首诊负责制度

1、首诊负责制度今文件名称首诊负责制度版本号2016-10-A文件编号QFE/JCI-M-2016-033总页数共2页制定部门医务科生效日期1 Women and Children Hospital1. 目的保证诊疗工作的及时性、连续性、有效性、安全性，提高 医疗质量。2. 范围医院员工、医学学员、患者、来访者。3. 定义首诊负责制：是指第一个接诊的医师为首诊医师，对其接 诊患者特别是急、危重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转 诊、转科、转院等工作负责到底的制度。4. 内容4.1原则：4.1.1首诊医师不得以任何理由拒绝诊治就诊者。4.1.2首诊医师在处理患者特别是急、危重患者时，由组 织相关人员会

2、诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权， 任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。4.1.3首诊医师下班前，应与接班医师交接，把患者的病情及需要注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录4.2院前急救：421原则：院前急救中心必须服从指挥调度中心的调配， 不得以任何原因为由拒绝出车和推诿患者。4.2.2接诊：院前首诊医务人员接触到患者，必须对患者 进行认真体格检查，作出初步诊断和处理。对于处理患者有 困难时，要根据患者病情需要，随时与院内上级医师联系并4.2.3转运：转运过程中，要做好途中监护工作，密切观察病情变化4.2.4交接：患者转送至医院急诊科后，必须与急诊门诊医护人员详细交代患者病情

3、和用药情况，按要求填写院前急 救资料。4.3急诊：4.3.1接诊：首诊医师必须按照患者评估制度要求对 急诊患者进行病情评估，完成急诊病历。431.1诊断明确的患者：按照诊疗常规及时进行诊治或抢 救。4.3.1.2诊断尚未明确的患者：在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。4.3.1.3住院患者：由首诊医师组织收入病房，与收治科室 接诊医师完成父接。431.4复合伤或涉及多学科的危、急、重患者：首诊医师 应积极抢救病人，同时报告上级医师或科主任，并及时邀请 有关科室医师会诊、协同抢救。必要时通知医务科、门诊部 以便立即调集各有关科室、值班医师、护士等有关人员参与 抢救。诊断明确后及时

4、转主要疾病相关科室继续治疗。在未 明确收治科室之前，首诊医师应负责到底，不得以任何理由 推诿或拖延抢救。431.5群发病例或者成批伤员：首诊医师首先实行必要的抢救，并及时启动公共卫生事件应急预案。4.3.2交接：危重症患者如需检查、住院或转院，首诊医 师应陪同或安排医务人员陪同护送；如需转院者，首诊医生 按照转院制度予以安排转院。4.4门诊：4.4.1接诊：首诊医师对门诊患者进行病情评估，完成门 诊病历。4.4.1.1诊断明确的患者：按照诊疗常规及时治疗。4.4.1.2诊断尚不明确的患者：请上级医师会诊或邀请有关 科室医师会诊，诊断明确后给予进一步治疗或及时转有关科 室治疗。4.4.1.3诊断

5、为非本科疾病患者：与患者沟通，转诊至对应科室就诊。4.4.1.4涉及多学科疾病的患者：申请全院多学科会诊，具441.5转诊患者：按照转院转诊制度转诊。441.6危重患者：首诊医师必须先抢救患者，病情允许后陪同转送至急诊抢救室或收治入院。4.4.2交接：对危重、体弱、残疾的病人，如需要进一步 检查或转科或入院治疗，首诊医生应与有关科室联系并亲自 或安排其他医务人员做好病人的护送及交接手续。4.5住院：4.5.1接诊：对新入院患者，首诊医师完成入院评估并完成病历文书书写，制定诊疗计划。4.5.1.1诊断明确的患者：按照诊疗常规积极治疗。4.5.1.2诊断尚未明确的患者：在对症治疗的同时， 应及时与上级医师或有关科室医师会诊。4.5.1.3急、危、重患者：首诊医师