中医内科胃痛技术操作规范

1、中医内科胃痛技术操作规范中医内科胃痛技术操作规范胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。包括现代医学的急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃神经官能症以及肝胆胰的某些病症。【辩证分型治疗】1.寒邪客胃主症：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，行气止痛。代表方：香苏散合良附丸加减。组成：香苏散（太平惠民和剂局方）香附、紫苏叶、炙甘草、陈皮。良附丸（良方集腋)高良姜、香附。2.饮食伤胃主症：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃

2、止痛。代表方：保和丸（丹溪心法）加减。组成：神曲、山楂、莱菔子、茯苓、半夏、陈皮、连翘。3.肝气犯胃主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷暖气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方：柴胡疏肝散（证治准绳）加减。组成：柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、川芎、陈皮。4.湿热中阻主症：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化湿热，理气和胃。代表方：清中汤（医宗金鉴）加减。组成：黄连、栀子、白豆蔻、制半夏、茯苓、陈皮、汁草。5.瘀血停胃主症：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，

3、痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐黑血便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。治法：化瘀通络，理气和胃。代表方：失笑散合丹参饮加减。组成：失笑散（太平惠民和剂局方）蒲黄、五灵脂。丹参饮（时方歌括）丹参、檀香、砂仁。6.胃阴亏耗主症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：养阴益胃，和中止痛。代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。组成：一贯煎（柳州医话）生地、枸杞、沙参、麦冬、当归、川楝子。芍药甘草汤（伤寒论）白芍药、甘草。7.脾胃虚寒主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳

4、呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方：黄芪建中汤（金匮要略）加减。组成：黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣。附：吐酸1.热证主症：吐酸伴口干心烦，脉沉弦。治法：泻肝和胃。代表方：左金丸加减。组成：黄连、吴茱萸、瓦楞子、乌贼骨。2.寒证主症：胃痛胀吐酸。治法：温中和胃代表方：香砂六君子加减。组成：木香、砂仁、党参、茯苓、白术、甘草、陈皮、半夏。附：嘈杂1.胃热主症：胃中嘈扰不安，喜冷饮，口臭心烦，舌苔黄，脉数。治法：和胃清热。代表方：温胆汤加减。组成：茯苓、甘草、陈皮、半夏、竹茹、枳实2.胃虚主症：胃中嘈杂，口淡无味，食后腹胀。治法：健脾和胃。代表方：四君子加减。组成：党参、茯苓、白术、甘草、山药、扁豆。3.血虚主症：嘈杂兼见面白唇淡、失眠多梦，心悸头晕。冶法：补益心脾。代表方：补中益气汤加减。组成：黄芪、党参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、山药。【协议处方及辨病治疗】胃炎冲剂(协议方)消噎颗粒(协议方)【疗效评价】1.临床痊愈：主次症状基本消失2.显效：主症明显好转，次症基本消