关于第五期医疗互助实施办法的补充规定

1、关于第五期医疗互助实施办法的补充规定第六期医疗互助活动将于2013 年 1 月 1 日起执行，由于第五期医疗互助活动的执行期为2012年 4 月 20 日至 2013 年 4 月 19 日，出现第五期、第六期互助期重叠现象，为保障参加互助活动职工的切身利益，特制订补充规定如下：1、参加第五期医疗互助活动，且继续参加第六期医疗互助活动的职工，在2013 年 1 月 1 日至2013 年 4 月 19 日期间住院治疗的，办理补助时将追加补助金额10% 的互助金。 2013 年 4 月 20日以后住院治疗的职工参照第六期实施办法办理补助。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。2、参加第五期医疗互助活动，但不参加

2、第六期医疗互助活动的职工，在2013 年 4 月 19 日前住院治疗可继续执行第五期医疗互助实施办法办理补助。2013 年 7 月 19 日正式停止办理2013 年 4月 19 日以后住院治疗的医疗互助申请。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。1 / 4个人资料整理，仅供个人学习使用张家口市第六期职工重大疾病医疗互助活动实 施 办 法互助对象范围和条件第一条 凡本市辖区内机关、企业、事业单位、社会团体的在册职工（不包括离退休职工） ，以及签订一年以上劳动合同或形成一年以上事实劳动关系的进城务工人员，只要按规定缴纳互助金，均可在办事处、代办点（单位工会）的统一组织下以团体形式参加职工重大疾病医疗互助活动，

3、不接受个人单独加入。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒。第二条参加医疗互助活动的职工必须提供以下资料：1、本人中华人民共和国居民身份证复印件；2、参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗保险的职工提供本人医保卡（新农合医疗本）复印件。互助金的筹措和管理第三条职工重大疾病医疗互助金的来源：1、职工个人缴纳的互助金；2、政府、行政和工会的补助；3、上期互助金的结余；4、社会各界的捐赠、赞助；5、利息及其它收入。第四条参加医疗互助活动的职工必须按期缴纳互助金。互助金一经缴纳，不再退还。 每个年度为一期，缴费标准为每人每年50 元。当年缴费，符合重大疾病互助活动条件的职工，当年享有申请补助的权利。每个职工按年

4、度续缴。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭。第五条凡未参加职工重大疾病互助活动的职工，不享受医疗补助和救助。互助金的申请和给付第六条 参加互助活动的职工在活动当期内住院治疗，且医疗费个人自付部分（经城镇职工、城镇居民基本医疗保险以及大病统筹、新型农村合作医疗保险等形式的医保报销后个人负担的费用）符合国家、省规定的基本医疗保险用药和诊疗目录范围，根据自付数额分段计算，按比例给予补助； 未参加上述医保的职工，在市互助服务中心认定的定点医院就医后，医疗费用支出达到一定数额后，按比例给予补助。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔。第七条 职工申请重大疾病医疗互助金补助时，应由单位代办点负责统一到办事处办理，并提供以下资料：

5、1、张家口市职工重大疾病医疗互助活动互（救）助金申领审批表；2、参加基本医保的职工提供医保部门出具的医疗费用结算单（原件）;未参加基本医保的职工提供市互助服务中心认定的当地定点医院有效的报销凭证；謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍。3、医院专用收费收据原件；4、病案首页；5、无医保职工需提供医疗费用总清单；6、职工本人的身份证、医保卡复印件；7、职工本人的张家口市职工重大疾病医疗互助活动卡原件；8、门诊特殊病例需提供特定病种诊断证明及门诊特殊病历本复印件；9、市互助服务中心和办事处认为必要的其它证明资料；第八条重大疾病的种类：1、恶性肿瘤；2、慢性肾功能衰竭一须透析治疗或肾脏移植手术；3、再生障碍性贫血

6、；- 2 - / 4个人资料整理，仅供个人学习使用4、急性心肌梗塞；5、心脏瓣膜置换术须开胸手术；6、脑中风后遗症 永久性的功能障碍；7、颅内肿瘤手术 须开颅手术或放射治疗；8、重大器官移植术须异体移植手术；9、脑炎后遗症 永久性的功能障碍；10、主动脉手术 须开胸或开腹手术；11、红斑狼疮；12、艾滋病；第九条重大疾病医疗互助金补助、救助标准如下：1、患病职工住院治疗一次或累计的个人自付部分达到1500 元以上（含 1500 元），按以下标准进行补助，最高限额不超过3万元。 厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩。个人自付部分5万元（含5万元）以下补助 23%。个人自付部分5万元以上补助 35%。2、在一

7、个互助期内，职工患重大疾病可一次或多次申请互助金补助，但补助金总计不超过最高支付限额。3、患一般性疾病和特定慢性病的职工在一个互助期内住院治疗，医疗费自付部分达到1500 元以上（含 1500 元），按 23%的比例给予一次性补助，最高支付限额不超过1 万元。 茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐。4、凡是参加重大疾病互助的职工，其配偶(无工作 )或子女 (未满18 周岁 )有一方患本办法所列重大疾病，可享受一次性医疗救助，救助标准为个人自付部分的10%，最高支付限额不超过5000元。 鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈诘。第十条职工在参加重大疾病医疗互助活动期内死亡且未发生医疗费用的，其直系亲属可得到一次性救助20

8、00 元。 籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠挞。第十一条参加互助活动的职工患病治疗后，要在所患病的互助期内申请医疗补助，因医保或大病统筹结算造成超期的，患病职工应在医保或大病统筹结算日期后的45 日内向所在办事处提出申请，各办事处须在职工提出申请的15日内到市医疗互助服务中心办理，逾期将不予受理。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買闥。除外责任第十二条发生以下情形的，本活动无补（救）助责任：1、利用各种欺诈、作弊行为骗取互助金补助或救助的；2、工伤、职业病、生育费用；3、打架斗殴、吸毒、天灾人祸、酗酒、自残、意外伤害发生的医疗费用；4、医疗事故引发的医疗费用；5、其他违法违章行为。第十三条参加重大疾病医疗互助活动的职

9、工有第二十九条所指的行为，即时取消申请享受互助金补助或救助的权利，对已发出的补助金予以追回，并追究有关责任人的责任。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇絨。第十四条参加职工重大疾病医疗互助的单位、医疗机构和职工有权对违反本办法的行为向中心举报，一经查实，给予举报人适当奖励。铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡缝勵。第十五条市互助服务中心将委托市社会保险事业管理局医保稽查部门对职工在定点医疗机构发生的医疗费用进行检查、核实，经查实有违规现象，将按照医保部门的处罚规定进行处罚。擁締凤袜备訊顎轮烂蔷報赢。附则- 3 - / 4个人资料整理，仅供个人学习使用第十六条参加职工重大疾病医疗互助活动的职工在一个互助期内发生工作调动的，由

10、办事处为职工转移、续接医疗互助关系，并报互助服务中心备案。贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷鯛汉。第十七条为进一步扩大对患病职工的补助力度，使互助金的使用更加灵活，惠及更多职工， 医疗互助服务中心可根据当期互助金使用情况，报张家口市职工重大疾病医疗互助活动领导小组研究同意后，酌情开展以下活动：坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚跻馱。1、对持有当年特困职工家庭优待证 ，患慢性病且长期依靠药物控制的特困职工，酌情给予一次性定额补助。2、对部分患重大疾病职工经补助后个人负担费用仍然巨大，造成家庭生活特别困难的，酌情追加一次性定额医疗救助。蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘籜葦。3、在定点医院设立职工医疗救助病房，对确实无力支付医疗费用的困难职工采取医疗帮扶手段对其进行医疗救助。 買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄届嬌。第十八条参加张家口市职工重大疾病医疗互助活动的职工，同时享受河北省总工会当年提供的“河北省工会会员非工伤意外伤害及家庭财产（火灾）损失免费保障”。綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴飙钪。第十九条互助补助期限为一年并按自然年度计，即每年1 月 1 日至同年 12 月 31 日，补助期前30 天为互助金缴