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文档简介

1、工程报验申请表 工程项目名称： xxxxxxxxxxxx 施工合同段： 编号：xxxxxxx 致陕西xxxxx监理有限责任公司 监理站： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查 项目1：路基注浆加固工程 附件： 1、注浆检验批质量验收记录表 2、注浆记录表 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： 专业监理工程师（签字） 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份 注浆检验批质量验收记录表 001 单位工程名称 XXXXX 分部工程名称 路基注浆加固 分项工程名称 注浆验收部位 注浆孔XX#-XXX# 施工单位 XXXXX 项目负责人X

2、X 施工质量验收标准名称及编号TB 10414-2003 铁路路基工程施工质量验收标准施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 原材料的品种、 规格、质量第条 水泥合格证1份，编号：， 实验报告1份，编号：； 份，编号：，1水玻璃合格证质 实验报告1份，编号：； 量合格 2 注浆体强度等级 第条 份，实验报告1留置试件1组，符合编号：，强度为MPa 设计要求。 3 注浆方法、注浆 压力第条 钻孔注浆采用孔底注浆法，注并进行了两次MPa，浆压力为 补浆，符合验标求。 一般项目 1 清孔要求 第条 钻孔注浆前进行了清孔，符合 验标要求。 施工单位检查评定结果

3、月年 专职质量检查员 日 日月年分项工程技术负责人 日月 年分项工程负责人 监理单位 验收结论 监理工程师 月 年 日 注浆记录表 编号： 单位工程名称 XXXXXXX 施工单位XXXXXXX 工程部位 注浆孔 钢管规格 42 无缝钢管 日 期XXXXXX 序号 孔号 长度（m） m间距（） 角度（ ） 压力（MPa） 注浆量 1 G-301# 0 0 （m3） 2 H-302# 1 0 71 3 A-303# 1 0 82 4 A-304# 1 0 85 5 A-305# 1 0 79 6 A-306# 1 0 81 7 A-307# 0 79 8 A-308# 1 0 57 9 A-309

4、# 1 0 78 10 A-310# 1 0 74 11 A-311# 1 0 84 12 A-312# 1 0 79 13 A-313# 1 0 82 14 A-314# 0 85 15 A-315# 1 0 82 16 A-316# 1 0 67 17 A-317# 1 0 69 18 A-318# 0 77 19 A-319# 0 67 20 A-320# 1 0 81 21 A-321# 1 0 60 22 A-322# 0 86 23 A-323# 0 73 24 A-324# 0 86 25 A-325# 0 75 26 A-326# 0 85 27 A-327# 0 70 28 A-

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