汽车客运站站级验收定级申请表

1、附件二: 客运站定级申请表第1页 共7页 受理申请机关专用 汽汽车车客客运运站站站站级级验验收收定定级级申申请请表表 说说明明 1、本表根据汽车客运站站级划分和建设要求（交通部行业标准jt/t200- 2004）制作，拟核定为一级或二级汽车客运站的新建或在用汽车客运站的向 自治区道路运输管理机构行政服务窗口提出申请，填写本表，并同时提交其 它有关材料。 2、新（迁）建客运站，由客运站业主作为申请人提出首次申请，改（扩）建 客运站，由客运站业主和经营者共同作为申请人提申请。 3、对于年平均日旅客发送量达不到所申请站级标准的车站，应在备注栏表明 是xx市或县人民政府所在地的代表性车站。 4、本表需

2、用钢笔填写或计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。 申申请请人人基基本本信信息息 申请人名称 负责人姓名经办人姓名 通信地址 邮 编电 话 手 机电子邮箱 申申请请事事项项 客运站名称 所在地址 占地面积项目建筑总面积 客运站建筑面积峻工时间 设计年度日旅客发送量日旅客发送量（在用站） 是否首次申请原有站级 申请验收定级的等级 客运站定级申请表第2页 共7页 客客运运站站设设施施设设备备情情况况 一、主要设施配置 序号设施名称填报数据备注 1站前广场（） 2停车场（） 3其中：发车位（） 4发车位个数（个） 5 客 运 站 站 房 用 房 候车厅（室）（） 6其中：重点旅客候车室（区）（） 7售

3、票厅（） 8其中：售票室（） 9 购票厅（） 10 售票窗口数（个） 11行包托运处（） 12其中：托运厅（） 13 受理作业室（） 14 行包库房（） 15 托运单元数（个） 16行包提取处（） 17 综合服务处（包括问讯、小件寄存、 邮电通讯、失物招领、信息服务等（ ） 18站务室（） 19驾乘休息室（） 客运站定级申请表第3页 共7页 序号设施名称填报数据备注 20调度室（） 21治安室（） 22广播室（） 23医务救护室（） 24无障碍通道（） 25残疾人服务设施（） 26饮水室（） 27盥洗室和旅客厕所（） 28智能化系统用房（） 29 办 公 用 房 站务办公室（） 30驻站机构用

4、房（） 31其它行政用房（） 32 办 公 用 房 汽车安全检验台（沟、室）（） 33汽车尾气检测室数量及面积（个、） 34 车辆清洁、清洗台数量及面积（个、 ） 35汽车维修车间（） 36材料库（） 37配电室（） 38锅炉房（） 39门卫、传达室（） 40 生 活 辅 助 用 房 司乘公寓（） 41餐厅（） 42商店（） 客运站定级申请表第4页 共7页 二、重要设备配置 序号设施、设备名称有否配置填报数据备注 1旅客购票设备（套） 2其中售票窗口（台）（个） 3 电脑售票设备（套） 4 售票员办公桌椅（套） 5候车休息设备（套） 6其中座椅（个） 7 母婴床（个） 8 班次牌（套） 9行包

5、安全检查设备（套） 10汽车尾气排放测试设备（套） 11安全消防设备（套） 12清洁清洗设备（套） 13广播通讯设备（套） 14行包搬运与便民设备（套） 15采暖或制冷设备（套） 16宣传告示设备 17其中班次时刻表（套） 18 里程票价表（套） 19 行包价目表（套） 20 营运线路图（套） 21 旅客须知（套） 22 禁运限运物品宣传图（套） 23 公告牌（套） 24微机售票系统设备（套） 25生产管理系统设备（套） 26其中调度系统设备（套） 27 车辆报班系统设备（套） 28 办公系统设备（套） 29 财务管理系统设备（套） 30监控设备（套） 31电子显示设备（套） 32其中售票厅显示系统（套） 33 候车厅显示系统（套） 客运站定级申请表第5页 共7页 相片资料 一、客运大楼正面（含站前广场） （粘贴6寸彩色照片） 二、 候车室 （粘贴6寸彩色照片） 客运站定级申请表第6页 共7页 三、发车位 （粘贴6寸彩色照片） 四、 停车场 （粘贴6寸彩色照片） 客运站定级申请表第7页 共7页 申请资料核对表 请在中划 1、汽车客运站站级验收定级申请表（本表） 2、汽车客运站设施功能平面图 3、竣工验收备案表（复印件