地质灾害治理工程施工单位资质延续表

1、 地质灾害治理工程施工单位资质延续1工程施工资质延续申请表地质灾害治理工程施工单位资质延续申请表（ Word或 Excel文档，只扫描插入加盖红章的页面，表格部分保持 Word或 Excel格式）2法人资格证明文件法人资格证明文件、设立单位的批准文件（扫描）3工商营业执照工商营业执照或者事业单位登记证书（扫描）4法定代表人等相关证明法定代表人和技术负责人任命或者聘任文件、工作简历、身份证明、职称证明和毕业证明（扫描）5当年在职人员材料当年在职人员的统计表、中级职称以上的工程技术和经济管理人员名单、身份证明、职称证明、毕业证、培训证（扫描）6施工工作业绩及证明材料承担过的主要地质灾害治理工程施工

2、项目有关证明材料， 包括任务书、委托书或者合同，工程管理部门验收意见以及地质灾害治理工程施工业务手册（扫描）7主要设备清单单位主要机械设备清单（ Word或 Excel文档，只扫描加盖红章的页面）8质量管量有关材料质量管理体系和安全管理的有关材料（扫描）9无事故证明近五年内无安全、质量事故证明（扫描）10不具监理资质证明申请单位不具有地质灾害治理工程监理单位资质的证明（扫描）11工程施工单位情况简表填写完成后，选择该文件上传12其他材料其他地质灾害治理工程施工单位资质延续申请材料（扫描） 顺序号地质灾害治理工程施工单位资质延续申请表申请单位（盖章）（盖章）法定代表人原资质证号原有效期起填报日期

3、原资质等级原有效期止中华人民共和国国土资源部制 表一基本情况单位名称成立时间注册资金或开办资金法人性质主管单位名称法定人代表人技术负责人单位地址职务/职称职务/职称联系电话单位成立于年，现有在职职工总数人，有各类技术人员人，人，其中岩土工程、工程地质、工程测量、工程预算专业技术人员总数项目经理、施工员、安全员、质检员等管理人员人。技术人员中，单位简介外聘人员人，占技术人员总数的以上地质灾害治理工程施工项目%。单位近三年内承担过中型（含）项，其中质量优良的项，质量良好的项，质量合格的 项。单位具有用于地质灾害治理工程施工的钻探设备台（套），测量设备台（套），测试设备台（套），质量检测设备台（套）

4、，单位还具备等与地质灾害治理工程施工配套的设备台（套）。单位具备完善的安全和质量管理体系，专业初级职称及高级职称中级职称小计以下名称工程地质技术人员水文地质环境地质岩土工程其他总计 表二单位在职专业技术人员简况毕业院职称证件号码专业职称从事地质灾害勘查技术工作时间序号姓名身份证号码校及时间所学专业123567891011121314151617181920注：此表的电子版请用 Microsoft Excel表格形式制作 表三单位外聘专业技术人员简况毕业院职称证件号码专业职称从事地质灾害勘查技术工作时间序号姓名身份证号码校及时间所学专业123567891011121314151617181920

5、注：此表的电子版请用 Microsoft Excel表格形式制作 表四承担过的主要地质灾害治理工程施工项目及质量施工项目工程总投资序号时间项目名称合同经费（万元）项目质量（万元）12345 表五主要技术装备技术装备名称序号型号规格单位数量购置时间备注（一）钻探设备123（二）测量设备123（三）测试设备123（四）其它施工设备（混凝土、钢筋、吊装等）123 地质灾害治理工程施工业务手册施工单位：（盖章）工程名称施工起止时间地 址工程造价建设单位施工费用勘查单位设计单位施工工作情况：建设单位意见（盖章）月年日奖惩记录 申报地质灾害治理工程施工甲级资质单位情况简表新设（）延续（）日期：单位名称单位

6、性质上级主管单位成立时间注册资金原资质等级原有效期止或开办资金原资质证号原有效期起法定代表人技术负责人联系人职务职务职务职称职称联系电话邮编单位地址单位具有岩土工程、工程地质、工程测量、工程预算等相关专业技术人员总数从事地质灾害调查或者地质灾害防治技术工作从事地质灾害调查或者地质灾害防治技术工作5年以上人员中高级职称人数5年以上人员中中级职称人数技术人员情况专业人员高级职称中级职称初级职称及以下小计岩土工程工程地质工程测量工程预算其他相关专业其中外聘人员总数外聘人员占技术人员总数的百分比测试设备%钻探设备测量设备质量检测设备混凝土搅拌设备钢筋制作设备吊装设备名称证明文件质量管理体系 单位近 3年内承担过的主要地质灾害治理工程施工项目列表地质灾害治理工程保护的人员和财产（人、万元）序号页序完成时间治理工程总投资（万元）施工经费（万元）验收证明项目审查专家名单业务项目手册规模项目名称项目甲方工作内容12345注：名“单治”理填本表共二页，不得加页，如填写内容较多，请调整字体大小及表列宽度。工写包程保括护专人家员组和长在财内产”的所不填少内于容四以位