医疗药品水解蛋白营养剂介绍培训讲座课件PPT模板

1、口服水解蛋白溶液,产品介绍动态模板,Part 01,短肽型专项蛋白质补充剂,胃肠道功能不全患者肠内营养选择,原料天然,以绿色、优质的动植物蛋白为原料,技术先进,多步多酶”分解体系， 模拟人体内蛋白质分解原理 天然蛋白酶分解 保护短钛及氨基酸等成分不被破坏,安全高效,直接被集体吸收 无毒副作用 克服了肠外营养类药物不良反应多的缺点,患者,临床营养的过去和未来,营养支持治疗已成为危重患者治疗中不可缺少的部分,对原有营养不良或因疾病(如肠瘘) 丢失营养过多者进行纠正或补充,因疾病危重,分解代谢率高,分解代谢高于合成代谢, 以供给营养的目的在于维持基础需要量,某些营养物质如谷氨酰胺、鱼油、赖氨酸等有药

2、理性作用,称之为药理性营养,有明确的治疗性作用,补充性营养支持,维护性营养支持,治疗性营养支持,患者,临床营养的过去和未来,Changes of Strategy for Cl inical Nutritional Support Chin J Bases Clin General Surg , Vol . 16 , No. 12 , Dec. 2009,患者,临床营养的分类,肠内营养 (Enteral nutrition, EN,肠外营养 (Parenteral nutrition, PN,胃肠道途径,外周或中心静脉途径,患者,临床营养的现状,2001年,EN 90,PN 80,EN 80,

3、70年代,PN 20,90年代,PN 10,EN 80,肠内营养 Enteral Nutrition , EN,肠外营养 Parenteral Nutrition, PN,患者,中国临床营养现状,患者,中国临床营养现状,20.00,3.40,图2 营养支持应用情况,总计,患者,肠内营养的优势,肠道功能的过去认识,营养物质的消化，吸收,肠道功能的再认识 “营养物质的消化，吸收,最大的免疫器官” “器官的中心” “判断危重病人预后的,患者,肠内营养的优势,为机体提供各种营养物质 增加胃肠道的血液供应；刺激内脏神经对消化道的支配和 消化道激素的分泌；保护胃肠道的正常菌群和免疫系统 维持肠粘膜屏障、维

4、持胃肠道正常的结构和生理功能 减少细菌和毒素易位 符合消化生理，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节， 对循环干扰较少 预防肝内胆汁淤积，降低肝功能损害 操作方便，临床管理便利，同时费用也较低,患者,肠内营养的优势,Moore 等的研究结果：EN能够增加肝脏蛋白, 降低感染率 ( EN组为17% ，PN组为37%) 和重要感染并发症 ( EN组为3% , PN组 为20%)。 Lewis 等证实早期肠内营养能够降低感染并发症和死亡率, 缩短住院时间。 Bozzetti 发现肠内营养能够降低并发症的发生率、缩短并 发症发生时间, 感染和非感染并发症危险性分别降低 40.8% 和26.6%。 蒋朱明等1

5、20例的RCT结果EN在肝功能、肠粘膜通透性、 血浆谷氨酰胺水平和降低医疗费用等方面优于PN,患者,临床指南,蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002 黎介寿。肠内营养外科临床营养支持的首选途径。中国实用外科杂志。2003,If the gut works, use it,当胃肠道功能允许时, 应首选肠内营养,患者,临床指南,美国肠外与肠内营养学会指南（2002） 中华外科学会临床营养支持学组（2004）: 临床肠内及肠外营养操作指南 中国卒中患者营养管理的专家共识（ 2006） 中华医学会重症医学分会（2006年）： “危重病人营养支持指导意见,要努力实施肠内营养支持，即使暂

6、时不成功也要尽可能创造条件去 反复尝试肠内营养，因为临床病人一旦耐受了肠内营养，将受益无穷,临床肠内及肠外营养操作指南 中华外科学会临床营养支持学组 2004,患者,临床治疗过程中营养不良造成的危害,营养不良,增高并发症发生率,患者,术后应激反应,免疫功能受损 创口愈合延迟 肌力减退,住院时间延长 医疗费用上升,加重患者负担,胃肠功能障碍,Part 02,营养剂成分,主要成分为短肽，氨基酸，铁，锌，钙等。 口服溶液含蔗糖。 本品含总氮（N）应为2.0%3.0%（g/ml）， 属于短肽型肠内营养剂,纤维蛋白,大豆蛋白等,牛肉蛋白,鸡蛋蛋白,经蛋白酶水解得到的灭菌水解蛋白溶液,成分分析,产品成分特

7、点,蛋白质最主要的吸收形式，快速吸收，充分利用,营养不良,18中天然氨基酸，8中必须氨基酸占氨基酸总含量的5,氨基酸,铁、锌、钙对于促伤口愈合、补充儿童营养发育 所需营养很重要,微量元素,合成细胞核的原料,脱氧核酸,能量物质,飘零碱，肌酸,超过WHO和FAO推荐的最佳营养蛋白比例,短肽优势,短肽独特的吸收途径 促进氨基酸的吸收,加速蛋白质的合成 促进矿物质元素的吸收 刺激消化酶的分泌和活性的提高 促进肠道黏膜结构和功能发育 生理调节作用 提高机体的免疫能力,短肽胶原蛋白,Part 03,神经科,肿瘤科,呼吸科,ICU,普外科,消化科,应用于普外科,血糖升高,但是大量的去甲肾上腺素及肾上腺素强烈

8、地抑制胰岛素的分泌和作用的发挥,降低蛋白质及脂质的合成,引起骨骼肌萎缩和机体负氮平衡,减少细胞对葡萄糖的摄取利用,应用于肿瘤科,肌蛋白合成减少,肝脏蛋白质合成增加,可使血浆氨基酸谱异常，成负氮平衡,内源性氮的丢失首先表现在骨骼肌,其后才是内脏蛋白,性恶病质患者的蛋白质大量丢失是总体蛋白质分解率增加的结果,总体蛋白质的小幅增加根本不足以代偿该丢失速度,应用于神经科,能量消耗和需求均增高,神经内分泌激素增加,细胞因子生成增加,增加急性相蛋白质合成， 氨基酸从骨骼肌中丢失增多,肌蛋白降解增加，体重减轻,高分解代谢,高尿素和负氮平衡,分解出来的氨基酸部分经糖异生作用后供给能量,部分供肝脏合成急性相蛋白

9、 （C-反应蛋白，-抗胰蛋白酶等）原料,由于IL-1及TNF还能够减少白蛋白mRNA转录,促进白蛋白由血管内向血管外间隙转移，加重低蛋白血症,高能量代谢,应用于呼吸科,1. 当胃肠道有功能时，应采用肠内营养 2. 给予充分的蛋白质较摄入热量的多少更为重要,2个原则,呼吸系统和 营养的关系,营养不良对呼吸 系统的影响,慢性呼吸系统疾病患者常伴程度不同的营养不良 机体的营养状况直接影响呼吸系统各环节的能量和营养素供给,一、对呼吸肌结构和功能的影响 营养不良主要是影响白肌纤维 膈肌，因消耗作功最多、消耗最大 营养不良导致呼吸肌(尤其膈肌)萎缩和呼吸肌力减弱 并最终发展为呼吸肌疲劳和呼吸肌衰竭,二、呼

10、吸通气调节反射减弱 营养不良引起中枢性和周围性(呼吸肌力不足)呼吸肌疲劳和衰竭 难以迅速调节呼吸以适应机体对氧的需求 导致缺氧和二氧化碳潴留的进一步加重,三、肺结构改变 营养不良影响肺发育和肺功能的完善,四、肺免疫防御功能减弱 营养不良者全身和呼吸道免疫防御功能减弱 以细胞性免疫降低最明显,营养不良的危害,营养不良（特别是蛋白不足）造成的恶果之一是损害了机体的免疫功能 营养不良还使气道中粘蛋白生成减少 增加感染机会 使呼吸肌贮备下降及易于疲劳 营养不良还影响通气驱动力, 降低呼吸中枢对氧的反应 肺泡及支气管上皮的复制功能受损 增加了合并症的机率,营养不良的 主要原因是,患者气促厌食, 摄入量减

11、少 胃肠道功能紊乱 能量需要增加,应用于呼吸科 COPD,应用于消化科,肠道屏障功能,机械屏障： 肠粘膜上皮、肠道向下的推进作用和肠粘膜表面的粘液 化学屏障： 指肠腔内的化学物质如胃酸、胰蛋白酶及其它胰酶、胆盐、溶菌酶和IgA 等 生物屏障： 指肠道的正常菌群及其产物 免疫屏障： 包括肠粘膜分泌的IgA、肠道相关的淋巴组织和Kuffer 细胞等,肠内营养的作用,维持肠黏膜细胞的正常结构、细胞间的连接和绒毛高度，保持黏膜的机械屏障 维持肠道固有菌群的正常生长，保持黏膜的生物屏障 有助于肠道细胞正常分泌IgA ，保持黏膜的免疫屏障 刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，保持粘膜的化学屏障 促进肠蠕动功能的恢复,

12、加速门静脉系统的血液循环,促使胃肠道激素的分泌,应激与肠道损害,应用于 ICU,肠道直接损伤,肠道间接损伤,负氮平衡,持续时间与应激程度有关，负氮平衡很,瘦体组织群（LBM）丢失,保护、恢复肠粘膜损伤、防治细菌/内毒素移位,Part 04,There is one kind of job though, that is both indispensable and difficult perhaps impossible to automate: the kind that requires emotional skills,There is one kind of job though, t

13、hat is both indispensable and difficult perhaps impossible to automate: the kind that requires emotional skills,There is one kind of job though, that is both indispensable and difficult perhaps impossible to automate: the kind that requires emotional skills,There is one kind of job though, that is b

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