填报，建设单位（业主项目部）存 份，监理项目部存 份，设计单位存 份。D-01工程联系单号：D-01工程名称：编号：致：单位主题：内容：提出单位（章）： 项目负责人： 日期：本表（含附件）一式份，由提出单位填写，

23、接收单位存 份,提出单位存_ 份。D-02 交底记录表（W（控制类型：W 检查方式：R）表号：D-02工程名称：编号：工程名称交底日期交底单位及人员被交底单位及人员交底内容：备注：交底人：年 月日接受交底人：年 月日本表（含附件）一式份，交底人、接受交底人各存 份。PD-01竣工验收报告（W（控制类型： W 检查方式：P/R）号：PD-04工程名称：编号:项目/标包线路/配变工程名称建设单位（业主项目部）设计单位监理项目部施工单位幵工日期竣工日期工程建设概况竣工验收情况资料检杳情况实物抽测结果竣工验收建设单位（业主项目部）（签章）：设计单位（签章）监理项目部（签章）承包单位（签章）本表（含附件

24、）一式 份，由验收单位填写，建设单位（业主项目部）监理项目部各 份，承包单位存 份。编号项目名称项目编码单项工程建设单位分部工程监理单位施工单位设计单位审批情况进行了危害辨识、危险源辨识。风险评估分析完善。监理单位审查后的量化风险值、风险等级：。可能发生的事故：1. 主要风险源：。2. 主要风险源：。同意施工单位、监理单位的评估意见，同意施工。不同意施工单位、监理单位的评估意见。应调整为：安全风险等级：级风险。经修改重新审批后，方可施工。请建设单位主管部门审批。其他（详细意见记入栏，可附页）。施工单位意见签字：日期：监理单位 审查意见签字：日期：业主项目部 审核意见安全管理工程师：业主项目经理

25、：日期：建设单位 审批意见签字：日期：9B03项目应急预案备案表编号项目名称项目编码建设单位监理单位施工单位设计单位应急管理情况成立应急领导小组。成立应急指挥部。成立应急工作小组。成立事故/事件现场指挥部。成立事故/事件现场响应小组。编制完成应急预案：1. 人身伤亡事故，预案名称：2. 设备损坏事故，预案名称：3. 气象灾害，预案名称：。4. 地质灾害，预案名称：。5. 较大、重大及特大交通事故，预案名称：6. 恐怖事件，预案名称：。7. 群体事件，预案名称：。8. 公告卫生事件，预案名称：请建设单位主管部门审批。其他（详细意见记入栏，可附页）。施工单位意见监理单位日期:签字:审查意见日期:业主项目部审核意见安全管理工程师：业主项目经理：日期:建设单位审批意见签字:日期:注本表一式四份，建设单位、业主项目部、监理单位、施工单位 各保留一份。D-01工程变