医疗废物管理专项整治活动方案

1、* 医院医疗废物管理专项整治活动方案为加强对全院医 疗废物的管理，进一步规范医疗行为，保障 人民群众身体健康，特制定本医 疗废物管理 专项整治活 动方案。一、整治目标认真落实医疗废物管理条例 ，医疗卫 生机构医 疗废物管 理办法、通过 整治，有效预防和控制医 疗废物对人体健康和 环 境产生危害，确保医 疗废物全程安全管理。二、整治内容1. 提高全院各 级各类人员对医疗废物管理的 认识。2. 进一步规范医务人员的医疗行为。3. 确保我院的医 疗废 物管理做到正确分 类、收集、转运、交 接、登记、集中处置。4. 防止医 疗废物外泄。三、组织领导1. 成立“ *医院医疗废物管理 专项整治活 动领导

2、小组”组 长：副组长 ：成 员：2. 成立“*医院医 疗废物专项整治活 动工作小组”组 长：副组长 ：成 员：工作小组下设医疗废物管理 专项整治办公室，办公室设在感 控科，办公室主任由感控科 负责人兼任。四、各级机构和各类人员职责1. 领导小组职责 ：负责医疗废物管理的 领导及综合协调工作。2. 工作小 组职责 ：负责 医疗废物管理督 导检查、督促整改和 组织验收。工作小办 公室负责 整治方案制定和督 导落实，并将督 导检查 信息汇总、上报 等日常工作，负责组织 医疗废物管理的培 训工作。3. 各 临床科室主任、护 士 长职责（1）严格按医疗废物管理条例废 物谁产生谁负责 的要求，科 室主任、

3、护 士长为各科医 疗废物管理的第一 责任人。（2）落实科内产生废弃物的分 类收集、特殊废 弃物的初步 处理 与保管工作。（3）负责安排本科室医 务人员参加医院 组织的医疗废物管理 相关培 训；科内每年应有一至两次医 疗废物处置及职业 安全卫生 防护知识培训。（4）负责 落实医疗废 物转出的交接和 记录 工作，并有签名记录 可查。（5）负责指导医疗废物流失、泄漏、扩 散和意外事故 时报 告， 并配合相关部 门做好 处置工作。4. 各级各类医务人员职责（1）严格按医疗废物管理条例废 物谁产 生谁负责的要求，医、 技、护 人员为各科医 疗废物分类处置的直接 责任人。任何科室和 个人不得擅自 转让、买

4、卖 医 疗废物。（2）严格执行分类管理制度，工作中 产生的医 疗废物必须严格 按分 类要求投放相 应容器内，不得有混放、丢 失现象。（3）全院各级各类人员都要参加医 疗废物管理培 训，熟悉污物 管理相关的法律法 规 和规定。5. 各职能部门职责 分工（1）感控科 负责协 助制订各项医疗废物管理制度及 处置办法， 指导、督查 各项制度的落 实和对相关人 员进行培训。对检查发现 医疗废 物管理中存在的 问题 ，及时进 行反 馈、分析、协调 解决，做 好发生医 疗废物流失、泄漏、扩 散事件的消毒和院内感染控制工 作。（2）医务部、护 理部 负责检查、指导 病区和相关科室医 务人员 对使用后各种医 疗

5、废物的分类收集处理等制度 规定的落实、执行。 内部转运、处 置部门是否做好交接登 记记录，做好发生医疗废物 流失、泄漏、扩 散事件的医 疗救治工作。负责 督促不符合要求的 科室进行整改工作。（3）总务科落实专人负责医疗废物的收集、运送、暂存、登记 和转运工具消毒工作，每天按 时将医疗废物移交 给市医疗废物处 置中心，做好移交登 记和有关 资料的存档，负责发 生医疗废物流 失、泄漏、扩 散事件的 报告、物资 供应和相关 处置工作。负责组织 后勤有关人 员和物业人员进行医疗废物管理相关法律和 专业 技 术、安全防护 以及紧急处理等知 识培训。五、整治措施（一）组织医疗废物处置的 专项检查。1. 检

6、查 人员：由感控科、总务科、医务部、护 理部等相关部 门 人员组成，分三组对院区 进行医 疗废物处置进行检查。2. 检查 内容包括：医疗废 物分类、医疗废 物转运记录、医疗废 物转运工具处置情况等。重点查 4-5月份的医 疗废物交接台账。3. 检查时间 安排和 检查结 果汇总：5 月底之前由感控、医务、 护理、总务 部门组成检查组 ，对院区进行检查，并将检查的书面 材料交 给感控科 汇总。4. 跟踪检查一次。 5月底之前由感控科派人， 对问题 反应多 的科室 进行专门的跟踪 检查，内容包括医疗废物产生、分类、收 集、转运、暂存、交接等进行全方位、全程的跟踪检查 ，反应真实 的情况。5. 各科自

7、查一次。 2015年 6月 8-12日各科护士长或感控员 对本科室 4-5 月的医 疗废 物分类、收集、转运、交接记录进 行自 查，将存在的问题于 6月 15之前上报至感控科。6. 医疗废物专项整治工作 办公室把专项检查 的结果向各部 门反馈。根据检查结 果，把存在问题按责任分工以书面形式反 馈 给各相关部 门 ；并要求其进行分析、整改，并落实到位。（二）医疗废物管理 专项培训。针对检查结 果，分批次组织全院医生、护士以及保洁人员 进行医疗废物管理相关知 识专项培训。医务人员先培训感控员， 由感控员回到科室在每月科内学 习时进行培训。感控科在每月院 感大检查时到各科抽查培训效果。培训 的师资、时间、地点、对象、 内容等由感控科另行安排。（三）再次检查，对整改情况进行评估，寻找管理的薄弱点加 以改进2015年6月17日至18日）。检查安排如下表医疗区检杳时间检查人组长成 员1. 检查结果汇总：各位组长于6月22日前将检查情况进行 汇总，并将书面资料交给感控科。2. 医疗废物管理整治办公室把专项检查中的问题向总务部反馈，由总务部按物业管理相关规定对物业进行处罚。3. 医务人员违反相关规定的由感控科按医院感染管理相关 规定对医生和护士进行处罚。（四）跟踰查为巩固整改效果，医疗废物管理整治办公室组织感控、医务、 护理、总务等部门人员或由医院领导、