6 5 查房 肌肉注射产生皮下硬结的护理汇总

1、肌肉注射硬结产生的,原因及防治方法,吴冉冉,硬结产生的机制,药物局部刺激或连续、长期,反复在同一处注射，导致局部组,织水肿，肌纤维受损、变性、萎,缩、结缔组织大量增生，药物吸,收不良形成,硬结产生的原因,一、药物因素,1,药物的溶解度,2,刺激较强的药物,3,局部血液循环不良,4,药物吸收速度,二、患者的机体因素,1,长期卧床,2,肥胖,3,心理因素,三、操作因素,1,药物的溶解度：某些药物的溶解度很小,如普鲁卡因青霉素油剂、黄体酮油剂等常,在注射处因吸收缓慢而形成硬结。氯喹,地高辛等在注射部位极易析出药物结晶,难以吸收，形成肿块,2,刺激较强的药物：青霉素钾盐、氯霉素,链霉素、林可霉素、氨茶

2、碱、硫酸阿托品,治疗贫血的铁剂等，注射后都容易出现硬,结、疼痛,3,由于肌注药物的理化性质,pH,值、剂量,浓度以及个体对药物的吸收不同，肌肉刺,激较强的药物不够或局部血液循环不良等,因素，都能影响药物吸收的速度,4,药物吸收速度：吸收速度越慢，局部越容,易产生硬结,药物因素,1,长期卧床不起的病人本身血液循环差,肌肉活动量相对减少，药物的吸收速,度变慢，注射时也容易发生硬结,2,肥胖的病人因注射深度不够，药物注,入脂肪层，而未达到肌肉层，药液在,脂肪层停留时间较长，刺激组织，引,起纤维组织增生形成硬结,3,心理因素：病人紧张、恐惧造成肌肉,紧绷，不放松，使药液积聚在一个部,位，影响药物的吸收

3、，形成硬结,机体因素,操作因素,1,护理操作不规范，动作粗暴，在同一部位反复多,次注射，针头的刺激，使肌纤维逐渐萎缩、变形,2,注射深度不够，药物注入脂肪层而未到达肌层,脂肪层内血管分布少，药物停留时间长，结晶析,出刺激组织引起组织增生，包绕结晶体形成硬结,3,注射时迅速推药，致使组织间隙承受不了较大的,压力引起撕裂性损伤，造成硬结,预防措施,避免药物因素的影响：注射油性药剂时，一,定要深部肌肉注射并经常更换部位，拔针后,及时按压，可避免药液反溢、外渗的发生,溶解药物的溶液一定要合理，量不要过多,能完全溶解就可以,2,毫升可以溶解的，绝,不用,4,毫升，且现用现配，从而避免放置时,间过长引起药

4、液浓度变高,减少操作因素的影响：注射时，应严格遵守,操作规程，不要在同一部位，长期注射的病,人，轮流两侧臀部注射,注射时深度适宜，一定要到达肌肉层，以保证,药物的最好吸收。注射时要做到“二快一慢”速,度要均匀，使药物缓慢均匀注入肌层，而不致形,成急速冲击，造成组织损伤。对于药液量多的药,物，在推药时，可试着将针边推边往外拉，这样,一来就避免了药液在同一部位堆积，刺激组织引,起疼痛。选择合适的针头，要锋利、无勾的,注射完拔针后用干面签按压，之至不渗血、渗液,为止，不能用安尔碘棉签按压，切忌用力揉擦,以免引起内出血而至注射部位青紫疼痛，产生硬,结,预防措施,改善病人机体因素：对注射恐惧的病,人要做

5、好心理护理，消除其紧张、恐,惧心理，做好解释安慰工作，主动与,病人交谈，分散注意力，使其身心放,松，配合治疗。肌注后嘱患者及其家,属注意保持局部清洁，防止感染；对,长期卧床不起的病人，注射部位给予,按摩或热敷，以改善局部血液循环促,进药物吸收,预防措施,硬结的治疗方法,马铃薯生切片外敷法：用新鲜老,土豆洗净切片,厘米厚）贴,于硬结处，外用纱布敷着，然后,用胶布固定。每晚敷分钟,因白天要肌肉注射）。每次外,敷时间越长效果越好。一般连敷,天，硬结就逐渐软化，甚,至消失,硫酸镁湿热敷：用,60,70,的热,水,100ml,中加入,50g,硫酸镁充分搅,拌使之溶解，用纱布或毛巾在药,液中浸湿、拧干，热敷于硬结处,每,3,5,分钟换,1,次，持续,20,30,分钟，每天,3,4,次。配合按摩效,果更好,硬结的治疗方法,伤湿膏外敷：用伤湿膏外贴硬结,处，再用热水装袋热敷,1 0,1 5,分钟，每天,l,2,次，一般,3,5,天,孕妇禁用,艾叶温热敷：艾叶,30g,加水,400ml,煎煮，煮沸稍冷后，趁温,热时用纱布浸湿，敷于硬结处,每隔,3,5,分钟重新浸湿纱布，每,次热敷,30,分钟，每日,2,次，一般,3,5,天,硬结的治疗方法,生姜热敷：将生姜洗净晾干,取,15-30g,捣成