护理风险评估

1、护理风险评估精品PPT题纲何为护理风险评估护理风险的识别护理风险类别护理安全分析以确保病人的十大安全护理风险评估是在风险识别的基础上进行定量分析和描述, 通过对这些资料和数据的处理，发现可能存 在的风险因素搜集整理，确认风险的性质、 损失程度和发生概率，为选择处理方法和正 确的风险管理决策提供依据护理风险识别是护理风险管理的基础，其主要任务是对 护理服务过程中客观存在的及潜在的各种风 险进行系统地识别和归类，并分析产生护理 风险事故原因。护理风险识别护理服务过程中患者的流动、设备运转、疾病的 护理都是一个动态的过程，因此风险的识别，实际上 也是一个动态监测过程。作为风险管理流程的第一步, 风险

2、识别与评估的成果直接影响着整个风险管理流程 的每一步，影响着最终的风险管理决策。全而、精确、 符合临床实际的风险识别与评估成果，可以协助护理 管理者全面、清楚地认识医院所面临的各种风险，并 依据风险的特性和严重程度采取相应的护理风险管理 措施。护理风险类别 1.护理差错事故 2意外事件 3.护理纠纷 4.并发症护理差错事故者查对不当引发的执行医嘱错误；因护理操作不当给患者造成的伤害等。是指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不严 格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给患者 造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的 正常进行，但末造成严重后果和构成事故者。而护理 事故则是指在护理工作

3、中，由于护理人员的过失，直 接造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。 临床上比较常见的护理差错事故有：因执行医嘱不当意外事件意外事件的发生常常是由于无法抗拒的因素， 导致患者岀现难以预料和防范的不良后果，比 如药物注射所引起的过敏性休克，有些药物虽 然按操作规程进行皮肤过敏试验，但是还有个 别过敏试验结果为阴性者仍会发生过敏反应。 另外包括患者跌伤、烫伤、自杀也属意外事件 的范畴。护理纠纷是指护理人员在护理服务过程中，护患双方出 现的争执。临床上，患者就诊、住院、直至痊 愈出院，护理人员与之接触最多，由于多种因 素的影响，护患关系处理不好就会发生纠纷。 如患者及其家属对护理人员态度、工

4、作责任心、 技术操作的不满意而引发的投诉。并发症是指在诊疗护理过程中，患者发生了现代医学 事件能够预见但却不能避免和防范的不良后果 如难免性压疮、产妇分娩出现的羊水栓塞等等, 由于并发症能够预见，所以医护人员需要事先 向患者及其家属说明，让其有一定的心理准备。当并发症发生时，患者和家属通常会主动配合翳鑼蘿窮措施尽最大努力减轻患者除了上述几类护理风险外，护理病案记录的不完善或错误、仪器故障也是较常见的护理风险无处不在风险评估是风险管理的第一步，护理工作中风险无处 不在，护理人员在工作中只有意识到风险的存在，准 确地作出风险评估，并根据风险评估的结果做好环节 控制，才能有效地防范风险的发生。风险可

5、能存在于 护理工作的各个环节。影响护理安全的因素主要有患 者因素、护士因素、管理因素、医生因素等。护理风险与评估护理风险始终贯穿在护理操作的各环节和 过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道 的临床护理活动都具有风险，因此要有效地防 避护理风险，防范和减少护理纠纷，必须实施 有效的护理风险评估。护理风险的特点与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑麟霸辟风鸚翩勰豔性、蠶聽熱器鏗譎蠶不能防范。制定相应的后果的严重性：病情加重、或者造成新的损害、甚至 生命危险。精品PPT护理风险识别（评估）病人自身的危险因素护士因素管理因素一人，物质，环境的危险因素医生因素设备设施等其他因素病人安全涉及领域患洞人突然发

6、生病俯 呱化紧急处理预案管理方面境、设病人意外损 紧急处理预案医院十大病人安全隐患员工索质病人因索仪器设备特殊病人需求的识別护理风险识别(评估)一病人自身的危险因素 (1)危重患者、病情变化快、合并症多、损伤重、 或病变复杂，手术难度大、手术风险高的患者存在着 高护理风险。 (2)患者个体差异：如高度过敏体质患者，有应 用其他药物时发生过破反应的危险。 (3)患者在出现健康问题后很容易出现认知与情 感的心理危机，出现心理危机后如没有及时得到护理 人员的有效心理支持，即可产生护患矛盾，甚至演变 成纠纷。精品PPT医院常见十大病人安全隐患护理风险识别（评估）一护士因素1专业知识部分护理人员对疾病的

7、治疗、护理知识 缺乏，不懂应该观察什么、应该做什么，盲目地执 行医嘱，如此工作存在着很大的护理风险。2工作方法部分护理人员没有按照护理程庁去工作， 工作喩之计划止 対患耆痫情木了舖，殃之对患奢 的观察、判断。3工作态度责任心不强，缺乏严谨的工作作风，发 现问题事不关己，高高挂起，明知存在问题而不汇 扌艮，不处理。存在偷懒、侥幸、畏难心理，工作能 厂干就少干，巡视病房，观察病情不细致，甚至对 患者的倾诉漠不关心，以致忽略重要病史，延误患 著治命竄搭救。4工作经验低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力， 面对病情复杂的患者，易产生工作失误。5心理因素 护理人员因承受家庭与工作的多重压力， 造成护士身

8、体疲劳、精神紧张或思想涣散，此时，较 易出现身心损害和护理工作质量滑坡。6护士缺乏自我保护意识，法律意识淡薄护士法律知 识缺乏，重治疗，轻记录，护理记录书写水平不足， 存在着安全隐患。护理人员风险护理人员的临床经验是建立在对大量病例的直接观察 和诊治的动态体会之上，护理人员的的临床经验直接 影响其对病症的认知和判断力。影响护理人员认知能力的因素包括：主观因素、身体 因素、情绪因素、环境因素、患者的疾病因素等。对于少见病，护理人员能够认识的只有少数；对于罕 见病，能够认识的则凤毛麟角。重点关注的护理人员:工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺的人员身体欠佳的人员自律性差的人员护患交流障碍者

9、。管理因素主要包括人的因素、物质因素、时间因素。人的因素（1）规章制度不健全:工作人员职责界限不清。（2）规章制度落实不到位，制度执行力不足。（3）实习护生安排与管理不善，使护生在无 指导状态下工作。（4）护士长对新护士业务培训及新业务、新 技术开展等方面的训练未能及时跟上。管理因素物质因素物质因素主要包括物品、药品、环境三个方面。（1）物品不齐或物品不符合安全标准，存在使用技术安全与医院感 染问题等，急救物品、设备不到位或使用中发生故障，都会影响 护理技术的正常发挥，影响抢救、治疗工作。（2）药物管理不规范，如无包装的散支药品任意摆放，过期药品不清理，肌肉注射和静脉注射药品不分开放置，也无明

10、显标识等。（3）环境因素:基础设施配备及布局不当存在着不安全因素。如地 面过滑导致跌伤、床旁无护栏造成坠床、热水瓶放置不当导致烫 伤等。噪音：分贝太高影响患者康复。空气：有毒有害气体 导致患者的损害，如病房装修、消毒液浓度过大等。管理因素时间因素忙时、闲时均是高风险时段。(1) 护理人员超负荷工作，在有限的工作时间内竭尽全 力也无法完成全部工作，不能满足患者要求，势必导 致工作质量下降，护士处于疲劳的工作状态，致使在 工作中注意力松散、判断失误而出现护理缺陷甚至岀 现护理事故。(2) 护理人员在工作过于轻松时容易放松警惕，同样是 高护理风险时间。医生及其他因素医生因素以下几种情况时护士要提高警

11、惕，竭尽全力做好护理工作。（1）患者病情复杂，超岀医生能力范围。（2）医生责任心不强，忽视对患者的管理。（3）新技术、新项目引进、开展医疗科研项目时。（4）医生知识、技能不足时。（5）医生对待患者缺乏耐心造成患者及家属不满容易将矛盾转嫁于 护理人员，增加护理风险。其他因素（1）医用危险品管理及使用不当也是潜在的不安全因素如氧气。（2）病区防火、防盗、措施不力等。精品PPT病人安全反思 “医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识人难免犯错，错误在所难免万分之一的失误 对病人就是百分之百 病人的“安全和生命”掌握在我们手中护理安全管理反思核心工作制度是确保病人安全的防御系统，而 病人安全是护理质量的前

12、提，是护理质量的底 线，不能失守。三个最基本制度：分级护理制度交接班制度查对制度护理管理者要反思之-二 1、分级护理制度落实了吗？床头标志明显吗？几个一 级护理知道吗？病人对你巡视病房质量认可吗？ 2、上下夜交接班-能确保病人安全吗？护士状态：朦胧状态 病人状态：睡眠状态 床边交接：叫醒病人 高峰期：病情易变化护理管理者要反思之三3、中午班和夜班护士独立值班与谁查对？注射后查对怎彳羊才能实现？肌注、静推药物吸药后放在同一个无菌盘内？ 治疗量大，省时与药效、副作用处理得到位吗?保障护理安全用药安全：正确的时间正确的用药 正确的剂量 正确的途径 正确的病人 正确的观察精品PPT输液安全医嘱执行医嘱

13、安全.转录医嘱问题.医嘱执行时间取药摆药加药输液器 注射器手碘伏止血带血管选择穿刺技术输液过程中观察护理安全问题分析有效的沟通安全入院 术前、中、后精品PPT特殊检查前后饮食特殊治疗前后霍山县中医院跌倒、坠床风险评估表病区床号姓名命性别住院号AKrB+fBl I脑病科24杨先珍60岁一女15070575201507 idH诊断上报时间n跌倒、坠床风险评分表20迷糊-迷失方向-幻觉10术后镇静状态 15新的用药（镇静剂、降爪药）10药物或酒精戒断综合征15昏厥或心脏病发作史10使用拐杖15最近有跌倒史10体位性低血糖15年龄12岁10视力低下15瘫痪、偏瘫、中风20步态不稳、体质虚弱 10使用麻

14、醉剂、利尿剂5不合作、辨别力受损 10直肠、膀胱刺激征、大小便失禁口5语言障碍I5年龄70岁5听力低下总分:分跌倒/坠床风险评估总分25分，建立防范描施如下：1、给予床头警示告知；2、加护栏；3、保持地面干燥、房间无障碍物n4、鮒客-人，入厕、洗澡、外出检査等需专人陪护；5、穿防滑鞋Hjnn霍ill县中医院护理不良事件上报表护理部签名时间精品PPT科室脑犒科 床号24 姓名杨先珍1. 入院U期性别女年龄60岁住院兮15070575发生时间：2、不良F件发生的经过及后果（发生地点.时何内容、产生后来、采取的补救措施）3、不良审件发生的类住：含对错決治疗错误口用药销误输血错误医嘱处理错误口液体滲漏

15、标本若错口实习生单独操作钳误文书庁9错決院内压抢坠床跌倒 足失口导官脱落/拔出咽入开物口针刺伤口烧伤口（火.电）火灾口失窃其他：4、不口字件定性：护理缺陷护理舞钳（ 一般差错口严重芳错）护理爭故（口 一级二级口三级）5、不良步件发生的人群：实习/进修护七 N1护士 N2护七 N3护十 N4护七 N5护I:6、不艮事件发生班次：主班治疗班口责任班 8-3班 3-10班口 10-8班其他7、木科室处理点见及改善描施:护七长签名时间&忙理部点见:霍III县中医院住院病人外出请假单申请单姓黄鸿英 科室:本人因外出去向病区：脑病科床号：20 住院廿：15070429特申请外出.外出时间:,联系电话：预计

16、回院时间：本人明白住院期间，込安心治疗，原则上不得任总离院外出。本人理解自申请弓医务 人员的意见相悖。本人己被告知本人病悄，以及此外山对本人健朋甚至仝命的危险。木人明白外出的危险包括上述医疗风险及其他不町能预知的风险.木人自愿承担外出 的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除所有医务人员和医疗机构的-切 责任。本人也被告知外出期间如有意外时应立即与医院联系，以及可以当场采取的各项紧急描诫。联系电i舌：申请人签名：时间：值班医生签名：值班护士签名:时间：科主任签字：时间工见证人：本人见证了该患者自愿签署本表。见证人签名、联系方式和有效证件号码 时间: 汁，此申请必须所有签名齐全力为有效否则申i青人不能外出！ 实际回院时间精品PPT案例勰藹讎钙篇斜勰扯准备谿物把保障制度？补救措施?整盒存放专门护士管理 建立误推预案程序法律提示、安全提示精品PPT违法:不巡视病房不据实记录不认真查对不履行职责 不落实常规不遵守制度2008年